انگشت شست پا و انگشت پنجه ، نامناسب بودن انگشت پا است مفاصل، با انحنای انگشتان یک یا چند انگشت قابل مشاهده است. انگشت چکشی (پنجه پنجه) در ابتدا با روش های محافظه کار قابل اصلاح است ، اما در مراحل پیشرفته فقط با جراحی معیارهای.
hammertoe (پنجه پنجه) چیست؟
تغییر شکل های معمولاً دردناک انگشتان پا به انگشت چکشی یا پنجه پنجه معروف است. با انحنای انگشت پا می توانید این ناهنجاری ها را تشخیص دهید مفاصل. اگر مفصل پایینی انگشت هنگام خم شدن مفصل پایه خم شود ، از انگشت چکشی صحبت می شود. اگر فردی از پنجه پنجه رنج می برد ، مفصل میانی یا انتهایی خم می شود ، در حالی که مفصل پایه انگشتان پا بیش از حد کشیده می شود. هر دو تغییر شکل انگشت را می توان نسبتاً غالباً با غالب انگشت چکشی تشخیص داد. اغلب اتفاق می افتد که علاوه بر توسعه نادرست انگشت چکشی یا پنجه ، تغییر شکل انگشت شست پا نیز مشاهده می شود. از این به عنوان "هالوکس والگوس".
علل
علل توسعه پاتولوژیک چکش انگشتان پا یا پنجه چیست؟ پوشیدن کفش هایی با پاشنه بسیار بلند یا کفش هایی که بسیار باریک هستند در درجه اول مسئول این امر است. انگشتان پا فضای کافی ندارند. آنها با نوک کفش برخورد می کنند و بنابراین می توانند به تدریج کج شوند. از آنجایی که امروزه ماهیچه های انگشتان پا به سختی حرکت می کنند - مخصوصاً به این دلیل که پا معمولاً در تمام طول روز در کفش های نامناسب ارتوپدی منقبض است - آنها آتروفی می کنند و تبدیل شدن به انگشت چکشی یا پنجه فقط یک موضوع زمان است. اما همچنین سوء استفاده از پا مانند کف پای چپ ، صاف یا خم شدن پا می تواند باعث توسعه انگشت چکش و پنجه شود. بیماری های عصبی و همچنین آسیب های عضلانی یا عصبی پا یا حتی قسمت تحتانی پا همچنین می تواند عوامل ایجاد کننده باشد. به ندرت ، عوامل ژنتیکی مسئول چکش یا پنجه پا هستند.
علائم ، شکایات و علائم
انگشت چکش یا پنجه ظاهری مشخص دارد. علامت اصلی در اینجا تغییر شکل معمولی انگشت پا است که در آن فالانگ وسط انگشت پا به سمت بالا افزایش یافته و فالانگ انتهای انگشت پا به سمت پایین نشان داده شده است. بنابراین شکل انگشت پا شبیه به یک چکش است. تفاوت انگشت چکش و پنجه در این است که در انگشت اول انگشت پا به زمین می خورد. در بسیاری از مبتلایان ، بیش از یک انگشت پا دچار تغییر شکل می شود. در بسیاری از موارد ، افراد مبتلا فارغ از جنبه های کاملاً آرایشی ، علامتی ندارند. در برخی دیگر ، سوء استفاده از انگشتان پا باعث بی ثباتی می شود که می تواند رهبری به آسیب شناسی فشار روی پای این امر به ویژه در صورت تغییر شکل انگشتان پا اتفاق می افتد. این می تواند منجر به نقاط فشار و شدید شود درد. در مراحل پیشرفته ، تغییر شکل بیشتر انگشت چکش یا پنجه رخ می دهد. درد با گذشت زمان تشدید می شود انگشت شست آسیب دیده همچنان کوتاه می شود و در عین حال به ارتفاع بیشتری نیاز دارد. به خصوص با پوشیدن کفش های بسیار تنگ ، این می تواند رهبری به توسعه میخچه یا پینه های دردناک
دوره
انگشت چکش ، به ترتیب انگشت پنجه در ابتدا نسبتاً نامرئی می شود: یک روز شما یک ارتفاع کوچک را در یک انگشت یا چند انگشت مشاهده می کنید. اگر فرد از مراجعه به موقع به متخصص ارتوپد غفلت کند ، تغییرات کوچک استخوانی به تدریج به قوزهای ناخوشایند تبدیل می شود. انگشت پا بیشتر و بیشتر دچار تغییر شکل می شود ، مفصل میانی یا انتهایی خم می شود و به قسمت بالای کفش می خورد. نتیجه: نقاط فشار بر روی انگشت پا راه رفتن را به یک تجربه دردناک تبدیل می کند. ذرت ایجاد می شود که به راحتی می تواند ملتهب شود و به دلیل مالیدن مداوم به کفش باعث عفونت شود. دیابتی ها به دلیل حساسیت شدید پای خود در معرض خطر خاصی هستند. عدم درمان به موقع چکش (پنجه) می تواند منجر به فلج و سفت شدن کامل شود.
