کریپتوکوکوزیس: علل ، علائم و درمان

کریپتوکوکوزیس یکی از مهمترین عفونتهای قارچی در انسان است. توسط قارچ Cryptococcus neoformans ایجاد می شود و به خصوص برای افراد دارای نقص ایمنی خطر جدی دارد.

کریپتوکوکوزیس چیست؟

Cryptococcus neoformans یک است قارچ مخمر که دارای یک کپسول ضخیم از پلی ساکارید ها که از آن در برابر تأثیرات محیطی محافظت می کند. به طور خاص ، این از فاگوسیتوز توسط گرانولوسیت ها و ماکروفاژها جلوگیری می کند. ملانین همچنین در دیواره سلولی گنجانده شده است ، که از آسیب ناشی از محصولات اکسیداسیون از ماکروفاژها جلوگیری می کند. کریپتوکوکوزیس یک عفونت فرصت طلب است ، به این معنی که به خصوص افراد دارای نقص ایمنی تحت تأثیر Cryptococcus neoformans قرار می گیرند. ایدز به عنوان مثال ، بیمارانی که سیستم دفاعی بدن آنها چنان ضعیف شده است که دیگر نمی تواند با پاتوژن مبارزه کند ، اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. به همین دلیل ، کریپتوکوکوزیس نیز در میان موارد قرار دارد ایدز-تعریف بیماری ها. به ندرت ، در افراد مبتلا به سیستم ایمنی سرکوب شده به دلیل پیوند اعضا یا پس از شیمی درمانی. با این حال ، می تواند در افراد بدون شرایط مستعد ایجاد شود.

علل

عامل ایجاد کننده ، Cryptococcus neoformans ، معمولاً در خاک غنی از مواد غیر آلی یافت می شود. علاوه بر این ، رمزنگاری نیز در رخ می دهد غلات و روی چمنزارها. پرندگان پره های علفی کلنی شده توسط قارچ و همچنین دانه ها را می خورند و سپس آنها را دفع می کنند. بنابراین ، مدفوع پرندگان منبع قوی عفونت است. در انسان ، پاتوژن معمولاً از دستگاه تنفسی به عنوان یک درگاه ورود. بلع از طریق رخ می دهد استنشاق از گرد و غبار آلوده است. پس از رسیدن Cryptococcus neoformans به ریه ها ، گرانولومها در ریه ها تشکیل می شوند که می توانند بدون علامت نیز باقی بمانند. به خصوص در بیمارانی که ضعیف شده اند سیستم ایمنی بدن، عفونت اغلب پس از مدت کوتاهی از طریق جریان خون به اندام های دیگر گسترش می یابد. عفونت مرکزی سیستم عصبی، یعنی مغز و نخاع، ترسیده است رمزنگاریها تمایل زیادی به این امر دارند. آنها در ابتدا در آنجا تکثیر می شوند و به نوبه خود گرانولوم تشکیل می دهند. این دوره زمانی که رمزنگاری می شود بسیار مهم می شود مننژوآنسفالیت، به عبارت دیگر التهاب مغز و منینژ ناشی از Crytococcus neoformans ، رخ می دهد. کریپتوکوک همچنین می تواند بر پوست، اما این به ندرت دیده می شود.

