مجرای پانکراس: ساختار ، عملکرد و بیماریها

لوزالمعده ترشحات گوارشی تولید می کند که از مجرای پانکراس به قسمت بالایی قسمت منتقل می شود روده کوچک. اگر مجرا یا روزنه باریک شده باشد ، به عنوان مثال توسط مشترک سنگهای صفراوی، ترشحات پانکراس پشتیبان گیری می کند ، که می تواند رهبری به پانکراتیت.

مجرای لوزالمعده چیست؟

مجرای لوزالمعده مجاری دفع کننده قسمت برون ریز پانکراس است. این شاخه به قسمت آکینی پارانشیم لوزالمعده منشعب می شود و در آنجا هضم ترشحی دریافت می کند آنزیم ها و آنها را به اثنی عشر. مجرای پانکراس در محل باز می شود پاپیلا duodeni major (Vateri) در پارسهای نزولی اثنی عشر.

آناتومی و ساختار

سیستم مجاری دفع لوزالمعده از بخشهای داخل شکمی و بین لوبولی و مجرای اصلی دفع ، مجرای لوزالمعده تشکیل شده است. درون آکینی ، قطر کوچک ، کم است اپیتلیوم غدد سوییچ شروع می شود. در بسیاری دیگر غدد بزاقی، قطعات استوانه ای را باریک کنید اپیتلیوم قطعات سوئیچ را دنبال کنید. چنین قطعات رگه ای در پانکراس وجود ندارد. پارانشیم لوزالمعده به لوبول تقسیم می شود. هر یک از این لوبول ها ، که از چندین غده آژینار سروز تشکیل شده است ، به یک مجرای دفع متصل شده است که قطعات بین قفسه را به هم پیوند می دهد. بخشهای بین لوبیایی یک منشور کاملاً منشوری را نشان می دهد اپیتلیوم با میکروویلی کوتاه و ترشح مخاط خنثی و غنی از سیالوموسین. آنها به داخل مجرای لوزالمعده باز می شوند که به طور طولی از طریق پانکراس عبور می کند. از لحاظ بافت شناسی ، به قسمتهای بین لوبلی شباهت دارد. با این وجود سلولهای لایه بردار در اینجا وجود دارند و غدد موکوئیدی جدا شده به داخل آن باز می شوند. مجرای لوزالمعده بزرگ (Wirsungi) 2 میلی متر ضخامت دارد و در بیشتر موارد به انتهای آن ختم می شود پاپیلا دوئودنی ماژور همراه با مجرای کلدوخوس ، مشترک صفرا مجرا. روزنه توسط یک عضله اسفنکتر ، اسفنکتر Oddi تشکیل می شود. در طی رشد جنینی ، پانکراس و مجاری دفع آن از طریق همجوشی آنلاژن پانکراس شکمی و پشتی تشکیل می شود. در 6-10٪ افراد ، این همجوشی اتفاق نمی افتد و تقسیم پانکراس ایجاد می شود. این افراد دارای مجرای لوزالمعده یا لوازم جانبی (سانتورینی) هستند که در محل باز می شود پاپیلا دوئودین مینور.

