کولیت ایسکمیک: علل ، علائم و درمان

تحت ایسکمیک کولیت، حرفه پزشکی توصیف می کند شرط از تغییر در روده بزرگ، باعث شده به دلیل التهاب. با این حال ، گاهی اوقات ، داروها نیز می توانند باعث تغییر التهاب شوند.

کولیت ایسکمیک چیست؟

An التهاب از روده بزرگ که در نتیجه کاهش می یابد خون جریان به روده مخاط پزشکان به عنوان ایسکمیک نامیده می شوند کولیت. در بسیاری از موارد ، وجود دارد آترواسکلروز از عروق به اصطلاح مزانتریک و همچنین شاخه های آنها. به ویژه بیماران دیابتی اغلب تحت تأثیر ایسکمیک قرار می گیرند کولیت.

علل

تحریک کردن آترواسکلروز از خون عروق که متعاقباً خون را به روده بزرگ شایعترین علت کولیت ایسکمیک است. با این حال، داروهای همچنین می تواند باعث کولیت ایسکمیک شود. بنابراین ، تصویر بالینی تحت داروهای مهار کننده های اشتها (فنترمین ها) رخ داده است ، گلیکوزیدهای قلبی (digitalis) و همچنین داروهای ضد بارداری، NSAIDs و همچنین عوامل شیمی درمانی (وینکا) آلکالوئیدها و تاكسنها). حتی مهارکننده های TNF-alpha ، که در گروه جدیدتر قرار می گیرند داروهای، می تواند کولیت ایسکمیک را تقویت کند. مت آمفتامین یا كوكائين سو abuse استفاده همچنین با کولیت ایسکمیک همراه بوده است. با این حال ، انقباض مکانیکی ناشی از a ولوولوس، عروس ، یا تومور ، تورم التهابی ، یا آنوریسم آئورت، که می تواند پس از جراحی رخ دهد ، همچنین از ایجاد کولیت ایسکمیک حمایت می کند. دلیل دیگر ممکن است باشد واسکولیت. در صورت وجود ناهنجاری مادرزادی در آناستوموز ، که در پاساژهای دراموند و آناستوموز ریولان واقع شده است ، خطر ابتلا به کولیت ایسکمیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. کمبود پروتئین C، کمبود AT3 یا حتی فاکتور V لیدن و جهش پروترومبین نیز می تواند از دلایل کولیت ایسکمیک باشد. با این حال شرط همچنین در ارتباط با ورزشکاران نخبه ثبت شده است. بیش از اندازه مسابقه دو ماراتون در حال اجرا به ویژه می تواند کولیت ایسکمیک را تقویت کند.

علائم ، شکایات و علائم

شکایات و علائم غیر اختصاصی هستند و می توان آنها را با سایر کولیت ها مقایسه کرد. اشکال بسیار خفیف عمدتا به این صورت است که بیمار از مدفوع بسیار نازک یا رنج می برد اسهال. روده ای گرفتگی عضلات همچنین ممکن است. با این حال ، اگر یک شکل شدید و واضح از کولیت ایسکمیک وجود داشته باشد ، خون همچنین ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد. با این حال ، هماتوچزی نسبتاً غیرمعمول است. شکم بیمار در هنگام لمس نرم است ، اگرچه گاهی اوقات - در صورت شدید - حساسیت دفاعی امکان پذیر است ، که نشان دهنده انتقال مایع است پریتونیت. اگر یک دوره نکروزان وجود دارد ، تب توسعه می یابد و همچنین لرز. در آن نوع کولیت ایسکمیک ، مرگ و میر بالایی وجود دارد. در این حالت ، پزشک معمولاً باید فوراً عمل کند.

تشخیص و روند بیماری

به عنوان بخشی از تشخیص ، پزشک عمل می کند کولونوسکوپی. بسته به شدت ، تصویر از کولونوسکوپی متفاوت است حتی گاهی ممکن است سو a ظن وجود داشته باشد کولیت اولسراتیو. در چند مورد ، پزشک زخم های طولی فردی را نیز تشخیص می دهد. اگرچه اینها مشخصه اما بعضی اوقات به سختی می توان از آنها تفکیک کرد بیماری کرون. مهم است که تفاوت ایجاد کنیم تاریخ شناسی. بدین ترتیب، بیماری کرون و همچنین کولیت اولسراتیو قبل از اینکه پزشک بتواند کولیت ایسکمیک را تشخیص دهد باید کنار گذاشته شود. اگر موارد شدید کولیت ایسکمیک وجود داشته باشد ، روشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی روده یا توموگرافی کامپیوتری همچنین می تواند به بحث در مورد دقیق کمک کند شرط از بیماری دیواره روده قبلاً ضخیم شده است. گاهی اوقات پزشک همچنین می تواند تشکیل گاز در دیواره روده (به اصطلاح پنوماتوز کولی) را تشخیص دهد. کولیت ایسکمیک تنها پس از دو تا سه روز از بین می رود. با این حال ، روند بیماری همچنین می تواند عوارضی را به همراه داشته باشد. به عنوان مثال ، ممکن است بافت از بین برود یا خونریزی مداوم ناشی از سوراخ شدن روده وجود داشته باشد. عوارض دیگر شامل این موارد است التهاب از روده و انسداد روده.

