آرتروز دست: علل ، علائم و درمان

دست آرتروز یک بیماری دژنراتیو است مفاصل در دست قرار دارد ، که با سایش سریع مفصل همراه است غضروف. با توجه به افزایش عمومی تخریب مفصل بعد از 50 سالگی ، خطر مفصل وجود دارد آرتروز با این سن افزایش می یابد

آرتروز دست چیست؟

تفاوت نمودار شماتیک بین مفصل سالم ، آرتروز و آرتروز. برای بزرگنمایی کلیک کنید. دست آرتروز یک بیماری دژنراتیو ساختارهای غضروفی مچ دست است که با فرایند تسریع سایش یا سایش مشخص می شود. به طور خاص ، وسط و انتها مفاصل از انگشتان ، مفصل زین شست، و مچ دست مفصل (به ویژه بین شعاع و اولنا و شعاع و اسکافوئید) اغلب تحت تأثیر دست قرار می گیرند آرتروز. آسیب به ساختارهای مفصلی غضروفی منجر به خشن و ترک می شود ، به طوری که ضخامت آنها از دست می رود و دیگر نمی توانند شوک-یا عملکرد کاهش فشار و تسکین مفصل. به عنوان آسیب دیده غضروف سازه ها و مجاور استخوان ها تحت بارهای فزاینده بیشتری قرار می گیرند ، استخوان ها ضخیم می شوند (اسکلروز زیر غضروفی) و پیوند می شوند (استئوفیت ها). با پیشرفت بیماری ، ثانویه التهاب سینوویوم (آرتروز) و افشای مفصل ممکن است آشکار شود ، منجر به درد علاوه بر مشخصه سفتی مفصل آرتروز دست.

علل

سایش آرتروز به طور کلی در اثر آسیب به مفصل ایجاد می شود غضروف اگرچه در اغلب موارد علت اصلی این آسیب را نمی توان تعیین کرد (آرتروز اولیه دست). علاوه بر عوامل ژنتیکی (تجمع خانوادگی) ، علل هورمونی نیز مشکوک هستند ، زیرا به ویژه زنان تحت تأثیر قرار می گیرند انگشت مشترک آرتروز بعد از يائسگي. علاوه بر این ، کریستالوپاتی ها (رسوبات بلوری مانند نقرس) ، بیماری های متابولیک ، آرتریت روماتوئید, پوکی استخوان (از دست دادن استخوان) ، استئونکروز (مرگ بخش استخوانی) و همچنین ناهنجاری های مفصلی ژنتیکی یا ناشی از تصادف می تواند باعث آسیب به ساختارهای غضروف در ناحیه مفاصل و بنابراین دست آرتروز (آرتروز ثانویه دست). فرآیند سایش علاوه بر این با اضافه بار دائمی اتصالات مربوطه (اضافه وزن، فعالیت های فشارآمیز) و همچنین عدم ورزش.

علائم ، شکایات و علائم

آرتروز دست در ابتدا شکایتی ایجاد نمی کند. با پیشرفت بیماری ، علائم و شکایات مختلفی ایجاد می شود. به طور معمول ، ابتدا سفتی جزئی انگشتان رخ می دهد ، که شخص مبتلا آن را عمدتا در صبح و پس از استراحت طولانی تر متوجه می شود. بعداً ، انگشتان متورم می شوند و تشکیل مشت را به سختی انجام می دهند. در نهایت ، درد همچنین در حالت استراحت رخ می دهد و منجر به محدودیت های بیشتر حرکتی می شود. اغلب مفاصل متورم شده و قرمز یا بسیار گرم می شوند. اگر انگشت مفاصل انتهایی درگیر هستند ، گاهی اوقات ضخیم شدن ایجاد می شود که ممکن است با ژله پر شود یا چرک و بعد از چند روز تا چند هفته خالی شود. متعاقباً ضخیم شدن های جدیدی ایجاد می شود. در مراحل بعدی این ضخیم شدن ها به استخوانی تبدیل می شوند پوست ضایعاتی که ابتدا در طرف راست و چپ مفاصل ظاهر می شوند و در نهایت به کل دست گسترش می یابند. آرتروز دست در مفصل زین شست علل درد و محدودیت های حرکتی. در طی حرکات روزمره فشار شدیدی وجود دارد که فقط به آرامی فروکش می کند. همراه با این علائم ، آرتروز دست می تواند باعث اختلالات گردش خون ، [[فلج 9] و اختلالات حسی در دست آسیب دیده شود. در یک دوره شدید ، دست مبتلا یا انگشت دیگر قابل جابجایی نیست یا فقط به میزان محدودی قابل جابجایی است.