عملکرد و وظایف

مجرای لوزالمعده هضم را حمل می کند آنزیم ها تولید شده در پانکراس تا اثنی عشر. اینها لیپازها هستند (برای هضم چربی) ، آمیلاز (برای تجزیه کربوهیدرات) ، و پروتئازها. پروتئازها به صورت پروآنزیم ، یعنی پیش سازهای غیرفعال آزاد می شوند. آنها فقط در فعال می شوند روده کوچک برای جلوگیری از هضم خودکار لوزالمعده. این پروتئازها هستند تریپسین، کیموتریپسین ، الاستاز ، فسفولیپاز A و کربوکسی پپتیداز. صفرا اسیدها ورود به پانکراس همچنین می تواند باعث هضم خود شود. با این حال ، فشار در سیستم مجرای پانکراس بیشتر از فشار است صفرا سیستم کانال ، که مانع می شود رفلکس از صفرا چرب و اسیدهای آمینه در رژیم غذایی باعث تولید کوله سیستوکینین در سلولهای I دوازدهه و ژژنوم می شود. این ، و همچنین تحریک رویشی یا عصبی ، محرکی برای سلولهای acinar لوزالمعده برای تولید و ترشح هضم است آنزیم ها. سکرتین که در سلولهای دوازدهه تولید می شود هنگامی که مواد غذایی از آن خارج می شود معده pH دوازدهه را کاهش می دهد ، باعث آزاد شدن آن می شود آب، بی کربنات و موسین در سلولهای مجاری دفع لوزالمعده. بنابراین ، در مجموع 1000-2000 میلی لیتر ترشحات لوزالمعده در روز تولید می شود که فقط با فشار ترشحی به جلو منتقل می شوند. مجرای پانکراس حاوی سلولهای میوپیتلیال نیست ، بنابراین نمی تواند منقبض شود.

بیماری

سنگ کلیه و تومورهای داخل یا مجاور پاپیلای دوئودنی Vateri می توانند مجرای دفع را مسدود یا فشرده کنند. دیورتیکول اثنی عشر می تواند عملکرد اسفنکتر Oddi را خدشه دار کند. در این موارد ، وجود دارد رفلکس ترشحات لوزالمعده به لوزالمعده. آنزیم های پروتئولیتیک در حالی که هنوز در سیستم مجرای لوزالمعده هستند فعال می شوند و منجر به هضم خودکار لوزالمعده می شوند ، نکروزو پانکراتیت حاد. الاستاز به دیواره های عروقی حمله کرده و باعث خونریزی می شود. لیپازها و صفرا اسیدها باعث بافت چربی می شود نکروز. فسفولیپاز یک تبدیل می کند لسیتین وارد لیزولسیتین سیتوتوکسیک می شود. کالیکراین در جاهای دیگر نیز در پانکراس تشکیل می شود. هنگامی که فعال می شود ، منجر به انتشار می شود برادی کینین، که باعث اتساع عروق می شود شوک. پانکراتیت حاد کشندگی کلی 10-20٪ دارد. تروما می تواند باعث پارگی مجاری دفع شود. نشت آنزیم های لوزالمعده به شکم منجر می شود نکروز و پریتونیت آنجا. نکروز خود هضم در لوزالمعده منجر به فیبروز و زخم شدن مجاری پانکراس در قسمت آسیب دیده می شود و این تنگی به نوبه خود خطر عود مجدد آن را افزایش می دهد. پانکراتیت. بافت لوزالمعده قدامی آتروفی تنگی. گرچه معمولاً بدون علامت باقی می ماند ، اما لوزالمعده از لوزالمعده به ایجاد حاد یا مزمن علاقه مند است پانکراتیت هنگامی که papilla duodeni minor ظرفیت تخلیه ناکافی دارد یا حتی کمی بویایی دارد ، به عنوان مثال ، به دلیل کانونی التهاب. آدنوکارسینومای مجاری نیز از سلولهای اپیتلیال مجاری دفع بوجود می آید. در کل شیوع کم 10 در 100,000 در سال دارد ، اما با شایعترین تومور پانکراس است. بسیار بدخیم است و کشندگی بالایی دارد. سرطان پانکراس اغلب در پانکراس موضعی است سر، که می تواند رهبری به تنگی قسمتهای داخل پانکراس مجرای لوزالمعده و مجرای کلدوچال. با این حال ، علائم تا مرحله آخر ظاهر نمی شوند ، بنابراین تا زمان تشخیص ، تومور غالباً از کار افتاده است. در مقابل ، تومورهایی در papilla Vateri وجود دارند که دارای همان موارد هستند تاریخ شناسی به عنوان سرطان مجرای لوزالمعده ، علت زردی در اوایل به دلیل جمع شدن صفرا. این امر منجر به تشخیص سریعتر می شود ، به همین دلیل این نئوپلاسم ها پیش آگهی بهتری دارند.

بیماری های معمولی و شایع لوزالمعده