آسپرژیلوز: علل ، علائم و درمان

آسپرژیلوز عفونت کپک ناشی از گونه های آسپرژیلوس را توصیف می کند. این عفونت اغلب روی سینوس ها و ریه ها تأثیر می گذارد. با این حال ، سیستم های ارگان های دیگر مانند پوست، دستگاه گوارش ، یا سیستم عصبی همچنین می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

آسپرژیلوز چیست؟

در بیماری عفونی آسپرژیلوز ، بدن تحت تأثیر قالب Aspergillus قرار دارد ، که یکی از گسترده ترین اشکال زندگی در جهان است. این از تیره قوطی های آبیاری و قارچی است. این نام از این واقعیت گرفته شده است که ساختارهای تولید مثل قارچ لوله های کشیده مشخصی هستند و شکل کلی سلول ها یادآور یک قوطی آبی است که فقط محتوای آن را بیرون می ریزد. تصاویر بالینی مختلف می تواند توسط آسپرژیلوز ایجاد شود. این بستگی به این دارد که کدام سیستم اندام تحت تأثیر قالب قرار گیرد. اشکال مختلفی از آسپرژیلوز وجود دارد:

  • مایکوتوکسیکوز: در این بیماری ، مسمومیت توسط مایکوتوکسین ها (سموم کپک) وجود دارد.
  • عفونت آسپرژیلوس سطحی: عفونت می تواند به عنوان مثال ، سینوس ها ، پوست از مجاری شنوایی خارجی و برونش و نای.
  • آسپرژیلوز تهاجمی: در این حالت ، قارچ ها به عمق بافت نفوذ می کنند ، به طوری که یک یا چند اندام آلوده می شود.

در بعضی موارد ، آسپرژیلوز با آسپرژیلوما (گلوله قارچ) ، یک کلونی بزرگتر کروی شکل که در حفره بدن مانند سینوس بینی یا ریه ها ایجاد می شود نیز همراه است. یک شبکه قارچی تشکیل می شود که معمولاً حاوی مخاط و سلولهای مرده نیز می باشد.

علل

آسپرژیلوز به دلیل عفونت با کپک های جنس Aspergillus ایجاد می شود ، که بیش از 90 درصد آن Aspergillus fumigatus است. کپک ها در درجه اول از طریق مواد گیاهی ، خاک گلدان و میوه ها و سبزیجات قدیمی رشد می کنند. عفونت از طریق رخ می دهد استنشاق از هاگ قالب. آنها در دستگاه تنفسی، از آنجا که اعضای دیگر می توانند آلوده شوند. انتقال آسپرژیلوز از فردی به فرد دیگر امکان پذیر نیست. قارچ های آسپرژیلوس گسترده هستند ، اما هر تماس منجر به بیماری نمی شود. اصلی عوامل خطر شامل بیماری های مرتبط با ضعیف شده است سیستم ایمنی بدن، مانند اچ آی وی ، ایدز, بیماری های خود ایمنی، و مزمن است ریه مرض. سفید خون سلول ها نقش بسیار مهمی در مبارزه با عفونت هایی مانند آسپرژیلوز دارند. تعداد کمی از سلول ها ، به عنوان مثال به دلیل شیمی درمانی, سرطان خون or پیوند اعضا، بدن را به همان اندازه مستعد آسپرژیلوز می کند. مصرف برخی از داروها مانند سرکوب کننده سیستم ایمنی و سیتواستاتیک، و همچنین طولانی مدت حکومت of کورتیزون، همچنین می تواند خطر را افزایش دهد. افراد سالم که دست نخورده دارند سیستم ایمنی بدن بسیار بعید است که به آسپرژیلوز مبتلا شوند.