علائم ، شکایات و علائم

در مورد سیر عفونت کریپتوکوکی ، می توان گفت که اغلب در مرحله اولیه علائم قابل مشاهده ای ایجاد نمی کند. این مرحله را یک حالت بالینی غیر مشهود می نامند. با این حال ، با پیشرفت ، ممکن است یک عفونت قارچی پیشرونده مزمن ایجاد شود ، به این معنی که بیماری به تدریج بدتر می شود. به طور خاص ، کریپتوکوکوز از زمان ورود به جریان خون تهدیدآمیز می شود. از این مرحله به بعد ، مرحله ثانویه وجود دارد. این پاتوژن از طریق جریان خون به تمام اندام های پارانشیماتوس می رسد ، به طوری که علائم آسیب اندام ایجاد می شود. استخوان همچنین مفاصل همچنین می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، که خود را در نشان می دهد اختلالات عملکردی و درد. علاوه بر این ، Cryptococcus neoformans ترجیحاً در مرکز مستقر می شود سیستم عصبی. حاد مننژوآنسفالیت تحریک شده توسط آن خود را نشان می دهد ، در میان چیزهای دیگر ، توسط سردرد، ناهنجاری های ذهنی و احساس عمومی بیماری. همچنین می تواند به صورت مزمن درآید مننژیت. علاوه بر این، تغییرات پوستی از همه نوع می تواند رخ دهد. این به شکل نسبتاً غیر مشخصی اتفاق می افتد ، به طوری که نمی توان به روشنی علت را از آن نتیجه گرفت پوست شرط. در بیشتر موارد ، کریپتوکوک ها بر کل بدن تأثیر می گذارند. با این حال ، آنها همچنین ممکن است در یک منطقه منفرد باقی بمانند ، که به ویژه در مواردی که عفونت به دلیل یک آسیب دیده باشد ، معمول است.

تشخیص و روند بیماری

میکروسکوپ برای تشخیص تشخیصی کریپتوکوکوز مناسب است. برای این منظور رسوب CSF بدست می آید. این کار با برداشتن مایع مغزی نخاعی از بیمار انجام می شود. سپس CSF در آزمایشگاه سانتریفیوژ ، فیلتر و رسوب داده می شود تا قسمت جامد حاصل شود. این ماده حاوی سلول ها و احتمالاً میکروارگانیسم هایی مانند Cryptococcus neoformans است. رسوب CSF اکنون با استفاده از جوهر هند رنگ آمیزی می شود. سلول های قارچی کریپتوکوک ها به دلیل داشتن کپسول مشخص ، خاصیت جابجایی جوهر را در اطراف خود دارند ، به طوری که هاله ای روشن در مجاورت آنها ایجاد می شود. این به آنها اجازه می دهد بدون شک شناسایی شوند. سایر گزینه های تشخیص Cryptococcus neoformans شامل یک آزمایش آنتی ژن است که می تواند با استفاده از CSF ، نمونه های ادرار و سرم و تشخیص فرهنگی انجام شود. با این حال ، مورد آخر حدود پنج روز طول می کشد ، بنابراین کمتر استفاده می شود. صبورو آگار برای کشت مناسب است. از آنجا که Cryptococcus neoformans قادر به فعالیتهای متابولیکی خاص مانند تخریب است اوره، می توان آن را از سایر گونه های مخمر در فرهنگ به وضوح تشخیص داد.

