سندرم کوشینگ (هیپرکورتیزولیسم): علل ، علائم و درمان

سندرم کوشینگ یا افزایش کورتیزولیسم یک است شرط ناشی از افزایش سطح کورتیزول در بدن. با تغییرات مختلف به وضوح قابل مشاهده در ظاهر و اختلال عملکرد بدن همراه است. سندرم کوشینگ باید درمان شود زیرا بدون پیشرفت پیشرفت کرده و تهدید کننده زندگی می شود درمان.

سندرم کوشینگ چیست؟

سندرم کوشینگ هست یک شرط که در آن چندین علائم مختلف با افزایش در ایجاد می شوند کورتیزول سطوح. کورتیزول هورمونی است که در قشر آدرنال تولید می شود. بین سندرم کوشینگ اندوژن (منشا آن از بدن) و برون زا (ناشی از آن از خارج) تمایز قایل می شود. در سندرم کوشینگ درون زا ، قشر آدرنال به دلیل تغییرات غیر عادی ، کورتیزول بیشتری از نیاز بدن تولید می کند. سندرم کوشینگ برون زا هنگامی ایجاد می شود که خارجی باشد گلوكوكورتيكوئيدها (کورتیزون) و یا ACTH به عنوان بخشی از یک دوره طولانی به بدن داده می شود درمان. ACTH هورمونی است که قشر آدرنال را تحریک می کند تا کورتیزول بیشتری تولید کند. اگر مقدار زیاد دائمی کورتیزول در بدن وجود داشته باشد ، معمول است علائم سندرم کوشینگ رخ می دهد ، با تغییر در ظاهر و مختلف اختلالات عملکردی. سندرم کوشینگ یک بیماری نادر است ، فقط 3-4 مورد سالانه در بین 100,000 نفر رخ می دهد.

علل

علت سندرم کوشینگ همیشه بیش از حد هورمون کورتیزول است. در سندرم کوشینگ برون زا ، این امر ناشی از حکومت of داروهای که به مدت طولانی به عنوان بخشی از داده می شود درمان. اینها حاوی کورتیزول هستند داروهای که به عنوان مثال در مورد التهابات مزمن ، پس از پیوند یا در مواردی استفاده می شود بیماری های خود ایمنی. اگر داروهای پس از درمان موفقیت آمیز قطع می شود ، علائم معمولاً ناپدید می شوند. سندرم اندوژن کوشینگ در اثر تولید بیش از حد هورمون کورتیزول در بدن ایجاد می شود. دلایل مختلفی برای این افزایش ترشح کورتیزول وجود دارد. عامل اصلی ایجاد سندرم کوشینگ درون زا ، تومور در ناحیه داخلی است غده هیپوفیز. نوعی از ریه سرطان و تومورهای آدرنال نیز می توانند محرک باشند.

علائم ، شکایات و علائم

اولین علامت سندرم کوشینگ اغلب تغییر یافته است توزیع چربی در بدن: چربی به طور فزاینده ای در صورت ("صورت ماه کامل") رسوب می کند ، گردن ضخیم می شود ("گردن بوفالو") ، و شکم شکم افزایش می یابد. بازوها و پاها فقط اندکی عضله هستند و در مقایسه با تنه بسیار نازک به نظر می رسند. به دلیل افزایش رسوبات چربی ، وزن بدن ، عضله افزایش می یابد توده و بنابراین عضله استحکام نزول کردن. افزایش ترشح کورتیزول می تواند تأثیر بگذارد تراکم استخوانو استخوان ها شکننده شده و راحت تر می شکنند. این اغلب منجر به استخوان و پشت می شود درد. غیر معمول نیست دیابت قارچ در نتیجه افزایش فشار خون: علائم شامل تشنگی زیاد و افزایش ادرار است. سردرد و مرتفع خون فشار نیز در سندرم کوشینگ شایع است. از خارج ، این بیماری در بسیاری از موارد توسط آکنه, التیام زخم اختلالات ، افزایش کبودی و موی شدید بدن در زنان. پوست لاغرتر می شود و نوارهای قرمز می توانند روی شکم ، باسن و در ناحیه زیر بغل شکل بگیرند و شبیه آن هستند علائم کشش در طی بارداری. در زنان ، اختلالات قاعدگی توسعه ، و قاعدگی ممکن است به هیچ وجه رخ ندهد. مردان اغلب از اختلالات قدرت رنج می برند ، کودکان اغلب به طور همزمان اختلالات رشد را نشان می دهند چاقی. در خیلی از موارد، افسردگی، حملات اضطرابی ، شدید نوسانات خلقی، و افزایش حساسیت به عفونت همراه بیماری است.

