اصطلاح سندرم خروجی قفسه سینه برای توصیف فشارهای مختلف بسته عصبی استفاده می شود عروق شامل شبکه بازویی، ساب کلاویا شریان، و ساب كلاویا رگ. این سندرم ها به بیماری های عصبی عروقی تعلق دارند و خود را در علائم عصبی و همچنین در آن نشان می دهند خون گردش. از نظر درمانی ، محل فشرده سازی شبکه می تواند به طور دائمی برطرف شود.
سندرم خروجی قفسه سینه چیست؟
سندرم های عصبی عروقی گروهی از بیماری ها هستند که همزمان با علائم عصبی و پاتولوژیک ظاهر می شوند خون فرآیندهای جریان اکثر این سندرم ها از جمله بیماری های فشاری هستند و در نتیجه به دام افتادن شبکه های عصبی- عروقی موجود در بدن هر انسانی ایجاد می شوند. یک سندرم در این گروه سندرم خروجی قفسه سینه است. این زیر گروه سندرم های عصبی عروقی شامل چندین پدیده است که منجر به فشرده سازی شبکه عصبی عروقی از شبکه بازویی، ساب کلاویا شریان، و ساب كلاویا رگ. تظاهرات اصلی این گروه سندرم بیش از حد ، سندرم پکتورالیس-مینور ، سندرم پاژ ون-شرودر و سندرم کاستوکلاویکولار است. بسته عصبی عروقی در سندرم خروجی قفسه سینه می تواند به طور موقت و دائمی فشرده شود. رشته به سمت پایین حرکت می کند گردن به سمت اندام ها و باید در این راه با گلوگاه های مختلف مذاکره کنید. به طور برجسته تر ، شکاف های ترخیم قدامی و خلفی ، فضای کاستوکلاویکولار بین دنده و ترقوه و فضای کراکوپکتورال بین فرآیند کوراکوئید و عضله سینه. در هر یک از این نقاط باریک ، می توان بند ناف را گرفت. علائم به محل فشرده سازی بستگی دارد.
علل
طناب عصبی عروقی بازو می تواند در سه محل باریک به دام بیفتد. فشرده سازی سازه ها در این سایت ها دلیل اصلی ایجاد آن است سندرم خروجی سینه. گرفتگی در شکاف ترازو مربوط به سندرم ترازو است. این زیرگروه سندرم مورد علاقه دهانه رحم موجود است دنده، توسط exostoses یا شیب دار بودن دنده های فوقانی و همچنین توسط هیپرتروفی عضلات مقیاس با علت اخیر ، این سندرم به عنوان سندرم قدیم مقیاس شناخته می شود. سندرم خروجی قفسه سینه به دلیل دنده گردنی ، سندرم دنده گردنی نامیده می شود. وقتی انسدادی در فضای کاستوکلاویکولار وجود داشته باشد ، سندرم توراتاسیک-خروجی به شکل سندرم کاستوکلاویکولار است. این پدیده عمدتا پس از شکستگی استخوان ترقوه ظاهر می شود ، که ممکن است باعث بیش از حد شود پینه تشکیل. علاوه بر این ، فشرده سازی در این قسمت می تواند حداکثر رخ دهد ربایش از بازو هنگامی که علت سندرم خروجی قفسه سینه ، به دام افتادن بسته عصبی عروقی در فضای کراکوپکتورال باشد ، یا سندرم hyperabduction یا سندرم pectoralis-minor وجود دارد. تظاهرات معمولاً به دلیل است هیپرتروفی عضله مینور پکتورالیس. در برخی موارد ، سندرم توراکسیک خروجی نیز با تومورهای ایجاد کننده Pancoast در ارتباط است. هنگامی که بسته عصب عروقی در انقباضات ساب کلاوین گیر می کند رگ، شکل خاصی از سندرم خروجی قفسه سینه وجود دارد.
علائم ، شکایات و علائم
علائم بالینی سندرم توراسیک - خروجی با توجه به محل به دام افتادن متفاوت است. به عنوان عروق به دام افتاده ، انسداد برای خون جریان رخ می دهد. این موانع در جریان خون ممکن است مشهود باشد ، مثلاً با سنگین شدن بازو و سرد. اندام به خواب می رود ، در مناطقی خاص رنگ خود را از دست می دهد یا قرمز می شود. فرم خاص سندرم خروجی سینه همچنین می تواند باعث اختلالات خروج وریدی شود و در نتیجه ترومبوزهایی مانند سندرم پاژ ون-شرروتر ایجاد شود. علائم عصبی سندرم با اختلالات حسی خفیف شروع می شود و با فلج کل بازو پایان می یابد. هم حساس و هم حرکتی اعصاب بازو ممکن است در انقباضات توصیف شده گیر کند. وقتی فقط حساس است اعصاب تحت فشار قرار می گیرند ، بی حسی ایجاد می شود. در برخی شرایط ، سایر اختلالات حسی مانند اختلال گرمسرد احساس یا غیر طبیعی درد احساس نیز ممکن است رخ دهد. اگر موتور باشد اعصاب علاوه بر اعصاب حساس تحت تأثیر قرار می گیرند ، این امر معمولاً در اختلالات حرکتی خود را نشان می دهد. عضلات فقط ضعیف منقبض می شوند و ممکن است لرزش عضلانی رخ دهد. حساسیت به عمق ممکن است مختل شود و در نتیجه کاهش یابد هماهنگی حرکت و استحکامعلائم متابولیکی و در نتیجه قفل متناوب هنگامی بروز می یابد که علائم به محض تغییر وضعیت بدن در بیمار کاهش می یابد.
