بیماری کلیه (نفروپاتی) در فشار خون بالا: علل ، علائم و درمان

فشار خون بالا گاهی برای مدت کوتاهی رخ می دهد. با این حال ، اگر سطح برای همیشه بالاتر از حد طبیعی است ، باید با پزشک مشورت شود. کلیه بیماری ، مانند نفروپاتی ، می تواند نتیجه درمان نشده باشد فشار خون بالا.

بیماری کلیه (نفروپاتی) چیست؟

کلیه بیماری (نفروپاتی) در بیمارانی رخ می دهد فشار خون بالا و آن را درمان نکنید یا به طور نامناسب درمان شود. زیرا کلیه عملکرد و خون فشار متقابل است ، نارسایی مزمن کلیه به عنوان یک بیماری ثانویه ایجاد می شود. از یک سو ، خون فشار توسط ترشح هورمون کلیه تنظیم می شود. از طرف دیگر کلیه مسئول مایعات است تعادل در بدن. برهمکنش هر دو عامل بنابراین تعیین می کند خون فشار. در صورت بالا بودن دائمی فشار خون، سیستم عروقی در کلیه می تواند آسیب ببیند. اما آسیب به کلیه نیز می تواند علت بالا بودن آن باشد فشار خون. بیماری کلیه در ابتدا مورد توجه قرار نمی گیرد. پایین تر عملکرد کلیه شکایت بیشتر می شود در ابتدا ، بیماران تجربه می کنند خستگی و اشتهای کمتری دارند. سردرد با تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد علاوه بر این ، ذخیره مایع بافتی (ادم) ، همراه با خارش ، وجود دارد پوست. این ممکن است ظاهری به رنگ برنز داشته باشد. در نتیجه، کم خونی (کم خونی) و قلب نارسایی با بیماری کلیوی رخ می دهد.

علل

علت بیماری کلیه ، آهسته شدن کلسیفیکاسیون کلیه است عروق. اگر این در بزرگ اتفاق می افتد عروق علاوه بر مویرگهای کوچک ، کلیه دیگر خون رسانی کافی دریافت نمی کنند. این را جبران می کند شرط با ترشح مقدار بیشتری از هورمون، که با این حال ، همچنین باعث می شود فشار خون برای افزایش بیشتر کلیه کوچکتر عروق ثبات خود را به طور فزاینده ای از دست می دهند. پروتئین غلظت در ادرار افزایش می یابد زیرا کلیه ، که از این طریق آسیب دیده است ، دیگر نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد و پروتئین را بر این اساس فیلتر کند.

علائم ، شکایات و علائم

بیماری کلیه (نفروپاتی) در فشار خون در ابتدا بدون علائم پیشرفت می کند. فقط فشار خون بالا ممکن است باعث شکایت غیر اختصاصی شود ، در صورت وجود. سپس بیمار گاهی دچار می شود سردرد, سرگیجه، اختلالات بینایی یا تنگی در قفسه سینه حوزه. اما فشار خون مزمن نیز اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد زیرا همیشه اینطور نیست رهبری به علائم معمولاً در این مرحله آسیب کلیه تشخیص داده می شود. تستهای آزمایشگاهی غلظتهای بالا را نشان می دهد پروتئین ها در ادرار سالهاست که تجزیه مداوم بافت کلیه همیشه می تواند با بازسازی آن جبران شود. فقط بافت سفت می شود ، به طوری که نفرواسکلروز ایجاد می شود. اگر فشار خون بدون درمان باقی می ماند ، آسیب کلیه تا حدی پیشرفت می کند که در نهایت علائم ظاهر می شود. به دلیل اختلال عملکرد کلیه، مبتلایان سپس تجربه می کنند خستگی، خستگی ، عملکرد ضعیف ، خارش طاقت فرسا در سراسر بدن ، و سردرد. علاوه بر این، تهوع, استفراغ و از دست دادن اشتها ممکن است رخ دهد پوست شیری می شود قهوه یا رنگ برنز آب ممکن است در ریه ها تجمع یابد. این اغلب منجر به تنگی نفس شدید می شود. این بیماری می تواند رهبری برای کامل شدن نارسایی کلیه بیمار یا مادام العمر نیاز دارد دیالیز. در موارد شدید ، الف پیوند کلیه همچنین ممکن است لازم باشد با شدید نوسانات فشار خون، نارسایی کلیه نیز می تواند به طور ناگهانی با حالت گیجی رخ دهد ، تهوع, استفراغ, اغماء یا حتی تشنج و قلب شکست. این یک وضعیت اضطراری بسیار جدی است که می تواند به سرعت رخ دهد رهبری تا مرگ.