عوارض

کریپتوکوکوزیس ، بیماری Busse-Buschke نیز نامیده می شود ، عفونت ناشی از پاتوژن قارچی Cryptococcus neoformans است. پاتوژن ها روی تیغه های چمن و دانه ها یافت می شود ، که توسط پرندگان ، بیشتر کبوترها ، با خوردن آنها بلعیده می شود و از مدفوع آنها دفع می شود. پاتوژن ها از طریق مدفوع خشک شده به هوا منتقل می شوند و ناخودآگاه در ریه ها استنشاق می شوند و در آنجا دچار گرانولوم می شوند. در ابتدای امر ، عفونت به چشم نمی آید. فقط در این دوره اشکال مختلفی از عوارض ایجاد می شود. کسانی که تحت تأثیر قرار گرفتند سیستم ایمنی بدن و بیماران اچ آی وی به ویژه در معرض خطر هستند ، زیرا پاتوژن به راحتی می تواند به اندام های دیگر گسترش یابد و گسترش یابد. به محض این که کریپتوکوکوز در مرکز خود مستقر شود سیستم عصبی, تب حملات ، شدید سردرد, درد مفاصل، کاهش بینایی و شنوایی و اختلال هوشیاری ایجاد می شود. اگر مراقبت های پزشکی سریع انجام نشود ، مغز می تواند ملتهب شده و به حالت مزمن پیشرفت کند مننژیت. در بعضی موارد ، کریپتوکوکوزیس ممکن است فقط در ناحیه ای زخمی از ناحیه آسیب دیده باشد پوست و باعث یک واکنش پوستی ناخوشایند می شود. تشخیص علامت از طریق میکروسکوپ انجام می شود. پس از روشن شدن ، یک ترکیب سه گانه دارویی از داروهای مختلف مایع برای مدت چهار تا هشت هفته تجویز می شود. بیماران مرد اما مادام العمر دریافت می کنند فلوکونازول درمان، زیرا پاتوژن قارچ همیشه در پروستات غده به عنوان یک عارضه و از آنجا دوباره فعال می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی مانند سردرد یا احساس عمومی بیماری در طی مدت زمان طولانی تری مشاهده می شود که نمی توان آن را به علت خاصی تحریک کرد ، فرد مبتلا باید به پزشک مراجعه کند. علائم بیماری نشان دهنده بیماری جدی است که در هر صورت باید تشخیص داده شود و در صورت لزوم درمان شود. اگر مسبب شرط کریپتوکوکوزیس است ، مراجعه بیشتر به دکتر نشان داده شده است. اگر علائم مزمن وجود دارد مننژیت، بیماری ممکن است از قبل پیشرفت کرده باشد. مراجعه به پزشک در صورت مزمن بودن لازم است تهوع, میگرن و افزایش بیماری مشاهده می شود. قابل توجه تغییرات پوستی همچنین نیاز به توضیح توسط پزشک دارد. هر کسی که پس از تماس با حیوانات احتمالاً آلوده متوجه علائم هشدار دهنده کریپتوکوکوزیس می شود ، باید با پزشک نیز مشورت کند. حداکثر کی تب و مشکلات گردش خون رخ می دهد ، این بیماری باید بلافاصله تشخیص داده و درمان شود. علاوه بر پزشک خانواده ، می توان از یک متخصص داخلی یا متخصص مشاوره گرفت. در صورت بروز یک فوریت پزشکی ، درمان فوری پزشکی در هر صورت لازم است.

درمان و درمان

موثر درمان برای کریپتوکوکوز بسیار مهم است ، زیرا بخصوص حمله CNS می تواند باعث ایجاد مشکلات عمده شود. علاوه بر این ، پاتوژن توانایی ماندگاری در بافتهای خاصی مانند پروستات. اگر این اتفاق بیفتد ، فعال سازی مجدد عفونت کریپتوکوکی امکان پذیر است ، که گاهی اوقات روند جدی تری را طی می کند. به همین دلیل ، مصرف پیشگیرانه مادام العمر دارو نیز باید مورد توجه قرار گیرد ، به ویژه در افرادی که دارای سرکوب سیستم ایمنی هستند. اصولاً کریپتوکوکوز با سه گانه درمان می شود درمان متشکل از فلوروسیتوزین ، آمفوتریسین ب و فلوکونازولاست. اینها داروهای باید برای مدت چهار تا هشت هفته مصرف شود. از آنجا که داروهای نفوذپذیر مایع هستند ، به راحتی می توانند از آن عبور کنند خون-مغز مانع است و بنابراین می تواند برای درمان استفاده شود مننژوآنسفالیت.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی بیماران مبتلا به کریپتوکوکوز اکنون تا حدودی بهبود یافته است. این عفونت قارچی تقریباً همیشه در افرادی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن آنها از قبل به خطر افتاده است. اکثر مبتلایان - شناخته شده یا هنوز تشخیص داده نشده اند - از نقص ایمنی رنج می برند ایدز. افرادی که پیوند اعضا دارند و سرطان بیماران همچنین در معرض ابتلا به کریپتوکوکوز هستند. در دومی ، لنفوم هوچکین یا اشکال مختلف سرطان خون معمولاً دلیل کمبود ایمنی مطلوب هستند. افراد سالم فقط تا حدودی تحت تأثیر قرار می گیرند. برای تشخیص مسئله ساز این است که شروع عفونت بیشتر بدون علامت است. بنابراین ، کریپتوکوکوزیس معمولاً وقتی کشف شود بسیار پیشرفت کرده است. مننژیت کریپتوکوکال اغلب کشنده است. معمولاً ارگانیسم سالم می تواند با موفقیت با رمزنگاری ها مبارزه کند. اما در مورد یک نقص ایمنی، این دیگر امکان پذیر نیست. بنابراین ، تشخیص و درمان به موقع محرک بالقوه کشنده ضروری است. فقط با درمان سریع می توان پیش آگهی کریپتوکوکوزیس را بهبود بخشید. با این حال ، اگر در مرحله ترمینال رخ دهد سرطان خون or لنفوم هوچکین، بیماران معمولاً شانسی ندارند. بیماری زمینه ای ، میزان پیشرفت و درجه آن نقص ایمنی پیش آگهی را خوب یا بد تعریف کنید. در افراد سالم ، عفونت تقریباً همیشه با موفقیت قابل درمان است.