تشخیص و دوره

آرتروز دست بر اساس علائم مشخصه (درد ، تورم ، قرمزی ، هایپرترمی ، سفتی مفاصل) تشخیص داده می شود. تشخیص توسط an تایید می شود اشعه ایکس معاینه ، که تغییرات معمول مفصلی ناشی از آرتروز را نشان می دهد ، مانند فضای مفصلی باریک ، فشرده سازی استخوان ها در نزدیکی مفصل ، و پیوندهای استخوانی (استئوفیت ها). علاوه بر این ، اشعه ایکس تصویر اجازه می دهد اظهاراتی در مورد مرحله آرتروز دست ایجاد شود. بیماریهای متابولیک زمینه ای یا استئوپاتی را می توان در طی توموگرافی کامپیوتری تشخیص داد ، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی or خون تست ها. سوراخ های مشترک و اوروگرافی (اشعه ایکس تصویربرداری کنتراست از کلیه و دستگاه ادراری) برای تشخیص کریستالوپاتی مانند نقرس. برخلاف سایر ساختارهای درون زا مانند پوست, ناخن or مو، ساختارهای غضروفی پس از بلوغ توانایی بازسازی را از دست می دهند ، بنابراین آسیب قابل جبران نیست یا فقط تا حد محدودی قابل جبران است. با پیشگیری یا تشخیص زودهنگام و شروع درمان، تغییرات دژنراتیو و پیشرفت آرتروز دست می تواند کند شود.

عوارض

آرتروز دست باعث ساییدگی و پارگی سریع مچ دست و در نتیجه درد نسبتاً شدید می شود. این درد می تواند به صورت درد حرکتی یا به عنوان درد استراحت رخ دهد و بنابراین بر کیفیت زندگی در هر صورت تأثیر منفی می گذارد. این درد همچنین منجر به محدودیت های قابل توجهی در حرکت می شود ، به طوری که فعالیت های عادی با دست معمولاً دیگر نمی تواند بدون آزار بیشتر انجام شود. درد اغلب به کل دست گسترش می یابد. درد در حالت استراحت می تواند رهبری به مشکلات خواب شبانه بروز تورم مفاصل غیرمعمول نیست. به دلیل درد و اختلالات در زندگی روزمره ناشی از آرتروز دست ، شکایات روانشناختی یا سایر خلقیات نیز بوجود می آید. بیماران غالباً از زندگی فعال کنار می کشند و در نتیجه دیگر در امور اجتماعی شرکت نمی کنند فعل و انفعالات. درمان آرتروز دست با کمک داروها ، روش های درمانی یا با مداخله جراحی انجام می شود. هیچ عارضه دیگری در این روند رخ نمی دهد. با این حال ، نمی توان پیش بینی کرد که آیا انگشتان و کل دست پس از درمان دوباره استفاده کامل را پیدا می کنند. امید به زندگی تحت تأثیر آرتروز دست قرار نمی گیرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به محض بروز ناراحتی غیرقابل توضیح در مچ دست یا دست ، مراجعه به پزشک بسیار توصیه می شود. این خصوصاً در صورتی صادق است مچ دست حرکت محدود شده است. در این حالت ، ارتوپد باید روشن کند که آرتروز دست وجود دارد یا علت علائم چیست. غالباً ، علائم در طی ماهها یا حتی سالها به تدریج ایجاد می شوند. در این حالت ، مبتلایان باید به محض آگاهی از علائم در زندگی روزمره از پزشک مشاوره بخواهند. اگر دست فقط بتواند به میزان کمتری کار کند یا اگر ملاقات داشته باشد ، مراجعه به پزشک غیرقابل اجتناب است استحکام در انگشتان به طور فزاینده ای کاهش می یابد اختلالات گردش خون در ناحیه دست نیز باید به موقع معاینه و درمان شود. اگر فرد مبتلا نتواند اشیا را در دست بگیرد یا فقط با سختی زیادی بتواند این کار را انجام دهد ، یا اگر دست در حالت استراحت مرتباً می لرزد ، همین مورد اعمال می شود. بسیاری از بیماران برای اینکه دست خود را حفظ نکنند ، به اصطلاح رفتار اجتنابی از خود بروز می دهند. با این حال ، این تمایل به نتیجه معکوس دارد. در عوض ، باید با یک پزشک مشورت شود تا وی بتواند معاینات لازم را انجام داده و درمان مناسب را آغاز کند معیارهای. اگر علائم در حال گسترش در مناطق دیگر باشد یا درد آنقدر شدید باشد که نیاز به داروی منظم باشد ، فوریت خاصی لازم است.

