تقریباً هر دومین آلمانی از بزرگ شدن رنج می برد غده تیروئید، نسبتاً نامشخص است پروانهعضوی به شکل بالا در نای. با این حال دلایل آن گواتر یا گواتر بسیاری است و حتی گاهی اوقات قابل پیشگیری است.
گواتر (گواتر) چیست؟
نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی بزرگ شدن تیروئید or گواتر. برای بزرگنمایی کلیک کنید. گواتر - یا struma در لاتین - اصطلاحی است که برای توصیف بزرگ شدن استفاده می شود غده تیروئید. بسته به درجه بزرگ شدن ، گواتر به سه دسته تقسیم می شود:
درجه 0 به معنای بزرگ شدن است غده تیروئید فقط توسط سونوگرافی. درجه I یعنی غده تیروئید به طور محسوسی بزرگ شده است. طبقه بندی درجه II نشان می دهد که بزرگ شدن تیروئید نه تنها قابل لمس است ، بلکه گواتر نیز به وضوح قابل مشاهده است. غالباً ، گواتر می تواند بدون ایجاد اختلال در تولید هورمون تیروئید نیز ایجاد شود. این شایعترین مورد است ، سپس در مورد گواتر یوتیروئید صحبت می شود. در موارد نادرتر ، غده تیروئید یا تولید بیشتری می کند هورمون، که گواتر هایپرتیروئید نامیده می شود ، یا هورمونهای کمی تولید می کند ، بنابراین گواتر کم کاری تیروئید نامیده می شود. گواتر ممکن است به طور یکنواخت بزرگ شود (گواتر منتشر) یا در مکان هایی گره ایجاد کند (گواتر ندولار) و در نتیجه تغییر شکل نامنظمی در غده تیروئید ایجاد شود. بسته به اینکه یک یا چند گره تشکیل شده باشد ، بین اصطلاحات struma uninodosa و struma multinodosa تمایز قائل می شود.
علل
علل بزرگ شدن تیروئید (گواتر) می تواند بسیار متفاوت باشد. با این حال ، در 90 درصد موارد ، این ماده غذایی است ید کمبود. دلایل دیگر گواتر ممکن است باشد بیماری های خود ایمنی مانند بیماری گریوس، هاشیموتو تیروئیدیت، یا strumigenic - یعنی ترویج گواتر - موادی مانند لیتیوم، نیترات یا تیروستاتیک داروهای. کیست یا تومور نیز می تواند باعث گواتر شود. در چند مورد ، سایر اندام ها و بافت ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند متاستازها. علل بسیار نادر گواتر تومورهای خوش خیم مجرای ادراری است غده هیپوفیز، اما همچنین اختلالات سنتز هورمون تیروئید و بیماری هایی مانند سارکوئیدوز یا آمیلوئیدوز. سیگار کشیدن و سلنیوم کمبود نیز به ترویج گواتر مشکوک است.
علائم ، شکایات و علائم
گواتر می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باقی بماند. بعضی از بیماران متوجه مشکلات خفیف بلع می شوند یا احساس داشتن یک توده در گلو دارند. با پیشرفت بیماری ، خود را با علائمی مانند خشونت، مشکل در بلع و تنگی نفس. این ممکن است با احساس گرفتگی در قفسه سینه. اگر اختلال عملکرد تیروئید همراه باشد ، ممکن است علائم بیشتری ایجاد شود. اینها شامل شکایت از دستگاه گوارش و اختلالات هورمونی است. از خارج ، غالباً می توان گواتر را با ضخیم شدن قابل مشاهده ، تشخیص داد گردن. در بعضی از بیماران ، گره های گرم در ناحیه غده تیروئید تشکیل می شود. سپس شکایت هورمونی ، درد و ممکن است احساس اصلی فشار افزایش یابد. در بلند مدت ، این رشدها رهبری به پرکاری تیروئید، که با عوارض بعدی همراه است. علائم گواتر موذی رشد می کنند اغلب سالها طول می کشد تا متوجه گواتر شود. با این حال ، در آن زمان ، آسیب دائمی غده تیروئید معمولاً قبلاً ایجاد شده است. اگر گواتر زود تشخیص داده شود ، جراحی می تواند علائم را تسکین دهد. با این حال ، خطر تشکیل مجدد گواتر وجود دارد. یک گواتر تمام عیار کیفیت زندگی افراد مبتلا را بطور قابل توجهی محدود می کند و در موارد جداگانه نیز می تواند باعث ناراحتی روانی شود.