عوارض
به دلیل ضربه چکش ، شکایت ها و تغییر شکل های انگشتان پا وجود دارد. سیر بعدی بیماری معمولاً تا حد زیادی به شکایات و علائم دقیق بستگی دارد. با این حال ، در بیشتر موارد ، تشخیص بیماری با تأخیر توسط خود بیمار وجود دارد. دلیل این امر این است که شکایات در ابتدا فقط قابل توجه نیستند و نمی توانند به انگشت چکشی اختصاص داده شوند. فقط در دوره بعدی بیماری علائم و تغییرات در استخوان ها انگشتان پا کج می شوند و می توانند رهبری تا شدید درد. اینها عمدتا هنگام راه رفتن رخ می دهند و می توانند باعث محدودیت حرکتی شوند. این امر به اصطلاح غیر معمول نیست میخچه رخ دادن. علاوه بر این ، فرد مبتلا می تواند به راحتی دچار التهاب و عفونت در انگشتان پا شود. پاها به دلیل بیماری بسیار حساس هستند. درمان چکش معمولاً به شدت آن بستگی دارد. در بسیاری از موارد ، هیچ مداخله جراحی لازم نیست. هیچ عارضه دیگری وجود ندارد. کفی های مختلف ، درمان ها یا ایمپلنت می تواند برای تسکین علائم استفاده شود. امید به زندگی توسط hammertoe محدود نمی شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
چکشی همیشه ناراحتی ایجاد نمی کند و معمولاً نیازی به درمان ندارد. با این حال ، در صورت بروز درد یا تغییر شکل بیشتر ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر زخم های فشاری و میخچه در ارتباط با انگشتان پنجه رخ می دهد ، ارتوپدی معیارهای باید گرفته شود عفونت ها ، خونریزی و سایر عوارض نیز نیاز به ارزیابی و درمان سریع توسط متخصص دارند. افراد دیابتی به ویژه مستعد ابتلا به همترو هستند. هنگامی که اولین علائم تغییر شکل مشاهده می شود ، پزشک مناسب باید مطلع شود. چکش هم در افرادی که از اسپری ، صافی یا خم شدن پا رنج می برند ، شایع تر است. دیگر عوامل خطر شامل کفش های تنگ یا نامناسب ، اختلالات عصبی و آسیب های عضلانی یا عصبی است. هر فردی که به این گروه های خطر تعلق دارد باید علائم اولیه را فوراً روشن کرده و در صورت بروز علائم حاد در چند روز آینده به مطب پزشک مراجعه کند. اگر زخم ها یا عفونت ها در نتیجه ضربه چکش ایجاد شود ، باید فوراً درمان شود ، زیرا در غیر این صورت شکایات می توانند مسیر جدی را طی کنند.
درمان و درمان
اگر تغییر شکل انگشت چکش یا پنجه هنوز شدید نیست ، درمان محافظه کارانه ، یعنی غیر جراحی توصیه می شود. به عنوان مثال ، متخصص ارتوپد برای کشیدن انگشت پا در طول شب ، درج مخصوص کفش یا آتل شب را تجویز می کند. او تمرینات انگشتان پا را با فیزیوتراپیست تجویز می کند. پوشیدن کفش راحت از چرم نرم نیز ضروری است. نقاط فشار را می توان با استفاده از پدهای مخصوص برطرف کرد. همچنین مراجعه منظم به متخصص کایروپودی توصیه می شود. اینجا درمان میخچه در پیش زمینه است با این حال ، تغییر شکل به انگشت چکشی (پنجه پنجه) معمولاً با محافظه کار قابل برگشت نیست. درمان. برای تغییر شکل های شدیدتر ، فقط جراحی کمک می کند. روش های مختلفی برای از بین بردن خمیدگی انگشتان پا وجود دارد: جراح ایمپلنت مانند SMART TOE ، روشی جدیدتر و کاملاً موفق را در انگشت شست آسیب دیده قرار می دهد. این امر باعث محکم شدن مفصل انگشت می شود ، اما آن را کشیده و به شکل اولیه باز می گرداند. روش دیگر برداشتن استخوان آسیب دیده در حین بازسازی استخوان است تاندون ها و ماهیچه ها جراحی چکش یا پنجه پنجه معمولاً به صورت سرپایی با بیهوشی موضعی.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی چکشی بر اساس شدت تغییر شکل و همچنین سن بیمار است. اگر فرد مبتلا هنوز در مرحله رشد و نمو است ، می توان با پوشیدن کفش یا تمرینات ویژه اندام ها اصلاحاتی را انجام داد. اگر انگشت چکشی خفیف باشد ، پیش آگهی برای بیمار مطلوب است. در بسیاری از موارد ، اگر همه دستورالعمل ها با موفقیت اجرا شوند ، می توان در عرض چند ماه به درمان رسید. با اتمام مرحله رشد ، احتمال اصلاح کامل به طور معمول بدتر می شود. با این وجود ، پیشرفت های قابل توجهی را می توان با ارتوپدی به دست آورد معیارهای و ژیمناستیک فردی انگشتان پا. در صورت تغییر شکل شدید انگشتان پا ، اصلاح فقط می تواند با مداخله جراحی منجر به تسکین شکایات موجود شود. اگر عمل بدون عوارض بیشتر انجام شود ، در بیشتر موارد بهبود کیفیت زندگی حاصل می شود. رهایی از علائم به ندرت امکان پذیر است ، اما غیر ممکن نیست. هرچه مراقبت های پزشکی بعدی آغاز شود و ناهنجاری شدیدتر باشد ، پیش آگهی برای بیمار مطلوب تر نخواهد بود. در موارد شدید ، یک دوره پیشرونده بیماری انتظار می رود یا انگشتان پا و همچنین مفصل پا باید سفت شود. این باعث افزایش هر گونه ناراحتی در طول پا یا پا.
