علائم سرطان کبد: دیرهنگام و اغلب نامشخص
در مراحل اولیه سرطان کبد، علائم نادر است - این بیماری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد. آنهایی که تحت تأثیر قرار گرفته اند، هیچ چیزی از تومور در حال توسعه در کبد متوجه نمی شوند. اولین علائم سرطان کبد تنها زمانی ظاهر می شود که تومور بیشتر پیشرفت کند. علاوه بر این، اینها معمولاً غیراختصاصی هستند (مثلاً ضعف، خستگی، از دست دادن اشتها) و بنابراین می توانند دلایل زیادی داشته باشند. به همین دلیل است که سرطان کبد معمولاً تنها زمانی کشف می شود که درمان آن دشوار یا غیرممکن باشد.
اولین علائم سرطان کبد
اولین علائم سرطان کبد شامل احساس ضعف و خستگی است: بیماران به طور قابل توجهی در زندگی روزمره به سرعت خسته می شوند، علیرغم داشتن خواب کافی دائماً خسته هستند و عملکرد آنها کاهش یافته است.
از دست دادن اشتها و مشکلات گوارشی مانند نفخ، نفخ، یبوست یا اسهال نیز اولین علائم معمول سرطان کبد هستند. برخی از بیماران نیز با علت ناشناخته دمای بدن را افزایش می دهند و احساس عمومی بیماری را گزارش می دهند.
یکی دیگر از علائم رایج سرطان کبد کاهش وزن ناخواسته است: بیماران وزن خود را کاهش می دهند بدون اینکه تغییر در شیوه زندگی توضیح داده شود (به عنوان مثال ورزش بیشتر، رژیم غذایی).
علائم دیررس سرطان کبد
در مرحله پیشرفته بیماری، علائم سرطان کبد می تواند رخ دهد که به دلیل از دست دادن عملکرد اندام است. این به این دلیل است که هرچه تومور بدخیم بیشتر گسترش یابد، بافت کبد سالم بیشتری جابجا می شود - ظرفیت عملکردی کبد کاهش می یابد. با توجه به بسیاری از عملکردهای مهم اندام، این عواقب جدی دارد:
با پیشرفت بیماری، تومور بیشتر و بیشتر عملکرد کبد را مختل می کند. کاهش دفع بیلی روبین (محصول تجزیه هموگلوبین رنگدانه قرمز خون) می تواند منجر به زردی (ایکتروس) شود. اگر تومور قبلاً به حدی بزرگ شده باشد که به کپسول کبد فشار بیاورد، بیمار اغلب در سمت راست بالای شکم احساس درد می کند. کاهش تولید پروتئین توسط کبد همچنین می تواند منجر به احتباس آب در پاها و شکم شود و لخته شدن خون را مختل کند.
زردی (یخچال)
در سرطان کبد، سلول های کبدی اغلب قادر به متابولیسم کافی محصول تجزیه رنگدانه قرمز خون - بیلی روبین زرد مایل به قهوه ای - نیستند و آن را از طریق صفرا دفع می کنند. سپس ابتدا در قسمت سفید چشم (صلبیه) و سپس در پوست و غشاهای مخاطی رسوب می‌کند و رنگ آنها را زرد می‌کند. پزشکان از آن به عنوان زردی یاد می کنند. این اغلب با خارش همراه است - احتمالاً به این دلیل که بیلی روبین در نزدیکی اعصاب حساس پوست رسوب می کند و در نتیجه آنها را تحریک می کند.
احتباس آب
کبد به طور معمول پروتئین های مهم زیادی تولید می کند. با این حال، در مراحل پیشرفته سرطان کبد، اندام دیگر نمی تواند پروتئین های خاصی را به مقدار کافی تولید کند. این عواقب متعددی دارد - از جمله تجمع آب در بافت (ادم):
دلیل این امر این است که کبد بیمار دیگر نمی تواند آلبومین کافی تولید کند. این پروتئین مسئول اتصال مایع در سیستم عروقی و حفظ فشار خون است. این از تجمع مایع در بافت جلوگیری می کند. با این حال، کمبود آلبومین در سرطان کبد باعث نشت آب از سیستم عروقی به بافت اطراف می شود. آب در پاها (ادم پا) و در شکم (آسیت) جمع می شود.
با این حال، چنین احتباس آب می تواند در سایر بیماری ها مانند نارسایی قلبی نیز رخ دهد.
اختلال در لخته شدن خون
لخته شدن خون همچنین از کاهش تولید پروتئین مرتبط با سرطان در کبد رنج می برد:
انعقاد خون یک سیستم پیچیده است که تنها در صورتی کار می کند که فاکتورهای انعقادی کافی در خون وجود داشته باشد. اینها پروتئین های خاصی هستند که در کبد تولید می شوند. بنابراین علائم دیررس سرطان کبد می تواند خونریزی باشد - فقدان فاکتورهای انعقادی به این معنی است که خون دیگر نمی تواند به اندازه کافی لخته شود (به عنوان مثال در مورد جراحات). این امر به ویژه در ترکیب با افزایش فشار خون در ورید پورتال کشنده است (به زیر مراجعه کنید)، زیرا خونریزی تهدید کننده زندگی می تواند در مری یا معده رخ دهد.