تشخیص و روند بیماری
اینفوگرافیک که آناتومی و محل غده تیروئید و همچنین علائم آن را نشان می دهد پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید. برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید روند بیماری تیروئید اغلب کاملاً قابل توجه نیست. در ابتدا ، گواتر تغذیه ای هیچ علائمی ایجاد نمی کند. فقط گواتر قابل مشاهده با تنگی نفس در هنگام افزایش فشار یا خم شدن سر و همچنین احساس فشار هنگام بلعیدن اشاره ای به بیماری می کند. گواتر بزرگتر می تواند به اصطلاح "گواتر" تشکیل شود ، یعنی گواتر در جهت روده رشد می کند استرنوم و بنابراین باعث باریک شدن قابل توجه نای می شود. عواقب آن سوت زدن است تنفس سر و صدا ، تنگی نفس و خشونت. سایر تصاویر بالینی توسط ایجاد می شوند گره تشکیل. بیشتر گره های تیروئید ماهیتی خوش خیم دارند. با این حال ، بین این تفاوت قائل می شوند سرد گره های گرم و گرما: در حالی که گره های گرم عملاً هرگز بدخیم نیستند ، اما گره های جدا شده از سرما غالباً در صورت بروز ید عرضه خوب است.
عوارض
گواتر توسط ید کمبود عوارض قابل توجهی ایجاد نمی کند. در گواترهای بزرگتر ، فشار بر نای و مری می تواند در بلع مشکل ، تنگی نفس و احساس فشار و برآمدگی ناخوشایند داشته باشد. اگر گواتر بیشتر منبسط شود ، نای باریک می شود و تنگی نفس افزایش می یابد. به دلیل تنگی نفس و فشار بر روی خون عروق، حق قلب همچنین صاف است - قلب گواتر تشکیل می شود. در غده تیروئید ، یک گواتر می تواند گره هایی ایجاد کند که در بدترین حالت ملتهب شده و رهبری به گندیدگی. در هنگام برداشتن گواتر از طریق جراحی ، عوارضی نیز ایجاد می شود. به عنوان مثال ، خونریزی ثانویه ، التیام زخم ممکن است مشکلات و عفونتهای ناحیه جراحی ایجاد شود. علاوه بر این ، قابل مشاهده است زخم ممکن است نتیجه بگیرد. اگر مهم باشد اعصاب آسیب دیده اند ، خشونت و تنگی نفس ممکن است رخ دهد و بیمار مجبور به تهویه مصنوعی شود. جراحی تیروئید همچنین می تواند عملکرد غدد پاراتیروئید را مختل کند. این باعث می شود کلسیم سطح خارج از تعادل و منجر به عوارض مختلفی می شود. آخرین ، تجویز شده داروهای ضد درد و مواد مخدر می تواند عوارض جانبی ایجاد کند و فعل و انفعالات یا باعث واکنشهای آلرژیک در بیمار شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر فرد مبتلا متوجه تورم یا تغییر خفیف در آن شود گردن، به نظارت بر آن ادامه دهید. اگر بی نظمی موقتی باشد ، در بسیاری از موارد نیازی به پزشک نیست. در اینجا ، به دلیل وضعیت استفاده بیش از حد ، بهبودی خود به خودی اغلب اتفاق می افتد. اگر رشد و یا تغییر در ظاهر پوست بدون وقفه ادامه دهید ، اگر به طور مکرر رخ دهد یا اگر اندازه آنها افزایش یابد ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت بی نظمی هورمونی ، ناهنجاری در میل جنسی یا اختلالات قاعدگی، معاینات بعدی لازم است. اگر فرد مبتلا از شکایت از عمل بلع ، تغییر در محیط صوتی یا تنگی نفس رنج برد ، باید با پزشک مشورت شود. گرفتگی صدا ، تغییر در رنگ صدا یا صداهای جانبی هنگام صحبت باید بررسی شود. تغییر رنگ ، قرمزی ، ویژگی های خاص رفتار یا تحریک پذیری نیز از علائم آن است سلامت نقصان شکایات باید به پزشک ارائه شود تا معاینات بعدی آغاز شود. فقط از این طریق می توان تشخیصی داد که بر اساس آن برنامه درمانی تنظیم شود. تغییر در مو رشد و همچنین تغییر شکل ناخن یا ناخن های نرم نیز نشانه هایی هستند که ممکن است به بی نظمی در عملکرد تیروئید اشاره داشته باشند. اگر احساس فشار در وجود داشته باشد گردن، کاهش رفاه ، و همچنین افزایش یافته است خستگی، همچنین باید با پزشک مشورت شود. نوسانات خلقی ، حالت های افسردگی ، یا یک رفتار سرخوشی غیرقابل ردیابی باید بررسی شود