تشخیص و دوره

La علائم سندرم کوشینگ بسیار متنوع هستند اغلب ، تا سالها بعد ، تشخیص داده نمی شود ، زیرا علائم فقط به تدریج ایجاد می شوند و بلافاصله مشخص نمی شوند. در ابتدا علائم معمول افزایش وزن ، فشار خون بالا، و علائمی شبیه به علائم دیابت، یعنی افزایش تشنگی و مکرر مثانه تخلیه کردن با گذشت زمان ، بدن از نظر ظاهری تغییر می کند. صورت گردتر شده و معمولاً قرمز می شود ، چربی در ناحیه رسوب می کند گردن و به اصطلاح گردن گاومیش یا گاو نر ایجاد می شود. ماهیچه استحکام کاهش می یابد و بازگشت درد رخ می دهد. مردان اغلب دارای مشکلات قدرت هستند ، زنان قاعدگی ندارند و بدن آنها افزایش یافته است مو. کلیه سنگ ها، پوکی استخوان و قلب شکست ممکن است رخ دهد. تغییرات روانی نیز ممکن است. برخی از مبتلایان حملات اضطرابی را تجربه می کنند ، افسردگی or نوسانات خلقی. تشخیص سندرم کوشینگ تنها با آزمایش های مختلف آزمایشگاهی قابل تأیید است. به عنوان یک قانون، بزاق, خون و ادرار با آزمایشات آزمایشگاهی خاص بررسی می شود. علاوه بر این ، از تکنیک های تصویربرداری مانند سونوگرافی استفاده می شود (سونوگرافی), توموگرافی کامپیوتری (توموگرافی) و خط نگارشی (تصاویر با کنتراست). اگر سندرم کوشینگ درمان نشود ، می تواند رهبری تهدید کننده زندگی است شرط در دراز مدت.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اغلب ، علائم سندرم کوشینگ به عنوان عوارض جانبی در طی رخ می دهد کورتیزون درمان. این شکل برون زای بیماری است که از خارج ایجاد می شود. وقتی علائم از حد اعلام شده توسط پزشک معالج فراتر رود ، نگران کننده است. اگر مصرف بیش از حد باشد ، پزشک به آرامی میزان آن را کاهش می دهد مقدار. علت افزایش شکایات نیز می تواند به دلیل داروی اضافی باشد که بیمار بدون اطلاع پزشک از آن استفاده می کند. برای جلوگیری از ناسازگاری ، اطلاعات مربوط به داروها باید در طول دوره کامل باشد تاریخچه پزشکی. اگر یک فرد قبلاً سالم علائم معمولی کوشینگ را تجربه کند ، مراجعه به پزشک اجتناب ناپذیر است. در صورت مشکوک شدن به کوشینگ ، پزشک خانواده بیمار را به پزشک متخصص ارجاع می دهد غدد درون ریز. وی با استفاده از آزمایشات ، تکنیک های تصویربرداری و معاینات بدنی ، ماشه علائم را تشخیص می دهد. اگر علت آن توموری باشد که منجر به افزایش تولید کورتیزول شود ، متخصص غدد درون ریز جراحی را توصیه کرده و سپس درمان مناسب را آغاز می کند. سندرم کوشینگ درمان نشده می تواند زندگی را تهدید کند. سیستم های مهم بدن در این بیماری تعادل ندارند. بدون درمان ، خطر وجود دارد ضربه or قلب حمله کردن بنابراین مراجعه به پزشک نباید به تعویق بیفتد. با درمان به موقع ، پیش آگهی در اکثر موارد مثبت است.

درمان و درمان

درمان سندرم کوشینگ به علت آن بستگی دارد. هدف همیشه این است که سطح کورتیزول بالا را به حالت طبیعی برگردانیم تا تغییرات فیزیکی ایجاد شده بتواند قهقرا کند. در مورد سندرم کوشینگ برون زا ، داروهای محرک گام به گام قطع می شوند یا اگر هنوز از نظر درمانی لازم هستند ، حداقل کاهش می یابد. در سندرم کوشینگ درون زا ، باید علت تولید بیش از حد کورتیزول برطرف شود. غالباً برای از بین بردن تومور عامل تولید بیش از حد ، جراحی ضروری است ، گاهی نیز از پرتودرمانی استفاده می شود. اگر تومور مستقیماً روی آن وجود داشته باشد غده فوق کلیوی، برداشتن یک یا هر دو غده فوق کلیوی نیز ممکن است لازم باشد. پس از چنین عملیاتی ، بیمار باید انجام دهد هورمون برای زندگی (جایگزینی هورمون). اگر به دلایل خاصی جراحی امکان پذیر نباشد ، داروهایی که از ایجاد کورتیزول جلوگیری می کنند می توانند کمک کنند. بعضی اوقات این داروها در مرحله آماده سازی قبل از جراحی تجویز می شوند. پس از درمان سندرم کوشینگ ، سطح کورتیزول باید به طور منظم و در مدت زمان طولانی کنترل شود.