تشخیص و دوره

بیماری کلیوی مانند نفروپاتی ابتدا توسط پزشک با تجزیه و تحلیل ادرار تشخیص داده می شود. هرچه پروتئین موجود در آن بیشتر باشد ، آسیب کلیه بیشتر است. با مصرف داروی بیمار تاریخچه پزشکی، پزشک ابتدا اطلاعات بیشتری در مورد سایر شکایات بیمار ، که نشان دهنده بیماری کلیه است و با آزمایش آزمایشگاهی بعدی قابل تأیید است ، به دست می آورد. در یک فرد سالم باید کمتر از 20 میلی لیتر در لیتر پروتئین در ادرار باشد. مقادیر بین 20 تا 200 میلی گرم در لیتر نشان دهنده میکروآلبومینوری و در نتیجه بیماری کلیوی اولیه است. مقادیر بالاتر از این نشان دهنده بیماری پیشرفته کلیه است. آزمایش خون فراهم می کند اطلاعات بیشتر on عملکرد کلیهآسیب عضوی اضافی ، مانند چشم و قلب، در صورت تشخیص بیماری کلیوی باید منتفی شد.

عوارض

هنگامی که بیماری کلیوی (نفروپاتی) ناشی از فشار خون بالا است ، بدون درمان یک چرخه معیوب ایجاد می شود که در آن نفروپاتی و فشار خون بالا همچنان در حال افزایش هستند. این معمولاً منجر به عوارض جدی می شود. همانطور که قبلا ذکر شد، فشار خون علت نفروپاتی است. عروق کلیه کلسیفیه شده و دیگر نمی توان خون کافی تأمین کرد. با تلاش ارگانیسم برای بهبود جریان خون به کلیه ها ، فشار خون حتی بیشتر افزایش می یابد. با این حال ، افزایش فشار خون بیماری کلیه موجود را تشدید می کند و در موارد شدید می تواند منجر به نارسایی کلیه با نیاز بعدی به دیالیز. اگر فشار خون بالا درمان نشود ، خطر نارسایی کلی یک یا حتی هر دو کلیه نیز وجود دارد. با این حال ، فقط کلیه ها نیستند که تحت تأثیر قرار می گیرند. فشار خون فزاینده همچنین خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی جدی را نیز در پی دارد. این امر خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش می دهد. با این حال ، با درمان زودهنگام فشار خون بالا می توان از عوارض بیماری کلیوی (نفروپاتی) مرتبط با فشار خون بالا جلوگیری کرد. در صورت وجود اختلال عملکرد کلیه به دلیل فشار خون بالا ، فشار خون باید به سطح 130/80 میلی متر جیوه کاهش یابد تا از پیشرفت بیماری کلیوی جلوگیری شود. اگر کلیه ها در حال حاضر به شدت آسیب دیده باشند ، حتی این مقدار فشار خون هنوز هم بسیار زیاد است. برای جلوگیری از اختلال بیشتر در عملکرد کلیه ، باید فشار خون را علاوه بر درمان نفروپاتی به زیر 125/75 میلی متر جیوه کاهش دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر مشکوک به بیماری کلیوی هستید ، همیشه باید فوراً با پزشک مشورت کنید. اگر چنین اختلالی به موقع شناسایی و درمان نشود ، خطر نارسایی حاد کلیه وجود دارد. علاوه بر این ، اگر درمان خیلی دیر انجام شود ، اندام اغلب به قدری آسیب می بیند که بیمار به آن وابسته است دیالیزیعنی شستشوی مصنوعی خون. بنابراین بیماری کلیه باید همیشه سریعاً به پزشک ارائه شود. با این حال ، بیماری کلیوی مرتبط با فشار خون بالا خطرناک است ، زیرا معمولاً در ابتدا هیچ علامتی وجود ندارد. حداکثر ، بیمار شواهدی از خود فشار خون بالا مشاهده می کند. علائم ممکن است باشد سرگیجه، اختلالات بینایی یا سردردهای غیر اختصاصی. برخی از بیماران نیز احساس تنگی در ناحیه سینه دارند قفسه سینه. هرکسی که مکرراً متوجه چنین علائمی می شود ، باید با احتیاط با پزشک مشورت کند. در مرحله پیشرفته ، علائم خاص تری نیز در نفروپاتی با فشار خون بالا مشهود می شود. به عنوان مثال ، معمولاً خارش طاقت فرسایی در سراسر بدن وجود دارد. حالت تهوع ، استفراغ و تغییر رنگ در پوست اغلب نیز وجود دارد. حداکثر در این صورت بلافاصله باید با پزشک مشورت شود. علائم نباید با داروهای بدون نسخه درمان شوند ، زیرا این می تواند باعث آسیب بیشتر به کلیه شود.

