کلوزاپین یک داروی اعصاب و روان است. برای معالجه استفاده می شود اسکیزوفرنیا و جنون هنگامی که سایر داروها برای آن نامناسب هستند.
کلوزاپین چیست؟
نسخه ضد روان پریشی کلوزاپین به عنوان عضوی از گروه نورولپتیک طبقه بندی می شود. این دارو زمانی استفاده می شود که سایر داروها یا اثر امیدوار کننده ای در درمان نداشته باشند جنون or اسکیزوفرنیا، یا بیمار نمی تواند آنها را تحمل کند. قبل از استفاده از نورولپتیک ، بیمار است خون شمارش باید انجام شود. کلوزاپین در اواخر دهه 1950 توسط شرکت سوئیس Wander AG توسعه یافت. این شامل غربالگری حدود 2000 ماده مختلف برای تولید مواد جدید است داروهای ضد افسردگی. در سال 1960 ، این ترکیب ثبت اختراع شد ، اگرچه اثرات ضد روان پریشی آن در ابتدا کشف نشده بود. در اواسط دهه 1960 ، آزمایشات بیشتری روی افرادی که از تولید مثلی رنج می برند ، انجام شد اسکیزوفرنیا. در طی مطالعات ، سرانجام محققان متوجه اثرات ضد روان پریشی کلوزاپین شدند. این دارو در سال 1972 با نام تجاری Leponex وارد بازار شد که اغلب در اروپا تجویز می شد. در سال 1975 ، چندین بیمار در فنلاند موارد کشنده ای را تجربه کردند آگرانولوسیتوز، که کلوزاپین مسئول آن بود. به همین دلیل ، چندین کشور مانند آلمان مقررات ویژه ای برای استفاده از دارو وضع کردند. بعنوان مثال ، پزشکان موظف شدند نسخه کلوزاپین را به سازنده اطلاع دهند ، در این صورت بسته اطلاعاتی در مورد دارو دریافت کردند. فقط پس از اطمینان كتبی پزشك از در نظر گرفتن داده ها ، مجاز به تجویز داروی ضد روان پریشی بود. در سال 1990 ، این دارو با نام تجاری كلوزاریل نیز وارد بازار آمریكا شد. در سالهای بعد ، چندین سال عمومی نسخه ها منتشر شد. تا به امروز ، علیرغم تلاش های متعدد تحقیقاتی ، کلوزاپین تنها داروی در نوع خود باقی مانده است که در دوزهای بالا علائم پارکینسون را ایجاد نمی کند. با این حال ، زیرا دیگر نورولپتیک مانند risperidone or quetiapine خطر بالاتری را متحمل نمی شوند آگرانولوسیتوز، آنها اغلب نسبت به کلوزاپین ترجیح داده می شوند.
اثرات دارویی
کلوزاپین یکی از موارد غیر معمول است نورولپتیک. این به این معنی است که در مرکز متصل می شود سیستم عصبی به گیرنده های انتقال دهنده عصبی سروتونین و دوپامین، جایی که سایت های متصل را مسدود می کند. اگر بیش از حد باشد دوپامین، این از طریق تغییر روش تفکر و درک از خود قابل مشاهده می شود. توهم نیز ممکن است. با مسدود کردن دوپامین گیرنده ها ، کلوزاپین می تواند برگردد مغز عملکرد طبیعی است. اختلالات اضطرابی و همچنین حالت های تحریک کاهش می یابد ، و غلظت و حافظه بهتر کردن. کلوزاپین به داخل جذب می شود خون تقریباً به طور کامل از طریق دستگاه گوارش. بیشتر متابولیسم در داخل انجام می شود کبد. ماده فعال از طریق مدفوع و ادرار دفع می شود. خروج کلوزاپین از بدن 8 تا 16 ساعت طول می کشد.
استفاده و کاربرد دارویی
کلوزاپین برای درمان اسکیزوفرنی شدید استفاده می شود. با این حال ، از آنجا که داروی اعصاب عوارض جانبی شدیدی دارد ، فقط در مواردی که سایر داروها نتوانند علائم را بهبود ببخشند ، از این دارو استفاده می شود. همین امر در مورد درمان روان پریشی شدید در فلج مرتعش. در اینجا نیز درمان فقط پس از معمول انجام می شود درمان شکست خورده. در بیشتر موارد ، کلوزاپین به شکل قرص تجویز می شود. گاهی ممکن است تزریق با سرنگ نیز انجام شود. مقدار نورولپتیک توسط پزشک معالج به صورت موردی تعیین می شود. به عنوان یک قاعده ، بیمار در ابتدا کم دریافت می کند مقدار، که سپس به تدریج به عنوان افزایش می یابد درمان پیشرفت می کند اگر درمان در حال پایان یافتن است ، توصیه می شود که مقدار دارو را دوباره به آرامی کاهش دهید. قبل از درمان با کلوزاپین می تواند اتفاق بیفتد ، بیمار خون شمارش باید تعداد لکوسیت های طبیعی را نشان دهد. این به این معنی است که لکوسیت ها (گلبول های سفید خون) شمارش و دیفرانسیل می شوند شمارش خون باید مقادیر طبیعی باشد.
خطرات و عوارض جانبی
از آنجا که درمان با کلوزاپین ممکن است منجر به لکوپنی (کمبود گلبول سفید خون) یا آگرانولوسیتوز (کمبود گرانولوسیت) ، لازم است بیماران به طور منظم انجام دهند شمارش خون بررسی در طول درمان. شایعترین عوارض جانبی نورولپتیک شامل تپش قلب ، یبوست، خواب آلودگی و ترشح بزاق بیش از حد. علاوه بر این ، اختلالات بینایی ، افزایش وزن ، افت در فشار خون پس از ایستادن ، لرزیدن ، سردرد, تیک، مشکلات نشستن آرام ، تشنج ، از دست دادن اشتها, تهوع, استفراغ, فشار خون بالا، خشک دهان, تب، مشکلات تنظیم دما و مشکلات ادرار کردن امکان پذیر است. در موارد نادر ، خطر وجود دارد هیپرگلیسمی با خروج از خط متابولیک ، شدید میوکاردیت، فروپاشی گردش خون ، پانکراتیت حاد یا شدید کبد نکروز، که در آن بافت کبد می میرد. اگر بیمار حساسیت زیادی به کلوزاپین دارد ، نباید از داروی اعصاب استفاده شود. اگر بیمار در طول درمانهای قبلی با کلوزاپین ، دچار آگرانولوسیتوز شده باشد ، همین امر اعمال می شود شمارش خون اختلالات یا مغز استخوان خسارت. بعلاوه ، بیمار در طول درمان نباید هیچ ماده ای را دریافت کند که باعث اختلالات شمارش خون در وی شود. سایر موارد منع مصرف شامل مسمومیت ناشی از آن است جنون، درمان نشده بیماری صرع، آلودگی هوشیاری ، مشخص شده است مغز اختلالات ، زردی, کبد مرض، قلب or کلیه بیماری و فلج روده درمان زنان باردار و شیرده با کلوزاپین ممنوع است. خطر آسیب به کودکان از علائم ترک یا اختلالات حرکتی وجود دارد. تداخلات با دیگران داروهای همچنین ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال ، اثر کلوزاپین با مصرف آن افزایش می یابد اریترومایسین و سایمتیدین. علاوه بر این، نیکوتین و كافئين بر اثرات نورولپتیک تأثیر می گذارد ، بنابراین بیماران نباید در طول درمان ناگهان مصرف خود را تغییر دهند.
