هیپوناترمی: علل ، علائم و درمان

هیپوناترمی یک است شرط که در آن خون سطح سدیم خیلی کم است این یکی از رایج ترین ها است اختلالات الکترولیت.

هیپوناترمی چیست؟

هیپوناترمی هنگامی است که سدیم سطح خیلی کم است این منجر به کاهش می شود غلظت of سدیم یونها در خون. بنابراین غلظت به مقادیر زیر 135 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. در موارد شدید ، حتی حملات هیپوناترمی تهدید کننده زندگی نیز ممکن است ، که نیاز به درمان فوری در بیمارستان دارد. هیپوناترمی یکی از شایع ترین موارد است اختلالات الکترولیت. این در 15 تا 30 درصد از کل بیماران تحت بستری دیده می شود درمان. وجود هیپوناترمی با بدتر شدن پیش آگهی بالینی بیمار ، باعث طولانی شدن مدت اقامت در بیمارستان می شود. با این حال ، ورزشکاران همچنین می توانند قبل از مسابقه مقدار بسیار زیادی مایعات مصرف کنند ، تحت تأثیر اختلال الکترولیت قرار بگیرند. اشکال مختلفی از هیپوناترمی وجود دارد: اینها هیپوآنترمی هیپوولمیک ، نورموولمیک و همچنین هیپونولرمی هستند. در مورد هیپوناترمی هیپوولمیک ، افزایش سدیم غلظت با کاهش همراه است خون حجم. یک ویژگی شناسایی معمول ، فشار وریدی مرکزی پایین است که با خالی بودن آشکار می شود گردن رگها هیپوناترمی نورومولمی هنگامی است که خون باشد حجم با افزایش غلظت سدیم طبیعی است. هیپوناترمی هیپروولمیک ترکیبی از افزایش غلظت سدیم و کاهش خون است حجم. در این حالت فشار ورید مرکزی افزایش می یابد.

علل

در ابتدا تصور می شود که هیپوناترمی ناشی از کمبود سدیم است. با این حال ، اختلال الکترولیت توسط بیش از حد نسبی ایجاد می شود آب در بدن. در این فرآیند ، ارگانیسم دیگر به طور خالص دفع نمی شود آب به درستی از طریق کلیه ها در رابطه با غلظت سدیم در بدن ، بیش از آب در خون ثابت می کند بیش از حد بالا است. حجم مایع خارج سلولی توسط آب محلول یون های سدیم و همچنین مقابله های آنها از جمله تعیین می شود کلرید. در تضاد، پتاسیم در مایع داخل سلول غالب است. در صورت کمبود سریع سدیم ، افت فشار تورمی وجود دارد. آب اکنون به سلولهای بدن می ریزد که در ابتدا فشار تورمی بالاتری وجود دارد و در نتیجه حجم سلول افزایش می یابد. این به نوبه خود می تواند رهبری به افزایش فشار در مغز. علائم بیماری سپس با علائمی که با افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد مطابقت دارد. با این حال ، اگر هیپوناترمی به آرامی ایجاد شود ، این اتفاق نمی افتد. شایعترین محرک های هیپوناترمی نوشیدن بیش از حد آب ، اضافه بار آب به دلیل شستشوی معده ، بیماری پرخونی روانشناختی ، استفاده از داروهای خاص مانند دیورتیک ها or مهار کننده های ACE، و همچنین شدید اسهال و از دست دادن نمک کلیوی. با این حال ، شرایطی مانند افت فشار خون ، کم کاری تیروئید، یا نارسایی غده فوق کلیوی نیز مقصر احتمالی هستند.

علائم ، شکایات و علائم

یک مشکل هیپوناترمی علائم غیر اختصاصی آن است که به ندرت اتفاق نمی افتد رهبری به تشخیص نادرست این شامل عضله است گرفتگی عضلات، تشنج ، رخوت ، از دست دادن اشتها، رفتار آشفته و گمراهی. زوج اغماء در قلمرو امکان است. در نتیجه پیشرفت سریع هیپوناترمی منجر به ادم مغزی می شود. این لرزش قابل توجه است ، تهوع, سردرد و حملات صرعی. از طرف دیگر ، اگر اختلال الکترولیت به آرامی رخ دهد ، بیمار در ابتدا دچار سردرگمی و خستگی برای دو روز. در شخصیت وی نیز تغییراتی ایجاد شده است. اگر هیپوناترمی سیر مزمن را طی کند ، اغلب اختلالات راه رفتن و افتادن مکرر اتفاق می افتد. از آنجا که اختلال الکترولیت بر روی کانی سازی استخوان نیز تأثیر منفی می گذارد ، تمایل به از دست دادن استخوان وجود دارد (پوکی استخوان) ، که به نوبه خود خطر شکستگی استخوان را افزایش می دهد.