درمان و درمان

بیماری کلیه به دلیل فشار خون بالا نیاز به تنظیم فشار خون به سطح مطلوب دارد. اگر عملکرد کلیه از قبل مختل شده باشد ، مقادیر فشار خون برای جلوگیری از اختلال بیشتر در عملکرد کلیه ، نباید به بیشتر از 130/80 میلی متر جیوه برسد. اگر بیماری شدید کلیوی در حال حاضر وجود دارد ، فشار خون باید حتی بیشتر کاهش یابد. مقادیر 125/75 mmHg و کمتر در این مورد ایده آل تلقی می شود. پنج گروه مختلف از ترکیبات فعال در آن وجود دارد داروهای که معمولاً برای کاهش فشار خون تجویز می شوند. با این حال ، فقط به دلیل آسیب کلیه که بیماران متحمل شده اند داروهای از گروه بازدارنده های ACE و آنتاگونیست های AT1 برای درمان در نظر گرفته می شوند. منظم نظارت بر مقدار خون و ادرار و البته ثبات آن مقادیر فشار خون متعاقباً ضروری هستند. اگر بیمار باشد شرط بدلیل پیشرفت بیماری کلیه بدتر می شود و عملکرد کلیه به شدت مختل می شود ، عملکرد کلیه باید با دیالیز دائمی (شستشوی خون) جایگزین شود. متعاقبا، پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد ، زیرا دیالیز و عوارض جانبی آن بار بزرگی در زندگی روزمره بیماران مبتلا به بیماری کلیوی است.

چشم انداز و پیش آگهی

سیر بیشتر بیماری در حال حاضر شرط بستگی به شدت و طول علائم موجود در اثر فشار خون دارد. در مورد فشار خون کوتاه مدت و گذرا ، اغلب از پزشک مشورت نمی شود سلامت بنابراین اختلالات به اندازه کافی تشخیص داده نمی شوند. اگر فشار خون بالا به طور مکرر در مدت زمان طولانی رخ دهد ، می تواند عواقب طولانی مدت برای کل ارگانیسم داشته باشد. بدون مراقبت های پزشکی ، چشم انداز بیشتر برای این مبتلایان به طور قابل توجهی بدتر می شود. در جسمی و روحی به تدریج کاهش می یابد استحکام. علاوه بر آسیب احتمالی به بافت ، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد که بر سلامت عمومی تأثیر منفی می گذارد. اختلال بینایی یا سردرد منجر به عوارض یا بی نظمی های بیشتر در کنار آمدن با زندگی روزمره می شود. ممکن است حالتهای گیجی یا تحولات کما ایجاد شود. در صورت پیشرفت نامطلوب بیماری ، ممکن است فرد مبتلا در مرحله پیشرفته با مرگ زودرس روبرو شود. آسیب به کلیه می تواند منجر به اختلالات عملکردی از اندام اگر طولانی مدت نباشد درمان، دیالیز یا پیوند یک عضو اهدا کننده انجام می شود ، امید به زندگی بطور قابل توجهی کاهش می یابد. علاوه بر این ، فرد مبتلا ممکن است به طور ناگهانی زودهنگام بمیرد نارسایی قلبی. فشارهای ناشی از فشار خون بالا می تواند باعث آسیب اندام به قلب شود و باعث ایجاد یک موقعیت اضطراری شود.