علائم ، شکایات و علائم

علائم آسپرژیلوز بسته به نوع بیماری متفاوت است. افراد با آسم و فیبروز کیستیک ممکن است داشته باشد واکنش های آلرژیک به آسپرژیلوس. علائم شامل تب, سرفه، گاهی اوقات با مخاط و / یا خون، و تنگی نفس. با این حال ، بدتر شدن آسم، یک توپ قارچی (آسپرژیلوما) و خستگی همچنین ممکن است رخ دهد. آسپرژیلوز ریوی تهاجمی ، شدیدترین شکل ، هنگامی اتفاق می افتد که عفونت به سرعت از ریه ها به سمت دیگر گسترش یابد مغز, قلب، کلیه ها یا پوست. این معمولاً در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مانند بعد از آن رخ می دهد شیمی درمانی. علائم شامل تب, لرز، تنگی نفس ، سرفه همراه با خلط خلط خون، و خونریزی از ریه ها. خونریزی بینی, قفسه سینه or درد مفاصل، و یک طرفه تورم صورت و ضایعات پوستی همچنین بخشی از تصویر بالینی است. اگر آسپرژیلوز در سینوس ها رخ دهد ، توسط یک گرفتگی عضو قابل مشاهده است بینی, تب, التهاب, درد در صورت ، و سردرد.

تشخیص و دوره

تشخیص آسپرژیلوز می تواند دشوار باشد. آسپرژیلوس گاهی اوقات در یافت می شود بزاق و خلط. با این حال ، تشخیص Aspergillus از اشکال دیگر در زیر میکروسکوپ آسان نیست. علاوه بر این ، علائم عفونت مانند سایر بیماری ها مانند مرض سل. خلط آزمایش (ترشح تنفسی) برای رنگ آمیزی نمونه خلط با رنگ برای آزمایش Aspergillus استفاده می شود. یک اشعه ایکس or توموگرافی کامپیوتری اسکن تصاویر دقیق برای تشخیص یک قارچ فراهم می کند توده (آسپرژیلوما) و علائم مشخصه آسپرژیلوز. آزمایش پوست برای تشخیص آسپرژیلوز نیز مناسب است. بدین منظور مقدار کمی آنتی ژن آسپرژیلوس به پوست تزریق می شود. اگر خون داشته باشد آنتی بادی به قالب ، برآمدگی سخت و قرمز در محل تزریق ایجاد می شود. آزمایش خون به دنبال سطوح بالایی از موارد خاص خواهد بود آنتی بادی که نشانگر یک هستند واکنش های آلرژیک. بافت برداری شامل برداشتن نمونه بافتی از سینوسها یا ریه ها و بررسی آن در زیر میکروسکوپ است. چگونگی پیشرفت آسپرژیلوز اساساً به بیماری زمینه ای و شدت آن بستگی دارد. سیستم ایمنی همچنین نقش مهمی در چگونگی توانایی مبارزه با عوامل بیماری زا دارد. این می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. از آنجایی که افراد با سیستم ایمنی ضعیف اغلب به بیماری آسپرژیلوز مبتلا می شوند ، علیرغم آن ، یک سیر شدید رخ می دهد درمان، که همچنین می تواند کشنده باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در صورت مشکوک به آسپرژیلوز ، باید با پزشک مشورت شود. علائم هشدار دهنده معمول شامل سرفه با خلط، تب و لرز، تنگی نفس، درد قفسه سینهو خونریزی بینی. خونریزی در ریه ها ، تورم صورت در یک طرف و زخم های صورت نیز نشان دهنده یک بیماری جدی است که باید درمان شود. بنابراین ، مراجعه فوری به پزشک در هر صورت توصیه می شود. در طول معاینه ، پزشک می تواند آسپرژیلوزیس را تشخیص دهد و در صورت لزوم ، درمان را مستقیماً آغاز می کند. به این ترتیب تقریباً همیشه می توان از عوارض بعدی جلوگیری کرد. بیماران مبتلا به آسم, فیبروز کیستیک، یا در صورت بروز علائم غیرمعمول یا افزایش شدت علائم شناخته شده ، بیماری تنفسی باید به پزشک مراجعه کند. در صورت بروز حملات ناگهانی تب ، افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند باید به دنبال مشاوره پزشکی باشند سرفه با خلط ، یا تنگی نفس. زیرا تشخیص آسپرژیلوز می تواند رهبری برای پذیرش در اتاق اورژانس ، مردم همیشه باید با اسکورت به پزشک مراجعه کنند. علاوه بر این ، اطلاعات لازم در مورد شرایط قبلی و داروهای مصرفی باید به پزشک منتقل شود.