تشخیص و پیشرفت بیماری

هیپوناترمی معمولاً با تعیین سطح سدیم سرم تشخیص داده می شود. ادرار اسمولالیته بودن، اسمولالیته سرم ، وضعیت حجم خارج سلولی و غلظت سدیم ادرار از دیگر پارامترهای مهم در نظر گرفته می شوند. تعیین این پارامترها باید در اسرع وقت انجام شود. تشخیص عیب یابی نیز نقش مهمی دارد. بنابراین ، مهم است که سایر بیماریهایی را که ممکن است مسئول علائم باشند ، کنار بگذاریم. اینها ممکن است بیماری های کلیه یا غده تیروئید. دوره هیپوناترمی به میزان اختلال الکترولیت بستگی دارد. در موارد شدید ، عوارضی مانند میلینولیز مرکزی پونتین ، که در آن غلاف رشته های عصبی درون مغز استخوان آسیب دیده است ، ممکن است رخ دهد.

عوارض

هیپوناترمی می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. عوارض و علائم معمولاً به سطح واقعی سدیم در خون بستگی دارد و به همین دلیل ممکن است متفاوت باشد. بیمار معمولاً احساس بیماری می کند و از یک رنج می برد از دست دادن اشتها. علاوه بر این ، فرد مبتلا گیج به نظر می رسد و قادر به تمرکز و هماهنگی مناسب نیست. عضلات درد می کنند و غیر معمول نیست گرفتگی عضلات و تهوع رخ دادن. در دوره بعدی هیپوناترمی ، بیمار ممکن است حملات صرعی و شدید را نیز تجربه کند سردرد. همچنین اختلالات راه رفتن و خستگی رخ دادن. بیمار همچنین دیگر قادر به کار تحت فشار نیست و احساس خستگی می کند. کیفیت زندگی بیمار بطور قابل توجهی توسط هیپوناترمی کاهش می یابد. درمان هیپوناترمی همیشه علت است و به بیماری زمینه ای بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، هیچ عارضه دیگری رخ نمی دهد. علائم را می توان با کمک از بین برد راه حل و تزریق. اگر فرد مبتلا نیز از آن رنج می برد قلب شکایت ، اینها درمان می شوند در بیشتر موارد ، روند بعدی بیماری به علت هیپوناترمی بستگی دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر علائمی مانند عضله گرفتگی عضلات، تشنج و بی حالی مشاهده می شود ، ممکن است هیپوناترمی زمینه ای باشد. در صورت ادامه علائم بیش از یک هفته یا عود در فواصل چند ماهه ، مراجعه به پزشک نشان داده می شود. توصیه های پزشکی حداکثر در صورت بروز علائم بیشتر مورد نیاز است. تهوع و استفراغ, سردرد و تغییرات در رفتار باید بلافاصله روشن شود. اگر لرزش حملات یا حملات صرعی رخ می دهد ، دوستان و نزدیکان یا شخص مبتلا باید با پزشک اورژانس تماس بگیرند. در موارد شدید ، کمک های اولیه باید تا رسیدن پزشک تجویز شود. علائم هشدار دهنده دیگری که نیاز به توضیح دارند ، هستند خستگی، آشفتگی و اختلالات راه رفتن. شکستگی های مکرر استخوان نیز بیانگر هیپوناترمی است و باید توسط پزشک ارزیابی شود. افرادی که کمبود سدیم آنها تشخیص داده شده است به ویژه مستعد ابتلا به هیپوناترمی هستند. اگر علائم فوق پس از مصرف بیش از حد آب ، شستشوی معده یا در شرایط پلی دیپسی روانشناختی رخ دهد ، توصیه پزشکی لازم است. افرادی که به طور منظم مصرف می کنند دیورتیک ها or مهار کننده های ACE باید پزشک خود را از علائم غیرمعمول مطلع کنند.

