شوک کاردیوژنیک: علل ، علائم و درمان

کاردیوژنیک شوک نمایانگر نوعی شوک ناشی از ضعف عملکرد پمپاژ است قلب. این یک وضعیت اضطراری مطلق است که اغلب منجر به مرگ ناشی از آن می شود قلب شکست بدون درمان فوری دلایل متعددی برای ایجاد بیماری قلبی وجود دارد شوک.

شوک کاردیوژنیک چیست؟

کاردیوژنیک شوک ناشی از خرابی پمپاژ است قلب. به عنوان بخشی از این روند بیماری ، قلب دیگر قادر به اطمینان از بازده قلبی مورد نیاز (HMV) نیست. برون ده قلب تعریف می کند حجم of خون که قلب در عرض یک دقیقه از طریق بدن پمپ می کند این نشان دهنده محصول تعداد ضربان قلب و ضربه حجم. ضربان قلب، به نوبه خود ، به ضربان قلب در دقیقه اشاره دارد. ضربه حجم مقدار است خون پمپاژ به گردش توسط یک ضربان قلب به طور معمول ، برون ده قلب تقریباً 4.5 تا 5 لیتر در دقیقه است. در طی تمرینات غیرمعمول ، HMV می تواند چهار برابر شود. این می تواند ناشی از هر دو افزایش در باشد تعداد ضربان قلب و افزایش در ضربه جلد. برون ده قلب به دلایل مختلفی می تواند به طرز چشمگیری کاهش یابد. این دلایل شامل تغییرات ساختاری قلب ، نقص دریچه ، آریتمی ، فشار خون، سکته قلبی یا سفت شدن دیواره های قلب. شوک قلبی شدیدترین شکل کاهش برون ده قلب است. با این حال، شوک قلبی فقط یک نوع شوک است. بعلاوه شوک قلبی، همچنین شوک کمبود حجم وجود دارد ، شوک سپتیکو شوک آنافیلاکتیک. با این حال ، هر نوع شوک مشخص کننده یک تهدید کننده زندگی است شرط همراه با هیپوکسی اعضای داخلی. صرف نظر از علت ، روند شوک همیشه یکسان است.

علل

شوک کاردیوژنیک به طور کلی به دلیل عدم خروجی قلب ایجاد می شود. علت آن معمولاً بیماری قبلی قلب است. در این حالت ، حجم خون جریان از طریق بدن ناگهان کاهش می یابد. در نتیجه ، اندام ها به اندازه کافی تأمین نمی شوند اکسیژن. کمبود اکسیژن منجر به افزایش فرایندهای تخریب بی هوازی می شود. این مسیر متابولیکی نیازی به آن ندارد اکسیژن برای تجزیه مواد مغذی و مواد درون زا. در نتیجه ، تخریب کامل اتفاق نمی افتد. از جمله ، محصولات تجزیه اسیدی تشکیل می شود. بنابراین بدن اسیدی تر می شود و روند کار را بیشتر می کند. این اسیدوز باعث می شود شریانی به شل شدن و آسیب رساندن به مویرگهای خون. از دست دادن مایعات شروع می شود ، که به نوبه خود هیپوولمی را افزایش می دهد. علاوه بر این ، استاز خون در مو عروق، که می تواند رهبری به میکروتروب ها کل روند ، صرف نظر از علت آن ، بیشتر و بیشتر به شکل یک دور باطل تشدید می شود و بنابراین به اصطلاح مارپیچ شوک نیز نامیده می شود. شوک قلبی می تواند ناشی از ، از جمله سایر موارد ، الف سکته، تعمیم یافته نارسایی قلبی, برادیکاردی. افزایش شدید ضربان قلب ، ایسکمی ، شریانی فشار خون، یا بیماری قلبی دریچه ای. با این حال ، داروهای قلبی مانند مسدود کننده های بتا ، و همچنین سیتواستاتیک داروهای or داروهای ضد افسردگی، همچنین می تواند تحت شرایط خاص شوک قلبی ایجاد کند.

علائم ، شکایات و علائم

مشترک علائم شوک شامل رنگ پریدگی و افت فشار خون. در شوک کاردیوژنیک ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه، و متراکم است گردن رگها نیز یافت می شود. علاوه بر این ، ضربان قلب به شدت کاهش می یابد (برادیکاردی), فیبریلاسیون بطنی، یا ادم ریوی همچنین ممکن است رخ دهد. دشواری تنفس با رال مرطوب اتفاق می افتد. سیستولیک فشار خون زیر 90 میلی متر جیوه با شاخص قلبی زیر 1.8 لیتر در دقیقه در متر مکعب است. هر متر مربع سطح بدن حداکثر با 1.8 لیتر خون در دقیقه پرفیوژن می شود. در نتیجه ، نارسایی چند عضوی از کبد, کلیهروده و مرکز سیستم عصبی ممکن است رخ دهد هوشیاری ابری می شود. بدون درمان ، شوک کاردیوژنیک می تواند کشنده باشد.