عوارض

آسپرژیلوز می تواند قسمت های مختلف بدن و در نتیجه آن را تحت تأثیر قرار دهد رهبری به عوارض مختلف این بیماری اغلب به عنوان همزمان با بیماری های شدید زمینه ای رخ می دهد. به همین دلیل ، بسیاری از آنها کشنده هستند. اگر ریه ها تحت تأثیر آسپرژیلوز قرار بگیرند ، احتیاط ویژه ای لازم است. مشکلی با ریه درگیری احتمال انتشار به سایر اندام ها است. بنابراین ، درمان باید در اسرع وقت انجام شود. در مورد آلودگی کپک به ریه ها ، پاتوژن ها می تواند به گسترش یابد مغز، کلیه ها یا خون عروق. در اینجا خطر وجود دارد ترومبوز. بسته به اینکه کدام عروق کرونر تحت تأثیر قرار گیرد ، الف ضربه or قلب حمله می تواند عوارض بعدی آسپرژیلوز باشد. اسپورهای قالب نیز می توانند سینوس ها را آلوده کنند. در موارد شدید ، عفونت به استخوان ها در صورت و آنها را تا حد تغییر شکل شدید از بین می برد. نتیجه مشکلات روانی مانند عقده های حقارت و انزوا را نمی توان منتفی دانست. همچنین ممکن است عفونت در پشت صورت گسترش یابد استخوان ها. این می تواند کشنده باشد. اگر بدن تحت تأثیر آسپرژیلوس قرار گرفته باشد ، این می تواند رهبری به خونریزی در داخل ریه بافت. این می تواند منجر به عوارض جدی بعدی مانند تنگی نفس ، التهاب از بافت ریه ، تخریب بافت ریه و در بدترین حالت ، توقف تنفس.

درمان و درمان

هنگامی که علائم توصیف شده مشاهده شد ، مهم است که برای شروع سریع با پزشک مشورت کنید درمان. این به ماهیت بیماری بستگی دارد. در مورد آسپرژیلوز مهاجم ، درمان فوری بسیار حیاتی است ، بنابراین اغلب حتی قبل از تشخیص عفونت نیز شروع می شود. هدف از درمان آسپرژیلوز آلرژیک جلوگیری از شرایط موجود مانند آسم یا فیبروز کیستیک از بدتر شدن در این مورد، کورتیزون می تواند علاوه بر ضد قارچ تجویز شود داروهای، که درمان استاندارد آسپرژیلوز تهاجمی است. با این حال ، در موارد دیگر ، آسپرژیلوز نیازی به درمان ندارد. این در شرایطی است که هیچ علامتی وجود ندارد یا خفیف است. در عوض ، بیمار مرتباً معاینه می شود تا در صورت راکد یا بدتر شدن مداخله کند. در موارد شدید ، جراحی برای آسپرژیلوز ضروری است ، به خصوص اگر خونریزی در ریه ها وجود داشته باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

دوره آسپرژیلوز به شدت بیماری بستگی دارد. این مربوط به زمان تشخیص و خود بیمار است سلامت. وضعیت سیستم ایمنی بدن بیمار تأثیر قابل توجه و تعیین کننده ای در روند بیماری دارد. اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد ، نمی توان نیروهای دفاعی کافی را برای جلوگیری از گسترش قالب ایجاد کرد. در اسپورهای قارچی افزایش یافته و در نتیجه وخیم تر می شود سلامت. یک سیستم ایمنی قوی می تواند باعث شیوع آن شود ، اما با این وجود نیاز به پشتیبانی پزشکی کافی برای به حداقل رساندن علائم موجود دارد. با این حال ، از آنجا که آسپرژیلوز اغلب فقط در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف رخ می دهد ، احتمال رهایی از علائم به حداقل می رسد. علاوه بر این ، هر بیماری زمینه ای باید در نظر گرفته شود. اگر سیستم ایمنی بدن به دلیل عفونت یا بیماری التهابی ضعیف شده باشد ، قارچ فرصت دارد در مدت زمان کوتاهی تقریباً بدون مانع گسترش یابد. این امر در صورت وجود بیماری های مزمن یا آسیب دیدن ریه ها نیز صادق است. در موارد شدید ، با وجود درمان پزشکی ، آسپرژیلوز می تواند سیر مهلکی را طی کند. این اتفاق می افتد زمانی که اسپور قارچ می تواند سریعتر از تجمع دفاعی و آسیب غیر قابل جبران به ریه ها یا گسترش یابد دستگاه تنفسی حاضر است.