درمان و درمان

درمان هیپوناترمی به شکل و علت اختلال الکترولیت بستگی دارد. اگر هیپوناترمی هیپوولمی وجود داشته باشد ، جایگزینی حجم با محلول NaCI ایزوتونیک صورت می گیرد. اگر از طرف دیگر ، این فرم نورومولمی باشد ، جزئی و کند وجود دارد حکومت سدیم در صورت هایپرولمی ، تأمین آب بدن بیمار محدود می شود. در برخی موارد ، حکومت از نمک نمک نیز ممکن است مفید باشد. این کار یا از طریق دستگاه گوارش یا به صورت تزریق انجام می شود. برای جلوگیری از میلینولیز مرکزی پونتین ، مهم است که تعادل سطح سدیم را به آرامی و با دقت انجام دهید. برای این منظور انجام آزمایشات منظم آزمایشگاهی لازم است. در موارد هیپوناترمی خفیف ، معمولاً قطع داروهایی مانند تیازید کافی است دیورتیک ها. علاوه بر این ، به درمان نیز کمک می کند قلب نارسایی یا محدود کردن مصرف بیش از حد آب ، که به علت تحریک کننده در هر مورد بستگی دارد. در مورد هیپوناترمی هیپروولمیک ، ترکیبی از سرم نمکی و دیورتیک های حلقه ای گاهی مفید است. هموفیلتراسیون ممکن است لازم باشد در بعضی از بیماران انجام شود.

پیشگیری

ورزشکاران می توانند با جلوگیری از نوشیدن بیش از حد آب قبل از مسابقه ، از هیپوناترمی جلوگیری کنند. در حین مسابقه نوشیدن 150 تا 300 میلی لیتر آب هر 15 تا 20 دقیقه که معادل یک فنجان کوچک است ، منطقی در نظر گرفته می شود.

مراقبت پس از آن

پس از درمان هیپوناترمی ، مهم است که بیماران در مورد پیشگیری و گزینه های مراقبت های بعدی بدانند. شرط اغلب در ترکیب با مصرف زیاد آب اتفاق می افتد. بنابراین مراقبت های پیگیری در مورد توجه آگاهانه به میزان آب آشامیدنی است. این تنها راه کنترل الکترولیت خود برای مبتلایان است تعادل. کسانی که از شرط به طور مکرر می تواند با توسل به رژیم غذایی خطر را به حداقل برساند مکمل حاوی سدیم است. پزشکان این عوامل را تجویز می کنند و دستورالعمل های دقیق دوز را به بیماران ارائه می دهند. مبتلایان نیز باید به این موارد پایبند باشند تا مقدار صحیح را دریافت کنند. اینها مکمل همچنین در داروخانه ها و داروخانه ها بدون نسخه قابل فروش هستند. با این حال ، برای مراقبت های پیگیری فردی ، بیماران باید همیشه داشته باشند صحبت برای جلوگیری از خطاهای دوز به پزشک خود مراجعه کنند. بسته به علت بیماری ، مراقبت های پیگیری ممکن است تا پیگیری نیز گسترش یابد درمان برای بیماری زمینه ای این اغلب شامل معاینات پیگیری در ارتباط با است کلیه شکایت یا همراه با عوارض قلبی عروقی. به دنبال یک بیماری حاد ، کوتاه مدت راه حل تمایل به استفاده از درمان های پیگیری طولانی مدت معمولاً نقشی ندارند. همچنان مبتلایان باید به یاد داشته باشند که میزان سدیم مصرفی خود را کنترل کنند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در بسیاری از موارد می توان از هیپوناترمی جلوگیری کرد. اگر فرد مبتلا یک ورزشکار است ، توصیه می شود قبل از مسابقات به مقدار خیلی زیاد آب مصرف کنید. برای حفظ تعادل الکترولیت بهتر است هر 200 دقیقه 20 میلی لیتر آب بنوشید تعادل. در بیشتر موارد ، این مربوط به یک فنجان آب معمولی است. در درمان هیپوناترمی ، مبتلایان می توانند با مصرف سدیم به صورت مکمل. با انجام این کار ، این موارد را می توان توسط پزشک تجویز کرد یا مستقیماً از داروخانه یا داروخانه خریداری کرد. با این حال ، بیمار باید همیشه با پزشک مشورت کند تا از مصرف بیش از حد سدیم جلوگیری کند. اگر این بیماری دلایل دیگری داشته باشد ، درمان بیماری زمینه ای اولین قدم در بیشتر موارد است. از آنجا که مبتلایان اغلب از این بیماری رنج می برند کلیه مشکلات یا قلب مشکلات ناشی از هیپوناترمی ، این اندام ها باید به طور منظم بررسی شوند. این می تواند از عوارض بعدی جلوگیری کند. بعلاوه ، هیپوناترمی در شرایط حاد با محدود کردن مصرف آب قابل درمان است. با این حال ، این نباید یک روش درمانی طولانی مدت باشد.