تشخیص و روند بیماری
یک تشخیص آزمایشی از سندرم خروجی سینه در حال حاضر می تواند به درد بیمار برسد تاریخچه پزشکی. سپس پزشک می تواند علامت شناسی را در یک آزمایش تحریک تحریک کند و بنابراین تشخیص مشکوک را تأیید کند. مهمترین آزمونها در این زمینه تست بسته شدن مشت و آزمون آدسون است. همچنین موارد تشخیصی شامل اشعه ایکس از ناحیه قفسه سینه و ستون فقرات گردنی است. از تصویربرداری می توان برای جستجوی علت دقیق پیچ خوردگی و موارد دیگر استفاده کرد شرط را می توان به یک زیرگروه اختصاص داد. پزشک استفاده می کند الکترونی مغز و اعصاب برای تشخیص آسیب رساننده های عصبی در منطقه آسیب دیده. برای تأیید تشخیص ، جریان خون عروقی در حالت های مختلف بازو به عنوان بخشی از سونوگرافی دوبلکس نشان داده می شود. بیماران مبتلا به سندرم خروجی قفسه سینه به طور کلی یک تشخیص عالی دارند. عوارضی مانند ترومبوز تمایل به یک مورد خاص
عوارض
اول و مهمترین ، کسانی که تحت تأثیر سندرم خروجی قفسه سینه قرار دارند از اختلالات شدید جریان خون رنج می برند. این می تواند رهبری به اختلالات حساسیت یا حتی فلج ، که زندگی روزمره فرد آسیب دیده را بسیار دشوارتر می کند. به خصوص اندام ها تحت تأثیر این اختلالات قرار می گیرند ، به طوری که دچار سوزن سوزن شدن یا خواب رفتن می شوند. علاوه بر این ، رنگ پوست همچنین ممکن است تغییر کند. در بیشتر موارد ، فلج ناشی از سندرم خروجی قفسه سینه فقط موقتی است. درک دما نیز ممکن است مختل شود ، بنابراین فرد مبتلا می تواند راحت تر به خود آسیب برساند یا نمی تواند خطرات را به درستی ارزیابی کند. علاوه بر این ، بدون درمان ، اختلالات در حرکت و لرزش عضلات وجود دارد. اگر هیچ درمانی برای سندرم خروجی قفسه سینه رخ ندهد ، ممکن است فلج ها نیز در بدترین حالت دائمی باشند. معمولاً با جابجایی مجدد بدن یا ناحیه بدن آسیب دیده می توان علائم سندرم خروجی قفسه سینه را به راحتی از بین برد. با این حال ، در برخی موارد ، اقدامات جراحی و انواع روش های درمانی برای محدود کردن ناراحتی لازم است. عوارض معمولاً رخ نمی دهد. امید به زندگی نیز در اکثر موارد محدود یا کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سندرم خروجی قفسه سینه همیشه باید توسط پزشک معالجه شود. در این حالت ، خود ترمیم نمی تواند رخ دهد ، بنابراین فرد مبتلا همیشه با درمان بعدی به معاینه پزشکی وابسته است. این تنها راه جلوگیری از عوارض بعدی است. اگر فرد مبتلا از اختلالات خون رنج می برد ، باید برای سندرم خروجی توراك مشورت شود گردش. این اختلالات می تواند در قسمت های مختلف بدن رخ دهد و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا داشته باشد. علاوه بر این ، علائم فلج شدید همچنین ممکن است نشان دهنده سندرم خروجی قفسه سینه باشد. در این حالت ، فرد مبتلا از اختلالات حرکتی و همچنین شکایات عضلانی رنج می برد. لرزیدن و شدید است درد در عضلات ، که می تواند حتی بدون تحرک نیز رخ دهد. در صورت بروز این شکایات ، در هر صورت سندرم خروجی قفسه سینه باید توسط پزشک معاینه شود. سندرم خروجی توراك توسط یك پزشك عمومی قابل تشخیص است. سپس درمان بیشتر به ماهیت دقیق و شدت شکایت بستگی دارد و توسط یک متخصص انجام می شود.