عوارض

در بیشتر موارد ، این بیماری باعث ناراحتی یا عوارض در معده و روده مبتلایان اغلب از این بیماری رنج می برند اسهال و تهوع. کیفیت زندگی نیز به طور قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد. علاوه بر این ، شدید وجود دارد گرفتگی عضلات در معده و شکم ، و در بعضی موارد مدفوع خونی نیز وجود دارد. نه به ندرت ، از دست دادن اشتها نیز قابل توجه است ، که می تواند رهبری به کم وزن یا علائم کمبود علاوه بر این ، ممکن است فرد مبتلا نیز از آن رنج ببرد لرز or تب. در صورت عدم درمان فوری ، فرد مبتلا نیز می تواند بر اثر این بیماری بمیرد. علاوه بر این، انسداد روده یا ممکن است التهاب در روده ایجاد شود. درمان این بیماری با کمک انجام می شود آنتی بیوتیک ها و می تواند علائم را کاهش دهد. دیگر هیچ عارضه ای وجود ندارد. با این حال ، در موارد شدید ، ممکن است مداخله جراحی لازم باشد. این ممکن است بیشتر رهبری به قلب مشکلات یا دیابت. اینکه آیا امید به زندگی به این وسیله محدود می شود ، معمولاً نمی توان پیش بینی کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

کولیت ایسکمیک در بسیاری از موارد به خودی خود بهبود می یابد. در صورت علائم معمول مانند روده ، باید با پزشک مشورت شود گرفتگی عضلات, درد در معده منطقه ، یا اسهال بیش از یک هفته ادامه دهید. در صورت بروز علائم بیشتر ، در هر صورت توصیه پزشکی لازم است. در صورت تب or لرز، بهتر است با پزشک خانواده مشورت کنید. خون در مدفوع همچنین علامت هشدار واضحی است که باید سریعاً روشن شود. افرادی که از آن رنج می برند واسکولیت یا بیماری تومور به ویژه در معرض ابتلا به کولیت ایسکمیک هستند. بیمارانی که به طور منظم از مهارکننده های اشتها استفاده می کنند یا از a رنج می برند نیز هستند کمبود پروتئین. هرکسی که به این گروه های خطر تعلق دارد باید بلافاصله علائم ذکر شده را با پزشک مسئول در میان بگذارد. حداکثر کی کم وزن در نتیجه شکایات ، کمک پزشکی لازم است. فرد مبتلا باید با یک پزشک عمومی یا متخصص گوارش مشورت کند. کودکان بهتر است در همان روز به متخصص اطفال یا مستقیماً به نزدیکترین کلینیک منتقل شوند.

درمان و درمان

در بسیاری از موارد ، بیمار نیازی به دیفرانسیل ندارد درمان؛ کولیت ایسکمیک خود به خود بهبود می یابد. اگر درمان انجام شود ، پزشک تصمیم می گیرد که بر اساس کدام نوع بیماری وجود داشته باشد. در اشکال خفیف بیماری ، که معمولاً باید پس از دو تا سه روز ناپدید شوند ، ممکن است پزشک تجویز کند آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت بعضی اوقات ، اگر کم آبی بدن مایعات داخل وریدی وجود دارد حکومت ممکن است مفید باشد داروهایی که تأثیر انقباض خون دارند عروق باید متوقف شود (مانند میگرن داروها یا حتی قرص های هورمونی). در مورد اشکال خفیف ، پزشک بیشتر در کاهش علائم متمرکز می شود. پس از آن پزشک به اصطلاح کولونوسکوپی پیگیری را تعیین می کند ، بنابراین می تواند از یک طرف بهبود را کنترل کند و در صورت بروز هرگونه عارضه ، به موقع واکنش نشان دهد. با این حال ، اگر شکل شدید کولیت ایسکمیک وجود داشته باشد که منجر به آسیب دیدگی روده شده باشد ، گاهی اوقات ممکن است جراحی انجام شود. در حین جراحی ، پزشک بافت های مرده را از بین می برد ، ممکن است سوراخ روده را ترمیم کند یا گاهی ممکن است بای پس قرار دهد تا شریان روده دیگر مسدود نشده است. در چند مورد ، پزشک بخشی از روده بزرگ را نیز برمی دارد. با این حال ، جراحی به ندرت لازم است. فاکتورهای موردعلاقه ای که می توانند روند بیماری را تحت تأثیر منفی قرار دهند و عمل جراحی را ضروری سازند دیابت ملیتوس ، قلب بیماری از هر نوع ، یا کم است فشار خون.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کولیت ایسکمیک در اکثر بیماران مطلوب است. بهبودی خود به خودی اغلب در این بیماری مشاهده می شود. در شرایط عادی ، تسکین علائم یا رهایی از علائم در طی 2-3 روز ثبت می شود. در تعداد زیادی از موارد ، هیچ عارضه یا بی نظمی طولانی مدت رخ نمی دهد. در کوتاه مدت ، ممکن است ناراحتی های مختلفی ثبت شود که باعث افت کیفیت زندگی می شود. در طول زندگی ، کولیت ایسکمیک ممکن است عود کند. اگر این شرایط ناشی از حکومت با استفاده از دارو ، بهبودی بلافاصله پس از قطع دارو اتفاق می افتد. روشهای درمانی جایگزین باید با همکاری پزشک معالج مورد بحث قرار گیرند تا بیماری زمینه ای موجود بیشتر درمان شود. یکی از مشکلات کولیت ایسکمیک تمایز از بیماری های دیگر است. تشخیص به دلیل شکایت موازی به سایر بیماری های روده دشوار است. در بیمارانی که قبلاً با بیماری های قبلی تشخیص داده شده اند ، وضعیت عمومی سلامت باید برای پیش آگهی در نظر گرفته شود. در مورد بیماری های مزمن مانند دیابت یا موجود قلب بیماری ، پیش آگهی کلی بدتر می شود. در موارد نادر ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. این با خطرات معمول و عوارض جانبی همراه است. اگر هیچ عارضه ای رخ ندهد ، بهبودی در سلامت می توان انتظار داشت.

