پروتئین موجود در ادرار (پروتئینوریای جدا شده): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

  • شمارش خون کوچک
  • شمارش دیفرانسیل خون
  • پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
  • وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، گلوکز، کتون ، خون) ، رسوب ، کشت ادرار (تشخیص و مقاومت پاتوژن ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).
  • الکترولیت ها - کلسیم, پتاسیم, منیزیم, فسفات.
  • خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) ، در صورت لزوم آزمون تحمل گلوکز خوراکی (oGTT).
  • پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین، در صورت لزوم سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
  • آلبومین در ادرار - تعیین در مشکوک دیابت ملیتوس ، فشار خون [پروتئینوریای کلیوی ، گلومرولی].
    • میکروآلبومینوریا: 20-200 میلی گرم آلبومین/ لیتر ادرار یا 30-300 میلی گرم آلبومین / 24 ساعت
    • ماکروآلبومینوریا:> 300 میلی گرم آلبومین در 24 ساعت
  • پروتئین کل در سرم خون
  • پروتئین کل (ادرار 24 ساعته) توجه: ادرار: روز و شب را جداگانه جمع آوری کنید زیرا تشخیص های افتراقی پروتئینوری orthostatic [در روز: پروتئینوریای قابل توجه؛ شب (= اولین ادرار صبح پس از برخاستن: بدون افزایش پروتئین خروجی).
  • الکتروفورز پروتئین در ادرار (ادرار 24 ساعته).
  • میکروگلوبولین آلفا -1 ادرار - برای غربالگری پروتئینوریای لوله ای [پروتئینوریای توبولی] ، به عنوان مثال:
    • سندرم فانکونی
    • نفریت ، بینابینی
    • نفروپاتی ها سمی
    • پیلونفریت ، باکتریایی
    • استرس جسمی
  • آلفا-2-ماکروگلوبولین در ادرار - برای تشخیص و تمایز پروتئینوریا یا ترسیم پروتئینوریای پس از کلیه. آلفا-2-ماکروگلوبولین /آلبومین ضریب به ویژه برای این منظور حساس است.
    • 0.02/XNUMX <: هماچوری کلیوی / پروتئینوریا.
    • > 0.02: هماچوری پس از کلیه / پروتئینوریا (به عنوان مثال ، کلیه سنگ ها).

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

  • بتا-2-میکروگلوبولین (β2-میکروگلوبولین) در ادرار - به عنوان مثال برای بررسی عملکرد کلیه پیوند
  • میوگلوبین در ادرار - برای مشکوک به میوگلوبینوریا (به عنوان مثال ، در رابدومیولیز) [پروتئینوریای قبل از کلیه].
  • الکتروفورز ایمونوفیکساسیون
  • تعیین ایمونوگلوبولین کمی (IgA ، IgD ، IgE ، IgG ، IgM).
  • تعیین کمی زنجیره سبک کاپا-لامبدا - برای پلاسماسیتوم مشکوک [پروتئینوریای قبل از کلیه].
  • پروتئین های Bence-Jones در ادرار
  • ANA ، ENA ، dsDNA ، ANCA (بستگی به سن دارد).
  • مورفولوژی گلبول قرمز (شکل اریتروسیت ها / قرمز خون سلول ها) توسط میکروسکوپ کنتراست فاز از ادرار تازه - در هماچوری (خون در ادرار).