پیشگیری

به عنوان یک قاعده ، افراد سالم با سیستم ایمنی سالم به بیماری آسپرژیلوز مبتلا نمی شوند. بنابراین ، تقویت سیستم ایمنی بدن و دوری از منابع احتمالی عفونت از محیط مهم است. این امر در مورد افراد مبتلا به مزمن نیز به همان اندازه صادق است بیماری های ریوی. از تماس با خاک ، کمپوست و مواد زائد آلی باید خودداری شود.

مراقبت پس از آن

میزان ضرورت مراقبت های بعدی پس از تشخیص آسپرژیلوز به میزان سیستم ایمنی بدن بستگی دارد. افراد با سیستم ایمنی دست نخورده معمولاً موفق به پاک سازی بیماری بدون مشکل می شوند. با این حال ، پس از آن هیچ ایمنی ایجاد نمی شود. افراد مبتلا می توانند در هر زمان مجدداً آلوده شوند. به عنوان بخشی از تشخیص ، بحث مفصلی درباره علائم صورت می گیرد. این به دنبال یک معاینهی جسمی. یک نمونه خون و اشعه ایکس معمولاً دنبال می کنند عوارض به طور منظم برای افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ایجاد می شود. نسل قدیمی به ویژه تحت تأثیر قرار گرفته است. برای آنها ، درمان و پشتیبانی طولانی مدت در زندگی روزمره ضروری است. مراقبت های بعدی پزشکی از یک عامل ضد قارچ استفاده می کند. با این حال ، این همیشه تأثیر مطلوبی ندارد زیرا بدن مقاومت ایجاد کرده است. اگر قارچ به ریه ها یا سینوس ها سرایت کند ، معمولاً جراحی لازم است. مراقبت های بعدی همچنین شامل جلوگیری از منابع عفونت است. افراد مبتلا باید از تماس با خاک گلدان خودداری کنند. به همین دلیل ، بردن گیاهان گلدان دار به بیمارستان به طور کلی ممنوع است. اگر درمان سرپایی ناموفق باشد ، درمان سرپایی معمولاً نشان داده می شود. در شکل شدید ، آسپرژیلوز منجر به سرفه و تنگی نفس می شود. مرگ حتی ممکن است نتیجه نهایی باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

علائم آسپرژیلوز بسیار متنوع است و از قابل توجه تا شدید متغیر است. این بدان معنی است که آسپرژیلوز بدون علائم خفیف - حتی اگر مزمن شده باشد - غالباً مورد توجه قرار نمی گیرد و در زندگی روزمره هیچ تعدیل رفتاری وجود ندارد. به همین ترتیب ، کمک به خود معیارهای غایب بمانند اگر آسپرژیلوز به یک اصطلاح مایکوز سیستمیک تبدیل شود که یک یا چند مورد را تحت تأثیر قرار دهد اعضای داخلی، مهمترین اقدام خودیاری تقویت سیستم ایمنی بدن است ، به شرطی که سرکوب سیستم ایمنی مصنوعی وجود نداشته باشد ، به عنوان مثال پس از پیوند عضو. ناگفته نماند که در این موارد سموم محیطی مانند تنباکو دود و الکل یا دیگر داروهای باید تا آنجا که ممکن است به عنوان اقدام خودیاری اجتناب شود. متعادل رژیم غذایی غنی ویتامین ها و مواد معدنی و داشتن هرچه بیشتر غذاهای طبیعی کمک زیادی به سیستم ایمنی بدن در غلبه بر عفونت قارچی می کند. اجزای روانشناختی به صورت دائمی فشار همچنین می تواند سیستم ایمنی بدن را تا حدی ضعیف کند که قارچ فرصت طلب جنس Aspergillus بیماری زا شود و به عنوان محرک آسپرژیلوز ظاهر شود. در بیشتر موارد ، چندین اندام تحت تأثیر قرار می گیرند زیرا پاتوژن پس از غلبه بر سیستم ایمنی بدن می تواند از طریق جریان خون پخش شود. آسپرژیلوز شدیدتر که حتی توسط یک سیستم ایمنی تقویت شده وجود ندارد ، با یک عامل ضد قارچی سیستمیک تحت نظارت پزشکی قابل درمان است.