پیشگیری

با توجه به این واقعیت که منشا کولیت ایسکمیک همیشه نمی تواند روشن شود ، هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد معیارهای شناخته شده برای جلوگیری از این بیماری است. توصیه می شود - اگر بیمار از گروه های خطر است - از مصرف داروهایی که هدف آنها کاهش جریان خون است ، خودداری کنید. علاوه بر این ، انجام ورزش منظم و همچنین معاینه روده بزرگ در صورت بیماری های زمینه ای مانند دیابت قندی یا بیماری های قلبی شناخته شده است.

مراقبت های بعدی

در طی پیگیری با اجتناب از داروهای خاص می توان خطر کولیت ایسکمیک را کاهش داد. بنابراین ، کسانی که به گروه خطر تعلق دارند ، باید تنظیمات دارویی خود را توسط پزشک بررسی کرده و در صورت لزوم تغییر دهند. به این ترتیب می توان جریان خون فعلی را محدود کرد. در دوره بعد از درمان ، افراد مبتلا می توانند با تغییر عادت های خود از روند بهبودی پشتیبانی کنند. فعالیت های منظم و نزدیک نظارت بر از بیماری های زمینه ای موجود برای این منظور توصیه می شود. اینها معمولاً دیابت یا مشکلات قلبی هستند. گاهی اوقات بهبودی خود به خودی رخ می دهد ، بنابراین بیشتر درمان لازم نیست. در موارد دیگر ، که چندان مطلوب نیستند ، پزشک اغلب تجویز می کند آنتی بیوتیک ها. بیمار این موارد را دقیقاً طبق تجویز مصرف می کند. مقدار مشخصی از استراحت ، گرما و یک سلامتی رژیم غذایی غنی ویتامین ها کمک به تقویت بدن. همچنین بیمار باید مایعات کافی بنوشد تا از مصرف آن جلوگیری کند کم آبی بدن. قرارهای منظم پزشک مداوم را تضمین می کند نظارت بر. در صورت بروز عوارضی مانند گرفتگی روده یا اسهال ، درمان های طبیعی طبیعی اغلب به شما کمک می کنند. قبل از مصرف آنها ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. با این حال ، از داروهای آرام مانند چای گیاهی نیز ممکن است بدون توصیه پزشکی برای درمان شکایات خفیف دستگاه گوارش استفاده شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در بعضی موارد ، کولیت ایسکمیک خود به خود بهبود می یابد و نیازی به درمان بیشتر نیست. در یک دوره مثبت کمتر ، آنتی بیوتیک درمان نشان داده شده است. این می تواند توسط فرد مبتلا با گرفتن مقداری پشتیبانی شود معیارهای. به طور کلی ، بیمار باید راحت باشد و به یک فرد سالم و متعادل توجه کند رژیم غذایی. نوشیدن مایعات زیاد برای جلوگیری از آن بسیار مهم است کم آبی بدن. همراه این امر ، مراجعه منظم به پزشک ضروری است. ممکن است لازم باشد که داروی تحریک کننده را قطع کنید یا آن را به طور متفاوتی تنظیم کنید. در صورت بروز علائمی مانند اسهال یا گرفتگی روده ، داروهای درمانی جایگزین توصیه می شود. با مشورت با پزشک ، آماده سازی با آرنیکا or پنجه شیطان، به عنوان مثال ، می توان استفاده کرد. آرامش بخش چای گیاهی و سایر داروهای ملایم نیز ممکن است بدون رضایت پزشک استفاده شود و به ویژه برای شکایات دستگاه گوارش با شدت کمتر مفید است. در صورت تب و لرز ، گرما و استراحت در بستر توصیه می شود. بیمار باید مرتباً دمای بدن خود را اندازه گیری کند و در صورت افزایش ناگهانی با پزشک مشورت کند. به طور کلی ، اگر علائم شدید باشد ، ارزیابی پزشکی برای جلوگیری از عوارض بعدی و اطمینان از بهبود سریع لازم است.