پیشگیری

با بررسی منظم فشار خون می توان از بیماری کلیه جلوگیری کرد. اگر سطح فشار خون به طور مداوم بیش از حد بالا باشد ، درمان باید در اسرع وقت انجام شود. منظم نظارت بر همچنین در مورد بیماری کلیوی از قبل وجود پزشک اهمیت دارد ، زیرا خطر ابتلا به سایر بیماریهای کلیوی وجود دارد سیستم قلبی عروقی به طور مشابه در این گروه از بیماران افزایش می یابد. در زندگی روزمره باید به نمک کم توجه شود رژیم غذایی.

پیگیری

بسته به اینکه نفروپاتی چه تاثیری بر کلیه ها داشته باشد ، انواع مختلف مراقبت های بعدی لازم است. اگر بیماری نسبتاً زود تشخیص و درمان شود ، معمولاً استفاده منظم از داروهای ضد فشار خون برای بیماران کافی است. مگر اینکه عوارض جانبی جدی رخ دهد ، معاینات پیگیری منظم ضروری نیست. اگر در نتیجه نفروپاتی ، عملکرد کلیه قبلاً کاهش یافته باشد یا حتی برداشتن کلیه ضروری باشد ، پیگیری شدید لازم است. در اینجا تمرکز بر انطباق بیمار با کاهش عملکرد کلیه است. در طی معاینات پیگیری ، بررسی می شود که آیا ظرفیت کلیه باقی مانده برای فیلتر کردن خون به اندازه کافی کافی است یا خیر. برای این کار ، پزشک یک نمونه خون می گیرد و میزان مواد مغذی مانند آن را تعیین می کند کلسیم و مواد زائد اگر سطوح بسیار زیاد باشد ، بیماران باید شیوه زندگی خود را تنظیم کنند. کاهش وزن ، تغییر در رژیم غذایی و ورزش سبک اغلب اولین بار است معیارهای گرفته شود اما عاداتی مانند استعمال دخانیات، مصرف بیش از حد از الکل یا ممکن است شیرینی ها نیز کنار گذاشته شوند. اگر علیرغم درمان دارویی مناسب و تنظیم سبک زندگی ، بهبودی حاصل نشود ، الف پیوند کلیه ممکن است لازم باشد پس از چنین روش جراحی ، بیماران دریافت می کنند درمان متناسب با آنها برای جلوگیری از استفاده بیش از حد از کلیه جدید تا آنجا که ممکن است.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد نفروپاتی ناشی از فشار خون بالا ، خود بیماران می توانند کارهای زیادی برای بهبود وضعیت خود انجام دهند. اگر فرد مبتلا به کاهش فشار خون تجویز شده باشد داروهای، پس از آن بسیار مهم است که این نیز به طور منظم و دقیقا همانطور که تجویز شده مصرف شود. علاوه بر این ، معمولاً لازم است بیماران سبک زندگی خود را تنظیم کنند تا خطر فشار خون بالا کاهش یابد. بیماران با BMI 25 یا بالاتر باید فوراً وزن خود را کاهش دهند. اگر به تنهایی نمی توان به این مهم دست یافت ، باید با یک متخصص بوم شناسی یا متخصص تغذیه مشورت کرد. برخی از مبتلایان از گروه های خودیاری که در همه شهرهای بزرگ وجود دارد نیز بهره مند می شوند. علاوه بر این ، اکنون پیشنهادات بی شماری برای کمک نیز وجود دارد اضافه وزن مردم در اینترنت ورزش منظم بدنی نیز از اهمیت محوری برخوردار است. از یک سو ، ورزش به بیماران کمک می کند تا وزن خود را کاهش داده و از افزایش وزن جلوگیری کنند. علاوه بر این، تحمل به ویژه ورزش تأثیر مستقیم مستقیم بر فشار خون دارد. چهار تا پنج جلسه تمرین در هفته که حداقل 30 دقیقه طول می کشد توصیه می شود. علاوه بر دوچرخه سواری و شنا، پیاده روی سریع و بالا رفتن منظم از پله ها بسیار مناسب است. در باشگاه، استحکام از انجام تمرینات باید خودداری شود و تحمل به جای آن آموزش دیده است الکل و سیگار معکوس است.