درمان و درمان
برای درمان گواتر سه گزینه وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر بزرگ شدن تیروئید مهار یا کاهش یابد ، دارو استفاده کنید درمان یک گزینه است. کاهش تیروئید حجم با استفاده از هر دو می توان به دست آورد لووتیروکسین یا ید ، یا ترکیبی درمان که در آن از مزایای هر دو عامل استفاده می شود. در موارد خودمختاری تیروئید یا بیماری هایی مانند سرطان or بیماری گریوس, رادیو ید درمانی استفاده می شود. برای درمان گواتر ، در این روش پزشکی هسته ای از ید رادیواکتیو استفاده می شود که در غده تیروئید غنی شده و بافت اضافی تولید کننده هورمون در آنجا را از بین می برد. اغلب ، ترکیبی از هر دو گزینه درمانی در 1 تا 3 سال استفاده می شود درمان. اگر در کیفیت زندگی به دلیل گواتر یا مشکوک به کارسینوم تیروئید محدودیت های فاحشی وجود داشته باشد ، مداخله جراحی موثرترین روش درمانی است. کل غده تیروئید یا آن قسمت از گواتر که بیش از حد تولید می کند هورمون از طریق یک برش برداشته می شود. بنابراین ، جراحی نیز یک درمان سریع برای درمان است پرکاری تیروئید، به عنوان باقی مانده است هورمون در خون به سرعت توسط ارگانیسم تجزیه می شوند.
پیشگیری
پیشگیری از ختنه به طور عمده توسط یک منبع ید اساسی قابل اطمینان است. در بسیاری از کشورها ، به ویژه نمک خوراکی با ید برای این منظور غنی شده است ، که در حال حاضر منجر به کاهش قابل توجهی در استروما ، به ویژه در کودکان و نوجوانان شده است.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
گواتر باید با دارو یا جراحی درمان شود. مهمترین اقدام برای کمک به خود مصرف ید تجویز شده است مکمل به طور منظم. بسته به اندازه گواتر ، درمان ید داخل وریدی ممکن است لازم باشد. بیمار مزمن بیماران گواتر باید ید مخصوص را با خود مصرف کنند ال تیروکسین. همراه این بیمار باید مصرف کند هورمونهای تیروئید. این به غده تیروئید کمک می کند تا اندازه اصلی خود را بدست آورد. یک سالم رژیم غذایی یک نیاز اساسی برای پیشگیری از گواتر است. بیمارانی که از گواتر مکرر رنج می برند باید ید موجود در آنها را تنظیم کنند رژیم غذایی بنابراین می توان میزان ید پزشکی را تنظیم کرد. بعد از جراحی تیروئید ، بیمار باید استراحت کند. زخم جراحی باید به سرعت بهبود یابد ، به شرطی که بیمار این کار را انجام ندهد فشار آن را با حرکات شدید بدنی. اگر بعد از برداشتن گواتر ، ناراحتی دوباره ظاهر شد ، باید پزشک را در جریان بگذارید. گاهی اوقات ، پس از برداشتن گواتر ، یک وجود دارد کلسیم کمبود در بدن. با خوردن غذاهایی که مقادیر زیادی از آنها را خنثی می کند ، می توان این مسئله را خنثی کرد کلسیم. علاوه بر محصولات لبنی ، گوشت قرمز و همچنین لوبیا ، آجیل، گیاهان و سبزیجات سبز منابع خوبی برای کلسیم هستند.