پیشگیری
برای جلوگیری از رشد چکش یا پنجه در ابتدا ، اقدامات پیشگیرانه زیر باید انجام شود: مهمتر از همه ، کفش های راحت و نه خیلی تنگ با پاشنه های بیش از سه سانتی متر مهم هستند. تمرینات منظم انگشتان پا نیز مفید است. هنگام راه رفتن ، باید مراقب باشید که پاها به درستی بچرخند - یعنی انگشتان پا خم نشوند. کسانی که به طور مداوم به سلامت پاهایشان نباید از رنج ناشی از انگشت چکشی یا پنجه بترسند.
مراقبت پس از آن
در حین اصلاح جراحی چکش ، مفاصل, تاندون ها و استخوان ها تحت تأثیر قرار می گیرند. برای نگه داشتن انگشت پا در موقعیت دلخواه ، آن را با بانداژهای نواری یا آتل و سیم ها ثابت می کنید. نوارهای بانداژ باید مرتباً بررسی شده و در صورت لزوم تمدید شوند. سیمها معمولاً بعد از چهارده روز به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی برداشته می شوند. برای اینکه انگشتان پا دوباره تحرک قبلی خود را بدست آورند ، تن درمانی تقریباً همیشه مورد نیاز است و باید در اسرع وقت شروع شود. به عنوان بخشی از این درمان، مفاصل پایه تمرین می شوند و طولانی هستند تاندون ها تحریک می شوند در ابتدا ، این ممکن است با درد همراه باشد. بنابراین مطلوب است که بیماران در ابتدا به تنهایی ورزش نکنند ، بلکه تحت هدایت یک فیزیوتراپ آموزش دیده. در ابتدا ، معمولاً دو تا سه جلسه در هفته لازم است. به محض کاهش درد ، بیماران می توانند و باید به تنهایی تمرین کنند. مهم است که بر موفقیت دستگاه نظارت داشته باشید درمان به طور منظم. پس از حدود شش هفته ، باید بتوان انگشتان پا را به سمت بالا 30 درجه و به سمت پایین حدود XNUMX درجه با کشیده شدن پا خم کرد. اهداف بیشتر باید برای هفته های بعد مشخص شود. به منظور موفقیت آمیز بودن عمل جراحی ، معمولاً تعدیل رفتاری از طرف فرد آسیب دیده ضروری است. به طور خاص ، اگر چکش ها با کفش های اشتباه تحریک شده یا تشدید شده اند ، کفش هایی با کفش پاشنه بلند یا نوک تیز عموماً در دوره بعد تابو هستند و فقط باید به عنوان یک استثنا و حتی چند ساعت پوشیده شوند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
چکشی لزوماً یک اورژانس پزشکی نیست. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، بدخلقی پا می تواند به طور مستقل از طریق ژیمناستیک پا و اقدامات ارتوپدی تصحیح شود. بنابراین توضیح پزشکی کاملاً ضروری است. با مشورت پزشک ، کفش را می توان بررسی و در صورت لزوم تنظیم کرد. محرک های احتمالی برای پای پنجه ، کفش های کوچک یا خیلی باریک است که به خصوص در ناحیه انگشتان پا بسیار تنگ هستند. در مورد موقعیت های فشار جزئی ، تنظیم کفش به صورت جداگانه کافی است. یکی از احتمالات این است که درپوش انگشتان پا را باز کنید تا انگشتان پا فضای بیشتری داشته باشند. از طرف دیگر ، کفش ها را می توان با حلقه های به اصطلاح نمدی مجهز کرد. اینها فشار روی انگشتان حساس را کاهش داده و از نقاط فشار جلوگیری می کند. در صورت بروز ناهنجاری های مهم باید با متخصص ارتوپد مشورت کرد. او می تواند تزریقات ارتوپدی را توصیه کند و در موارد شدید ، جراحی را برای اصلاح ناهنجاری پیشنهاد کند. در هر صورت ، چکش باید بسته به شدت مورد بررسی حرفه ای قرار گرفته و پشتیبانی یا اصلاح شود. اگر این بدشکلی درمان نشود ، پای پنجه شدت می یابد و عوارض بیشتری ایجاد می کند.