درمان و درمان

در مورد آرتروز دست ، درمانی معیارهای هدف آنها در درجه اول کاهش درد ، بهبود تحرک و کند شدن ساییدگی مفصل است. در ابتدا ، محافظه کار درمان متشکل از تن درمانی و همچنین خنک کننده یا استفاده از گرما و دارو با داروهای تسکین دهنده درد و ضد التهاب داروهای (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی) به طور کلی برای استفاده می شود درد حاد. در موارد درد شدید و التهاب, کورتیزون یا رادیونوکلئیدها (رادیوتراپی) علاوه بر این به صورت موضعی به مفصل آسیب دیده تزریق می شود تا درد کاهش یابد. اگر محافظه کار باشد درمان معیارهای علائم را بهبود ندهید ، مداخله جراحی ممکن است لازم باشد. روش های مختلف جراحی درمانی برای این منظور در دسترس است. به عنوان مثال ، در مورد آرتروز اولیه دست ، ممکن است اصطلاحاً عصب کشی در نظر گرفته شود که در آن درد رساننده اعصاب در حالی که مفصل و تحرک آن دست نخورده است ، مچ دست قطع و خاموش می شود. در صورت سایش مفاصل انگشت میانی انگشت یا مچ دست ، جایگزینی مفصل پروتز یا محل نگهدارنده ساخته شده از سیلیکون اغلب با جراحی قرار داده می شود تا از درد و تحرک مفصل آسیب دیده اطمینان حاصل شود. روش دیگر سفت شدن مفصل است که توصیه می شود در مورد فرسودگی مفاصل انتهای انگشت و همچنین برای مبتلایان که فشار زیادی به این مفاصل وارد می کنند. اگر مفصل زین شست (ریز آرتروز) یا ماهیچه مچ پا در ناحیه مفصل زین شست تحت تأثیر قرار می گیرد ، معمولاً از یک برداشت مفصلی مفصلی (استخوان کارپال) با تعلیق همزمان تاندون یا پلاستیک از ساختارهای خود بدن برای تثبیت مفصل استفاده می شود (پلاستیک Epping). علاوه بر این ، یک تغییر رژیم غذایی به نفع یک گیاه پایه است رژیم غذایی با مکمل حمایت از متابولیسم غضروف (شامل اجزای سازنده غضروف مصنوعی ، گلوکوزامین سولفاتها ، کلاژن هیدرولیزها) و آنتی اکسیدان ها و ویتامین ها برای آرتروز دست توصیه می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز آرتروز دست باید به روشی متفاوت بررسی شود. درمان در دسترس نیست ، اما افراد مبتلا می توانند روند پیشرفت بیماری را کند کنند. باید رفتاری اتخاذ شود که به افراد اجازه دهد بدون آرتروز دست بدون درد زندگی کنند. با نگرش فردی مناسب ، می توان پیش آگهی مثبت را تنظیم کرد. مشاغلی وجود دارد که رهبری به فشارهای مختلف روی انگشتان بیماران مبتلا به آرتروز دست باید تغییر شغل خود را در صورتی که درآمد آنها عمدتا از دست آنها است ، در نظر بگیرند. بیمه بازنشستگی غالباً با تأمین اعتبار مجدد در این موارد کمک می کند. ثابت شده است که بودن اضافه وزن علائم معمول آرتروز را افزایش می دهد. مفاصل باید بیش از حد حمل کنند توده. همین امر در مورد دست ها نیز صدق می کند. عاری از علائم و وزن کم بدن معمولاً دست به دست می دهند. پزشکان همچنین یک سالم را توصیه می کنند رژیم غذایی. میوه ها و سبزیجات حاوی امگا 3 زیادی هستند اسیدهای چرب، که واکنش های التهابی را مهار می کند. گوشت ، نیکوتین و الکلاز سوی دیگر ، مضر هستند و باید از آنها اجتناب شود. اقدامات پیشگیرانه همچنین شامل جلوگیری از ساییدگی مفصل است. تمرینات منظم و متنوع را می توان با انگشتان نیز انجام داد. درمانگران دانش جلسات آموزشی مناسب را ارائه می دهند.