تشخیص و روند بیماری

شوک را می توان خیلی سریع براساس علائم تشخیص داد. با این حال ، تعیین اینکه چه شکلی از شوک وجود دارد دشوارتر است. با این حال ، یک قلب شناخته شده است شرط و علائم اضافی که رخ می دهد ، مانند ناراحتی تنفسی یا ادم ریوی، به سرعت رهبری پزشک به تشخیص مشکوک "شوک کاردیوژنیک". بنابراین ، پس از درمان اضطراری شوک ، درمان واقعی قلب می تواند بلافاصله شروع شود.

عوارض

این شوک معمولاً یک فوریت پزشکی است. اگر این امر منجر به درمان فوری نشود ، ممکن است بیمار نیز بمیرد. دیسترس تنفسی شدید معمولاً با این شوک اتفاق می افتد. تاب آوری بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و فرد مبتلا خسته و فرسوده به نظر می رسد. به همین ترتیب ، ممکن است ضربان قلب کاهش یابد و فرد مبتلا به از دست دادن هوشیاری کامل خود ادامه دهد. کیفیت زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد و کاهش می یابد توسط این شوک. اعضای داخلی همچنین اغلب دیگر به درستی عمل نمی کنند ، بنابراین نارسایی عضو می تواند در بدترین حالت رخ دهد. غیر معمول نیست که بیماران از ترس مرگ رنج می برند ، حملات ترسناک یا تعریق در صورت زنده ماندن بیمار باید درمان این شوک فوری باشد. مداخلات جراحی و دارو برای مقابله با علائم ضروری است. بعلاوه ، با این حال ، درمان علalی این شکایت نیز لازم است تا بیماری زمینه ای محدود شود و دوباره شوک رخ ندهد. در برخی شرایط ممکن است امید به زندگی کاهش یابد. در نتیجه عوارض بعدی به شدت به بیماری اساسی بستگی دارد ، به طوری که معمولاً هیچ پیش بینی کلی امکان پذیر نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائمی مانند تنگی نفس ، ناراحتی از سیستم قلبی عروقی or درد قفسه سینه مورد توجه قرار گرفتند ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. اگر علائم کاملا ناگهانی رخ داد ، باید یک پزشک اورژانس فراخوانی شود. اگر به موقع درمان نشود ، شوک کاردیوژنیک می تواند کشنده باشد. بنابراین ، در اولین علائم باید با پزشک مشورت شود. در صورت مشاهده علائم شوک ، توصیه های پزشکی نیز لازم است. پاسخ دهندگان اول باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرند و ارائه دهند کمک های اولیه معیارهای اگر شک دارید علائم معمولی شوک مانند تنگی نفس یا مشکلات گردش خون باید بدون توجه به اینکه به شوک کاردیوژنیک مشکوک است ، همیشه توسط پزشک مشخص شود. علاوه بر پزشک خانواده ، متخصص داخلی یا یک متخصص قلب می تواند در این امر دخیل باشد. در برخی شرایط ، درگیری یک درمانگر نیز ممکن است مناسب باشد ، به خصوص اگر شوک قلبی همراه با یک حادثه یا سقوط رخ داده باشد. کودکانی که علائم شوک کاردیوژنیک دارند باید سریعاً به پزشک متخصص اطفال منتقل شوند.

درمان و درمان

شوک کاردیوژنیک یک وضعیت اضطراری است و باید در اسرع وقت درمان شود. این شامل مداخله کرونر از راه پوست (PCI) در اینجا ، از کاتتر قلب چپ برای گشاد شدن انقباضات استفاده می شود. برای این منظور ، یک بالون یا یک استنت از طریق کاتتر وارد می شود. در صورت وجود لخته خون ، فیبرینولیز سیستمیک انجام می شود. فیبرینولیز یک تجزیه آنزیمی فیبرین است که باعث حل شدن ترومبوس ها می شود. علاوه بر این ، جراحی بای پس بایستی اغلب باید انجام شود. در همان زمان ، مواد ضد انعقادی برای جلوگیری از تشکیل بیشتر لخته های خون تجویز می شود. مواد ضد انعقادی شامل مهارکننده های عملکرد پلاکت یا مهار کننده های ترومبین. به موازات درمان اضطراری ، سیستم قلبی عروقی باید تثبیت شود. بنابراین ، بیمار باید در موقعیت تخت قلب قرار گیرد. در حالت تخت قلب ، بالاتنه بالا قرار گرفته و پاها پایین است. این کار برای کاهش جریان خون وریدی به قلب است. بیمار باید در برابر لیز خوردن در این وضعیت ایمن باشد. سیستم گردش خون علاوه بر این توسط مواد وازوكاتیو مانند تثبیت می شود دوبوتامین، گشاد کننده های عروق یا نوراپی نفرین. ضد احتقان بالون داخل آئورت نیز اغلب انجام می شود. این یک پمپ بادکنکی است که معمولاً در آن استفاده می شود طب اورژانس که با بهبود جریان خون ، اکسیژن رسانی را نیز بهبود می بخشد.