پیشگیری

با اجتناب از عوامل عفونی می توان از کریپتوکوکوزیس جلوگیری کرد. یک گام مهم در کاهش شیوع این بیماری کنترل هرگونه هجوم کبوتر در شهرها است ، زیرا فضولات پرندگان یکی از منابع اصلی آلودگی است.

پیگیری

در بیشتر موارد ، موارد مراقبت های ویژه خاصی وجود دارد که کم است معیارهای در دسترس فرد مبتلا به کریپتوکوکوز. با این حال ، عفونت باید توسط پزشک در مراحل اولیه تشخیص و درمان شود تا از عوارض بعدی یا سایر علائم جلوگیری شود. بنابراین افراد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کنند تا بتوان سریع تشخیص داد. بیشتر مبتلایان به مصرف داروهای مختلف وابسته هستند. دستورالعمل های پزشک همیشه باید دنبال شود و در صورت وجود هرگونه سوال یا نامشخص بودن ابتدا باید با پزشک تماس گرفت. همچنین اطمینان حاصل شود که دارو به طور منظم و در دوز مناسب مصرف می شود تا علائم به طور دائمی تسکین یابد. مراجعه منظم به پزشک نیز به منظور تشخیص آسیب بیشتر در مراحل اولیه بسیار مهم است. همچنین تماس با سایر بیماران مبتلا به کریپتوکوکوز می تواند از این طریق مفید باشد تا بتواند موفقیت ها و شکایات درمانی را مبادله کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

درمان کریپتوکوکوزیس بر روی علل عفونت قارچی متمرکز است. افراد مبتلا می توانند با استفاده از برخی موارد از درمان پشتیبانی کنند معیارهای. اول و مهمترین ، صرفه جویی در امر مهم است. افرادی که از کریپتوکوکوز رنج می برند به ویژه در معرض عفونت های بعدی قرار دارند و باید از انجام فعالیت های ورزشی خودداری کنند و در صورت امکان با افراد دیگر تماس بگیرند. در صورت لزوم ، رژیم غذایی همچنین باید تغییر کند. سالم و متعادل رژیم غذایی حاوی تمام موارد لازم ویتامین ها و مواد معدنی اثبات شده است که موثر است. افراد بیمار همچنین باید مایعات زیادی بنوشند ، در حالت ایده آل چای گیاهی یا آبگرمکن ، برای اخراج ویروس ها در اسرع وقت علاوه بر این، محرک باید اجتناب شود الکل و به ویژه سیگار تأثیر بسیار منفی بر روی عفونت قارچی دارد و بنابراین باید از آن اجتناب شود. علاوه بر این کلیات معیارهای، که در درجه اول بیماری بیماری را خنثی می کند ، می توان علیه علائم فردی اقدام هدفمند کرد. کمپرس هوای تازه و خنک کننده به سردردهای مکرر کمک می کند. ناتوروپاتی روغنهای اساسی تسکین دهنده ای ارائه می دهد که از بروز آن جلوگیری می کند سردرد تنش و کاهش استرس. اگر با احساس عمومی بیماری همراه باشد ، باید با پزشک مشورت شود. بیماران کریپتوکوک در هر صورت به نظارت پزشکی گسترده نیاز دارند.