پیشگیری

فرآیندهای سایش آرتروز و بر این اساس ، آرتروز دست را می توان با فعالیت ورزشی منظم که مفاصل را ملایم می کند ، پیشگیری کرد. این باعث ارتقا می شود خون جریان به سمت سینوویوم که غضروف را تامین می کند و توسعه ثبات ماهیچه ها را تضمین می کند. به همین ترتیب ، اجتناب از یک طرفه و نامطلوب مداوم فشار روی مچ دست از آرتروز دست جلوگیری می کند.

مراقبت پس از آن

یکی از اهداف مراقبت های بعدی ، جلوگیری از عود بیماری است. این در آرتروز دست وجود ندارد زیرا هیچ فرصتی برای درمان وجود ندارد. بنابراین ، تنها هدف می تواند زندگی روزمره بدون درد باشد. نشان داده شده است که شروع اولیه درمان برای کاهش شرط. بیماران برای ثبت پیشرفت آرتروز دست و شروع اقدامات متقابل خود را به طور مداوم به پزشک معالج خود معرفی می کنند. علاوه بر بحث مفصل ، تصویربرداری به ویژه به عنوان یک روش تشخیصی مناسب است. اشعه ایکس ، سی تی اسکن و MRI اطلاعات مربوط به تغییرات مفصل را فراهم می کند. گاهی اوقات خون آزمون نیز سفارش داده می شود. سه م componentsلفه برای درمان در دسترس است: اقدامات عمومی ، دارو و تن درمانی. ویژه ایدز مانند کارد و چنگال مناسب یا آتل شست وعده حفظ استقلال را می دهد. گاهی اوقات می توان آنها را با نسخه تجویز کرد. داروهای مهار کننده التهاب و محافظت از غضروف بسته به مرحله بیماری می تواند تجویز شود. بیماران همچنین به دسترسی دارند تن درمانی. گاهی جوانان از آرتروز دست رنج می برند. برای آنها ، تشخیص زمانی بسیار سنگین است که دیگر نتوانند حرفه خود را انجام دهند. در این حالت ، آژانس های بیمه اجتماعی به تغییر حرفه کمک می کنند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کاهش درد و همچنین حفظ تحرک اولین اولویت در درمان آرتروز دست است. علاوه بر این ، افراد مبتلا می توانند برای کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی خود کارهای مختلفی انجام دهند. اولویت اول ورزش منظم است که باید تا حد ممکن ملایم باشد. ورزش هایی که شامل استفاده از دست یا فقط در حد محدود نیستند نیز مناسب هستند. آنها خون را تقویت می کنند گردش و از این طریق به اطمینان حاصل شود که غضروف مفصل به طور مطلوب با مواد مغذی تأمین می شود. علاوه بر این ، ورزش منظم و انطباق فردی باعث تقویت عضلات واقع در ناحیه مفصل می شود. این نیز می تواند تأثیر مثبتی بر روند بیماری داشته باشد. علاوه بر این ، گرما و سرد برنامه های کاربردی برای کمک به خود در آرتروز دست بسیار عالی هستند. اگر مفاصل انگشت به شدت ملتهب شده باشد ، سرد بسته ها اثبات شده اند آنها درد را تسکین می دهند ، فرآیندهای التهابی را مهار می کنند و اثر ضد احتقان دارند. آرتروز دست با درد بین دوره ها نیز همراه است. در این حالت ، کمپرس های گرم کننده و بسته های حرارتی روش های مناسبی برای رفع ناراحتی هستند. گرما باعث افزایش خون می شود گردش و به طور موثر به عضله کمک می کند تمدد اعصاب. علاوه بر این ، در مورد آرتروز به طور کلی توصیه می شود در فرد خود تجدید نظر کنید رژیم غذایی به منظور حمایت از درمان به خصوص سوسیس و گوشت حاوی اسید آراشیدونیک پیش التهابی است که می تواند آرتروز دست موجود را تشدید کند.