افزایش فشار خون در ورید پورتال
بسته به محل آن، سرطان کبد می تواند بر عملکرد ورید باب (ورید پورت) نیز تأثیر بگذارد. این سیاهرگ بزرگ در شکم است که خون فقیر از اکسیژن و مواد مغذی را از اندام های گوارشی (معده، روده) و طحال به کبد می رساند.
وریدهای واریسی مری & Co.
به طور معمول، خون از سیاهرگ باب به کبد سپس از طریق ورید اجوف تحتانی به قلب جریان می یابد. با این حال، به دلیل عقب افتادگی جلوی کبد در پرفشاری خون پورتال، خون به دنبال مسیرهای جایگزین برای دور زدن کبد است: به اصطلاح آناستوموز پورتوکاوال تشکیل می شود - اتصالات عروقی بین وریدها از ناحیه حوضه ورید پورتال و وریدهایی که به ورید تحتانی یا فوقانی منتهی می شوند. ورید اجوف که هر دو به دهلیز راست قلب می ریزند. در سرطان پیشرفته کبد، این بای پس ها منبسط شده و پر از خون می شوند. عواقب احتمالی برای مثال می باشد
- وریدهای واریسی در دیواره شکم: انحراف خون می‌تواند باعث بزرگ شدن و برآمدگی رگ‌های دیواره شکم شود - آنها به صورت سیاهرگ‌های واریسی پرپیچ‌وخم و درخشان مایل به آبی روی دیواره شکم قابل مشاهده می‌شوند - پزشکان به آن به عنوان "Caput medusae" می‌گویند. مدوسا) با اشاره به مارهای روی سر شخصیت اساطیری یونانی مدوسا.
- وریدهای واریسی مری و معده: افزایش فشار وریدی در کبد همچنین می‌تواند باعث ایجاد سیاهرگ‌های واریسی مری (واریس مری) و معده شود. برخی از مبتلایان احساس فشار یا پری را در نتیجه گزارش می دهند. با این حال، این واریس ها لزوماً علائمی ایجاد نمی کنند.
حتی اگر در ابتدا هیچ علامتی ایجاد نکند، رگ های واریسی در معده و مری مشکل ساز هستند. رگ‌ها در اینجا بسیار سطحی هستند و به راحتی می‌توانند آسیب ببینند، پاره شوند یا ترکیده شوند و باعث خونریزی شدید شوند. چنین خونریزی می تواند بسیار ناگهانی رخ دهد و می تواند در اثر بلع یا سرفه ایجاد شود.
در صورت خونریزی از مری یا معده، بیماران اغلب خون قهوه ای مایل به سیاه مانند تفاله قهوه استفراغ می کنند. این امر به دلیل واکنش خون مری یا معده با اسید معده ایجاد می شود - تیره و دانه دانه می شود.
این خونریزی بسیار خطرناک است زیرا خون زیادی در مدت کوتاهی از دست می‌رود - خطر نارسایی گردش خون وجود دارد. معمولاً می توان خونریزی را در طی ازوفاگوسکوپی یا گاستروسکوپی متوقف کرد. اسکلروتراپی پیشگیرانه واریس نیز امکان پذیر است.
اثرات بیشتر
سموم همچنین می توانند در سایر قسمت های بدن جمع شوند که کبد بیمار دیگر نمی تواند آنها را تجزیه کند. این منجر به نارسایی کلیه می شود.
شناخت علائم سرطان کبد
تشخیص سرطان کبد در مراحل اولیه دشوار است - اگر علائم اصلاً در چنین مراحل اولیه ظاهر شوند، غیراختصاصی هستند و همچنین می توانند دلایل زیادی داشته باشند. با این حال، اگر احساس ضعف مداوم، کاهش وزن ناخواسته و شکایات مداوم گوارشی مانند نفخ دارید، همیشه باید با پزشک مشورت کنید. اینها لزوماً نباید علائم سرطان کبد باشند، اما شفاف سازی زودهنگام همیشه توصیه می شود.
علائم سرطان کبد که بعداً در دوره سرطان کبد رخ می دهد عمدتاً نتیجه اختلال در عملکرد کبد است. بنابراین در ارتباط با سایر بیماری های کبدی مانند سیروز یا عفونت مزمن هپاتیت نیز رخ می دهند. بنابراین، برای تشخیص قطعی سرطان کبد، باید همیشه یک تشخیص دقیق از جمله روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری انجام شود. این به پزشک امکان می دهد تا مشخص کند که آیا علائم واقعاً علائم سرطان کبد هستند یا خیر.
