نارسایی دریچه ریوی: علل ، علائم و درمان

دریچه ریوی نارسایی نسبتاً نادر است شرط از قلب دریچه ، که معمولاً علامت بیماری است. در موارد بسیار کمی ، دریچه ریوی نارسایی مستلزم درمان؛ با این حال ، در بیماری های شدید ، جراحی ممکن است ، بنابراین الف قلب تعویض سوپاپ مورد نیاز است.

نارسایی دریچه ریوی چیست؟

پزشکان از آن صحبت می کنند دریچه ریوی نارسایی زمانی که به اصطلاح بسته شدن دریچه ریوی دیگر به درستی عمل نمی کند. این قلب دریچه یا دریچه ریوی در ناحیه بین قلب و ریه قرار دارد شریانبه عملکرد ریوی شریان تخلیه است اکسیژن-خسته شده خون مستقیماً از قلب و انتقال آن به ریه ها. دریچه ریوی را می توان دریچه ای دانست که تضمین می کند که خون که منتقل شده است نمی تواند به قلب برگردد. با این حال ، اگر نارسایی دریچه ریوی وجود داشته باشد ، دیگر نمی توان از آن جلوگیری کرد خون جریان. در بسیاری از موارد ، مقدار کمی از نشت طبیعی است. که باعث ایجاد علائم یا ناراحتی نمی شود.

علل

در بسیاری از موارد ، نارسایی دریچه ریوی زمانی رخ می دهد که بیش از حد وجود داشته باشد فشار خون در خون عروق از ریه ها سایر علل نارسایی دریچه ریوی شامل آسیب به دریچه ریوی یا التهاببه در موارد بسیار کمی ، نارسایی دریچه ریوی مادرزادی است. التهاب عمدتا توسط باکتریبه به عنوان مثال ، وقتی معتادان تزریق می کنند داروهایبه به دلیل تجهیزات سرنگ آلوده ، ممکن است برای باکتری برای ورود به رگ به طور مستقیم و راه خود را از آنجا به دریچه های قلب، تحریک یک التهاب در دوره بعدی با این حال ، این احتمال نیز وجود دارد که سایر بیماری ها باعث نارسایی دریچه ریوی شوند. بنابراین ، در صورت تمایل ، نارسایی دریچه ریوی نیز ممکن است به دلیل پیشرفت بیماری پیشرفته زمینه ای رخ دهد شرط.

علائم ، شکایات و علائم

به اصطلاح نارسایی دریچه ریوی اولیه اغلب بدون علامت است. این بدان معناست که بیمار از علائم یا ناراحتی شکایت نمی کند. متعاقباً ، مردم سالها با نارسایی دریچه ریوی زندگی می کنند ، که تشخیص داده نمی شود. با این حال ، اگر نارسایی دریچه ریوی ثانویه وجود داشته باشد ، علائم مختلفی ظاهر می شود. در وهله اول ، تنگی نفس ناشی از تمرین ایجاد می شود. فرد مبتلا از آن رنج می برد سیانوز و/یا از کاهش قابل توجه عملکرد شکایت دارد.

تشخیص و روند بیماری

به عنوان بخشی از تشخیص ، الف معاینهی جسمی انجام می شود پزشک فرد مبتلا را از نظر ادم محیطی یا هپاتومگالی معاینه می کند و علاوه بر این ، احتقان نفوذ فوقانی را نیز بررسی می کند. اگر نارسایی دریچه ریوی در حال حاضر وجود داشته باشد ، گاهی اوقات می توان آسیت را نیز تشخیص داد. در حین سمع ، ممکن است صدای قلب به طور گسترده ای در ثانیه تقسیم شود. گاهی اوقات زمزمه گراهام استیل نیز قابل درک است. سپس پزشک آن را می گیرد اشعه ایکس از قفسه سینه یا می تواند یک ریه را به وضوح بزرگ شده تشخیص دهد شریان در MRI قلب ، که در آن قابل مشاهده است بطن راستبه داپلر رنگی اکوکاردیوگرافی همچنین به پزشک اجازه می دهد تا میزان نارسایی دریچه ریوی را ارزیابی کند. سیر بیماری عمدتا به بیماری زمینه ای بیمار بستگی دارد. بنابراین ، نمی توان پیش آگهی دقیقی داد. نارسایی دریچه ریوی می تواند بدون درمان باقی بماند و بنابراین خطری برای بیمار ایجاد نمی کند سلامت و زندگی در موارد شدید ، بیمار نیاز به جراحی دارد ، بنابراین قطعاً تهدیدی برای زندگی وجود دارد. به این دلایل ، بنابراین ضروری است که پزشک علت نارسایی دریچه ریوی را نیز تشخیص دهد. به خصوص از آنجا که درمان بیماری زمینه ای بخش مهمی از آن است درمان.