چشم انداز و پیش آگهی

درمان با مداخله کاتتر و باز شدن فوری انسداد عروق کرونر در طی 20 سال گذشته به طور قابل توجهی مرگ و میر حاد را در بیماران با شوک کاردیوژنیک کاهش داده است. تشخیص زود هنگام شوک کاردیوژنیک برای کاهش مرگ حاد بسیار مهم است. اگر شوک کاردیوژنیک درمان نشود ، این منجر به نارسایی چند عضو و متعاقب آن مرگ بیمار می شود. برای پیش آگهی بیشتر بیماران زنده مانده از شوک کاردیوژنیک ، به نظر می رسد اولین دوره بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان بسیار حیاتی باشد. در 60 روز اول ، بیماران با شوک کاردیوژنیک به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران بدون شوک می میرند. در طول مدت اقامت در بیمارستان ، احتمال زنده ماندن در سال های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است. تا اواخر دهه 1980 ، حدود 70 درصد از کل بیماران بستری در بیمارستان با شوک قلبی ، درگذشتند. امروز این رقم در حدود 40 درصد است. کافی است درمان مدیریت و بستن قلب نظارت بر می تواند پیش آگهی کوتاه مدت و بلند مدت بیماران مبتلا به شوک قلبی را بهبود بخشد. با این حال ، معمولاً دیگر بهبودی کامل پس از انفارکتوس گسترده وجود ندارد.

پیشگیری

بهترین پیشگیری از شوک کاردیوژنیک پیشگیری از تصلب شرایین است که می تواند رهبری به بیماری قلبی این مهم می تواند با حفظ یک سبک زندگی سالم و متعادل حاصل شود رژیم غذایی، ورزش زیاد و پرهیز از ورزش الکل و استعمال دخانیات.

پیگیری

در صورت بروز چنین شوکی ، معمولاً فقط چند مورد وجود دارد معیارهای از مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا در این حالت باید سریع به پزشک اورژانس احضار شود یا مستقیماً از یک بیمارستان ویزیت شود تا فرد آسیب دیده در اثر این شوک از بین نرود. بعلاوه ، بیماری زمینه ای باید درمان شود تا از بروز مجدد این شکایت جلوگیری شود. با این حال ، در بسیاری از موارد ، چنین شوکی به طور قابل توجهی امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش می دهد. به طور کلی ، بیماران مبتلا به این شرط باید راحت باشه و استراحت کنه تلاشها یا فعالیتهای استرس زا یا جسمی برای جلوگیری از فشارهای غیر ضروری به بدن باید خودداری شود. علاوه بر این ، یک سبک زندگی سالم و سالم رژیم غذایی و فعالیتهای ورزشی سبک نیز می تواند تأثیر مثبتی در روند بیماری داشته باشد. پس از درمان اضطراری ، ابتدا باید علت شوک مشخص شود. علاوه بر این ، بیماری زمینه ای باید محدود شود ، به طوری که در اینجا نمی توان پیش بینی کلی کرد. فرد مبتلا باید قلب خود را مرتباً معاینه و توسط پزشک معاینه کند. به علاوه معیارهای از مراقبت های بعدی معمولاً در دسترس فرد مبتلا نیست. در بسیاری از موارد ، آنها به شدت به بیماری زمینه ای وابسته هستند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

وقتی شوک قلبی ایجاد می شود ، کمک های اولیه باید فوراً داده شود پاسخ دهندگان اول باید قسمت بالایی بدن قربانی را کمی بالا ببرند. اگر فشار خون کم است ، وضعیت خوابیده به پشت توصیه می شود ، زیرا در غیر این صورت خون زیادی به قسمت بالای بدن و بیش از حد جریان می یابد فشار بر روی عضله پمپ آسیب دیده قرار می گیرد. اگر بیمار هوشیار است ، باید با پاهای کشیده روی زمین بنشیند و قسمت بالایی بدن را با دستان خود به عقب حمایت کند. لازم به ذکر است که فرد مبتلا نباید چیزی بنوشد. لباس او بهتر است شل شود. با همراهی این اقدامات ، در اسرع وقت باید خدمات امداد و نجات فراخوانی شود. اگر بیمار بیهوش است ، قلبی است ماساژ یا نجات دادن تنفس نشان داده شده است. پس از درمان ، بیمار باید حداقل سه تا چهار هفته راحت باشد. تغییر شیوه زندگی نیز ممکن است لازم باشد. بسته به علت ، پزشک ممکن است یک فرد سالم را توصیه کند رژیم غذایی، ورزش بیشتر و اجتناب از فشار. مهم است که از آن اجتناب کنید محرک در اولین دوره پس از درمان. برای جلوگیری از شوک دیگر ، بیمار باید مرتباً برای معاینه به کلینیک مراجعه کند.