درمان و درمان
سندرم خروجی قفسه سینه در همه موارد به درمان بیشتر احتیاج ندارد. اگر علامت شناسی فقط متناوب و ظریف باشد ، نیازی به آن نیست درمان. اگر بیمار هنوز هم مایل است از بروز این بیماری جلوگیری کند ، نکاتی درباره موقعیت پیشگیرانه بازوها و بدن دریافت می کند. در صورت بروز علائم بارزتر ، محافظه کارانه یا جراحی درمان انجام می شود مداخله به ویژه در مورد فشرده سازی دائمی مهم است ، زیرا چنین پدیده هایی علاوه بر ایسکمی بافت می تواند منجر به مرگ سلول های عصبی شود. محافظه کار درمان مسیر معمولاً فقط برای تظاهرات کمتر مشخص بیماری مناسب است و عمدتا شامل مراحل فیزیوتراپی است. علاوه بر گرفتن دستی ، تمرینات فعال برای تقویت کمربند شانه ای و ماساژهای منطقه ، مسیر درمانی محافظه کارانه شامل برنامه های گرمایی است شرط شل شدن عضلات. در صورت بروز سندرم خروجی قفسه سینه ، جراحی معیارهای مربوط به حذف تهاجمی انقباض علت است. این برداشت ممکن است مثلاً با برداشتن دنده گردنی مطابقت داشته باشد. جراحی توسط دنبال می شود درمان فیزیوتراپی.
پیشگیری
با آموزش وضعیتی و. می توان از اشکال مختلف سندرم خروجی قفسه سینه جلوگیری کرد تمدد اعصاب تکنیک ها ، که منجر به شل شدن عضلات و در نتیجه کاهش هر نوع باریک شدن می شود.
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی برای سندرم خروجی قفسه سینه بستگی به نوع درمان و هر بیماری ثانویه ای دارد که به دلیل سندرم خروجی قفسه سینه ایجاد شده است. درمان جراحی سندرم خروجی قفسه سینه همیشه باید با توانبخشی شدید انجام شود تن درمانی. تمرکز بر روی حرکت مجدد شانه و ترمیم عملکرد طبیعی شانه و کمربند شانه ای عضلات بر این اساس، تن درمانی باید از درمان های حرارتی تشکیل شود ، ماساژ برنامه ها ، و تمرینات تقویت عضلات. اگر سندرم خروجی قفسه سینه بتواند به طور کامل بهبود یابد ، دیگر به درمان پیگیری دیگری نیاز نیست. اگر مزمن باشد درد بعد از درمان سندرم خروجی قفسه سینه ، اضافی باقی می ماند مدیریت درد ممکن است در نظر گرفته شود. علاوه بر حکومت of داروهای ضد درد، این شامل فیزیوتراپی نیز می باشد معیارهای که باید با افزایش تحرک درد در عضلات ، بازو و شانه را کاهش دهد. با این حال ، در درجه اول ، تسکین درد برای درد مداوم پس از درمان سندرم خروجی قفسه سینه باید دارو باشد. در صورت لزوم ، استفاده از مخدرها (تیلیدین) را می توان در اینجا در نظر گرفت. در این مورد ، کبد و کلیه مقادیر عملکرد نیز باید به طور منظم در خون بررسی شود تا بتوان کاهش فعالیت اندام حاصل از درمان را تشخیص داد مخدرها در مراحل اولیه و بتواند اقدامات متقابل انجام دهد. علاوه بر این، الکل در این حالت باید از مصرف مادام العمر خودداری شود ، زیرا می تواند باعث آسیب اضافی به کبد و کلیه ها
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
درمان سندرم خروجی قفسه سینه می تواند توسط برخی حمایت شود معیارهای. تن درمانی درمان با ژیمناستیک مناسب همراه است. پزشک ورزشی یا فیزیوتراپیست می تواند تمرینات مناسب برای تقویت کمربند شانه ای عضلات فعالیت ورزشی ممکن است به تدریج طولانی شود ، به شرطی که سندرم تورات-خروجی به طور دلخواه بهبود یابد. استفاده از ماساژ برای شل شدن عضلات استفاده می شود. بیماران ممکن است خودماساژ یا برای رفع ناراحتی به دنبال ماساژ حرفه ای باشید. علاوه بر این ، برنامه های حرارتی با سخت شدن مقابله می کنند. پزشک باید اقدامات خودیاری را کنترل کند. در صورت ناراحتی مشخص ، مداخله جراحی ضروری است. پس از برداشتن انقباض توسط جراحی ، اقدامات فیزیوتراپی نیز نشان داده می شود. علاوه بر این ، اقدامات کلی معمولی مانند استراحت و نظارت بر از زخم جراحی استفاده کنید. اگر التهاب، خونریزی یا درد مشاهده می شود ، باید با پزشک مشورت شود. در آخر ، حذف تقویت کننده های احتمالی در سندرم خروجی قفسه سینه اعمال می شود. سوposاستفاده ها اغلب ایجاد می شوند که می توانند رهبری در دراز مدت به سایش مفاصل و سایر عوارض این مشکلات جسمی باید در طول اصلاح شود درمان فیزیوتراپی. به نوبه خود ، بیمار می تواند حمایت کند درمان فیزیوتراپی با آموزش هدفمند مناطق آسیب دیده در خانه.