عوارض

نارسایی دریچه ریوی اغلب شایع است ، اما در موارد نادر می تواند ناشی از ناهنجاری ژنتیکی دریچه قلب باشد. اکثر قریب به اتفاق موارد ژنتیکی نارسایی دریچه ریوی عملاً بدون علامت هستند. برگشت خفیف خون از شریان ریوی به داخل بطن راست در طول تمدد اعصاب فاز (دیاستول) معمولاً توجه نمی شود ، به طوری که نارسایی غالباً برای یک دوره چندین ساله بدون تشخیص باقی می ماند. حتی اگر درمان نشود ، نارسایی خفیف دریچه ریوی هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. نقص عملکرد ممکن است فقط در طول فعالیت بدنی شدید رخ دهد. نارسایی دریچه ای به دست آمده تصویر متفاوتی را ارائه می دهد ، با علائم شدید مختلف که می تواند رهبری در صورت عدم درمان عوارض جدی ایجاد می کند. چنین علائمی شامل تنگی نفس تحت فشار و سیانوز، تغییر رنگ آبی از پوست به دلیل قابل مشاهده از بیرون اکسیژن کمبود در ورید بازگشتی عروقبه علاوه بر این ، تقریباً همیشه عملکرد از دست می رود زیرا بطن راست به دلیل برگشت خون از شریان ریوی نمی تواند جریان خون کافی را به ریه ها برساند. نارسایی دریچه ریوی بدون درمان می تواند رهبری به عوارض جدی به دلیل کاهش کارایی قلب راست ، ممکن است ادم محیطی در اندام ها و شکم به شکل آسیت ایجاد شود. غیر طبیعی بزرگ شده است کبد (هپاتومگالی) همچنین می تواند توسط قلب راست با کاهش عملکرد ایجاد شود. برای جلوگیری از عوارض برگشت ناپذیر بیماری قلبی دریچه ای، درمان نشتی دریچه ریوی به معنای درمان علت توصیه می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که نارسایی دریچه ریوی نمی تواند خود را درمان کند و در بدترین حالت می تواند رهبری تا زمان مرگ فرد مبتلا ، این بیماری همیشه باید توسط پزشک درمان شود. هرچه زودتر این بیماری شناسایی و درمان شود ، احتمال بهبود کامل بیشتر است. اگر بیمار از نارسایی شدید دریچه ریوی رنج می برد ، باید با پزشک مشورت شود درد در ناحیه قلب این درد همچنین ممکن است به قفسه سینهبه به همین ترتیب ، عملکرد کاهش می یابد ، به طوری که فرد مبتلا دیگر نمی تواند فعالیت های سنگین یا ورزش انجام دهد. سیانوز همچنین می تواند نشان دهنده نارسایی دریچه ریوی باشد و همیشه باید توسط پزشک معاینه شود. اگر علائم به مدت طولانی ادامه یابد و بدون هیچ دلیل خاصی ظاهر شود ، همیشه باید بلافاصله با پزشک مشورت کرد. نارسایی دریچه ریوی باید توسط متخصص قلب بررسی و درمان شود. از آنجا که این بیماری معمولاً با جراحی درمان می شود ، ماندن در بیمارستان ضروری است. با درمان زودهنگام ، معمولاً امید به زندگی فرد مبتلا کاهش نمی یابد.

درمان و درمان

نارسایی دریچه ریوی اولیه تنها در کمترین موارد درمان می شود. احتمالاً به این دلیل که بسیاری از مردم حتی نمی دانند که از نارسایی دریچه ریوی رنج می برند. این به این دلیل است که هیچ علامتی وجود ندارد و نارسایی اولیه دریچه ریوی اغلب سالها مورد توجه قرار نمی گیرد یا فقط به طور تصادفی در طی یک معاینه معمول کشف می شود. بنابراین ، به عنوان یک قاعده ، خیر درمان مورد نیاز است. این امر به ویژه در صورتی صادق است که بطن راست قلب با فشار پایین سازگار باشد حجم بار. با این حال ، اگر ریوی باشد فشار خون در حال حاضر ، درمان - مانند اندوکاردیت پیشگیری - باید شروع شود. با این حال ، تنها در صورتی که پزشک نیز بداند محرک نارسایی دریچه ریوی چیست. در مورد نارسایی دریچه ریوی ثانویه ، اما وضعیت تا حدودی متفاوت است. به طور عمده ، پزشک قبل از شروع درمان علت را بررسی می کند. در بسیاری از موارد ، درمان نارسایی دریچه ریوی ، درمان بیماری زمینه ای است. در بسیاری از موارد ، نارسایی دریچه ریوی فقط یک علامت است ، بنابراین نارسایی دریچه ریوی نیازی به درمان مستقیم ندارد ، اما تمرکز اصلی بر درمان علت است. در بسیاری از موارد ، اگر بیماری به شدت پیشرفت کند یا علائم و شکایات شدیدتر شود ، جراحی می تواند کمک کننده باشد. به عنوان بخشی از درمان جراحی ، تعویض دریچه قلب برای رفع نارسایی دریچه ریوی وارد می شود. با این حال ، جراحی تنها در چند مورد نقش حمایتی دارد. به عنوان یک قاعده ، این یک بیماری غیر درمانی است که به ندرت مشکل ایجاد می کند.