چشم انداز و پیش آگهی

روند سندرم کوشینگ به علت موجود و همچنین زمان شروع درمان بستگی دارد. اگر این سندرم توسط حکومت از داروهای حاوی سطح بالایی از کورتیزول ، تسکین علائم بلافاصله پس از قطع دارو اتفاق می افتد. پس از چند هفته ، سندرم کوشینگ بهبود یافته تلقی می شود زیرا کورتیزول اضافی از بدن خارج شده و دفع می شود. این یک عارضه جانبی دارویی است که در یک دوره درمانی طولانی مدت تجویز می شود. اگر بیماری از سرطان ناشی شود ، بهبودی به محل تشکیل تومور و زمان تشخیص و شروع درمان بستگی دارد. اگر کارسینوم به موقع تشخیص داده شود ، احتمال بهبودی زیاد است. اگر تومور موجود در ارگانیسم گسترش بیشتری یافته باشد ، احتمال بهبودی کاهش می یابد. در مورد کارسینوم برونش ، چشم انداز بسیار نامطلوبی است. در مقابل ، کارسینوم کلیه می تواند رهبری در صورت به موقع برطرف شدن در مورد خوش خیم زخم در منطقه غده هیپوفیز، چشم انداز بهبودی از سندرم کوشینگ خوب ارزیابی می شود زخم به شدت فعالیت غده هیپوفیز. در صورت تشخیص به موقع تومور ، می توان آن را درمان و خارج کرد. در نتیجه ، غده هیپوفیز عملکرد طبیعی خود را از سر می گیرد و بیمار بهبودی را تجربه می کند.

پیشگیری

فقط می توان از سندرم کوشینگ بیرونی جلوگیری کرد. هنگامی که داروهای حاوی کورتیزول در درمان استفاده می شود ، به طور منظم نظارت بر سطح کورتیزول می تواند بلافاصله ارتفاع را تشخیص دهد و اقدامات سریع انجام شود. پیشگیری از سندرم کوشینگ درون زا امکان پذیر نیست.

پیگیری

برخی از معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های بعدی در افراد مبتلا به هایپورت کورتیزولیسم در دسترس است ، اگرچه این موارد معمولاً به علت دقیق بیماری بستگی دارد ، بنابراین می توان پیش بینی های کلی را در این روند انجام داد. با این حال ، بیماری باید در مراحل اولیه تشخیص داده شود تا از عوارض کشنده یا بدتر شدن بیشتر علائم جلوگیری شود. بنابراین ، در صورت هایپورت کورتیزولیسم ، فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه ها به پزشک مراجعه کرده و این بیماری را درمان کند. اگر هیپرکورتیزولیسم ناشی از داروها باشد ، باید این داروها قطع شود. با این حال پزشکی نظارت بر باید همیشه اتفاق بیفتد در صورت فعل و انفعالات یا در صورت عدم اطمینان ، ابتدا باید همیشه با پزشک تماس گرفت. علاوه بر این ، در برخی موارد مداخلات جراحی برای کاهش علائم هیپرکورتیزولیسم ضروری است. پس از چنین عملیاتی ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. از تلاش و سایر فعالیتهای جسمی یا استرس زا باید خودداری شود. هنگام مصرف هورمون، باید اطمینان حاصل شود که دوز صحیح و همچنین مصرف منظم آن اطمینان حاصل شود. آیا به دلیل این بیماری امید به زندگی کاهش یافته است ، نمی توان به طور جهانی در این روند پیش بینی کرد.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

امکان کمک به خودیاری با سندرم کوشینگ با تأثیر مستقیم بر روند بیماری امکان پذیر نیست. بنابراین تمرکز یک حمایت روزمره از خود باید بهزیستی ذهنی و عاطفی باشد. زندگی با این بیماری باید با امکانات ارائه شده سازگار و بهینه شود. سبک زندگی سالم ، متعادل رژیم غذایی و یک محیط اجتماعی پایدار مفید است. استفاده از كمك از افراد در محيط نزديك بايد بدون مهار ، بدون درخواست زياد از ديگران انجام شود. در مورد مشکلات روانشناختی ، پشتیبانی درمانی مفید است. این می تواند برای توسعه استراتژی های رفتاری مورد استفاده قرار گیرد که بیش از هر چیز می تواند برای کنار آمدن با شرایط چالش برانگیز استفاده شود. تبادل نظر با افرادی که همان تشخیص را دارند نیز می تواند مفید باشد. با نکات و توصیه های متقابل در مورد چگونگی مقابله بهتر با این بیماری ، این امر می تواند موجب تسکین شود. اعتماد به نفس خوب و مطمئن در زندگی روزمره ، خصوصاً در تماس با مردم بسیار مفید است. به منظور آماده شدن برای تحولات بیماری ، باید یک تبادل اطلاعات جامع بین پزشک و بیمار وجود داشته باشد. متناوباً ، دانش از دست رفته را می توان از طریق مطالعات یا ادبیات تخصصی کسب کرد. این امر به شما کمک می کند تا از غافلگیری جلوگیری کنید و برای وقوع موقعیت های ناخوشایند آماده باشید.