پیشگیری

از نارسایی دریچه های ریوی فقط تا حد محدود می توان جلوگیری کرد. توصیه می شود از بیماریهای زمینه ای که می توانند باعث نارسایی دریچه ریوی شوند جلوگیری شود. بنابراین افرادی که به مواد اعتیادآور معتاد هستند باید از استفاده از تجهیزات تزریق استریل اطمینان حاصل کنند. در صورت بروز علائم ، مهم است که با یک پزشک تماس بگیرید که می تواند روشن کند که آیا نارسایی دریچه ریوی وجود دارد و چه شکلی دارد. به ویژه ، افرادی که از بیماری زمینه ای که می تواند باعث نارسایی دریچه ریوی شود آسیب می بینند ، باید معاینات منظم را دریافت کنند.

پیگیری

از آنجا که نارسایی اولیه دریچه ریوی اغلب تنها به عنوان یک یافته تصادفی کشف می شود ، هیچ درمان یا پیگیری خاصی برای آن وجود ندارد. با این حال ، هر کسی که علائمی مانند کاهش عملکرد بدنی ، تنگی نفس یا غشاهای مخاطی مایل به آبی (سیانوز) را مشاهده کند ، باید بلافاصله با پزشک خانواده یا متخصص قلب برای توضیح بیشتر مشورت کند. از آنجا که نارسایی ثانویه دریچه ریوی معمولاً علامت بیماری زمینه ای دیگری است ، پزشک بر درمان آن تمرکز می کند. بر این اساس ، پیگیری نیز با بیماری زمینه سازگار می شود. با این حال ، اگر نارسایی ثانویه دریچه ریوی آنقدر شدید باشد که تعویض دریچه ضروری شده باشد ، بیمار باید به طور منظم تحت معاینه متخصص قلب قرار گیرد. در طول این معاینات ، عملکرد دریچه با استفاده از آن بررسی می شود اکوکاردیوگرافیبه اولین پیگیری باید تقریباً سه ماه پس از جراحی و توانبخشی انجام شود. بیماران مبتلا به تعویض دریچه بیولوژیکی تا سه ماه پس از عمل به درمان ضد انعقاد (جلوگیری از لخته شدن خون) نیاز دارند ، در حالی که بیماران با دریچه مکانیکی جدید تا پایان عمر به آن نیاز دارند. علاوه بر این ، مادام العمر اندوکاردیت پیشگیری قبل و بعد از جراحی های مجاری تنفسی فوقانی و جراحی حلق و بینی مورد نیاز است. بیماران در گروه در معرض خطر بالا نیز باید در صورت بروز یک فوریت با پزشک مشورت کنند تب یا علائم دیگر یک بیماری عفونیبه معمولاً به افراد آسیب دیده یک عدد تجویز می شود اندوکاردیت گذرنامه ، که حاوی تمام اطلاعات مهم است و باید همیشه در آن حمل شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

نارسایی دریچه ریوی اغلب بدون علائم پیشرفت می کند. این اغلب در مورد نقایص مادرزادی دریچه صادق است. البته بدون علائم بیماری ، دلیلی برای کمک به خود وجود ندارد معیارهایبه اما اگر بیماری به طور اتفاقی بعد از یک فعالیت بدنی شدید تشخیص داده شود که در آن تنگی نفس یا حتی بیهوشی رخ داده است ، این بیماری تغییر می کند. در صورت بروز این علائم ، فرد مبتلا باید فوراً با پزشک مشورت کرده و علائم را شرح دهد. هنگامی که تشخیص "نارسایی دریچه ریوی" مشخص شد ، پزشک شدت بیماری را تعیین کرده و گزینه های درمانی بیشتری را مشخص می کند. اما اغلب ، درمان لازم نیست. با این حال ، مسئولیت خود بیمار است که از طریق خودیاری بر روند بیماری تأثیر مثبت بگذارد. صرف نظر از وضعیت بیماری ، جمع آوری اطلاعات یا تبادل تجربیات در چارچوب گروه ها یا جوامع خودیاری مفید است. به این ترتیب ، بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی خفیف دریچه ای می توانند از اضطراب شدید رهایی یابند. در اینجا تجربیاتی به اشتراک گذاشته می شود که چگونه ، در این موارد ، حتی می توان قلب را بدون درمان با شیوه زندگی سازگار تقویت کرد. ممکن است راه حل همچنین برای نقایص قلبی شدیدتر که نیاز به درمان دارند نشان داده می شود. جوامع مهم و گروههای خودیاری شامل "Deutsche Gesellschaft für Kardiologie" (انجمن آلمان دانش قلبشناسی) یا گروه خودیاری "Deutsche Herzstiftung e. V. " (بنیاد قلب آلمان). در آنجا ، بیمار اطلاعات گسترده ای دریافت می کند و همچنین فرصتی برای تبادل تجربیات با سایر مبتلایان دارد. با کمک این گروه های خودیاری می توان انزوای تک تک بیماران را برداشته و در نتیجه کیفیت کلی زندگی را بهبود بخشید.