تغذیه دیابت: به چه نکاتی باید توجه کرد

اگر دیابت دارید چه بخورید؟

در بیماری متابولیک دیابت، بدن فاقد هورمون انسولین است یا اثر آن کاهش می یابد. در نتیجه، خطر افزایش بیش از حد قند خون در خون وجود دارد. برای جلوگیری از این امر، رژیم غذایی افراد مبتلا به دیابت نقش مهمی دارد. به نوع دیابت نیز بستگی دارد.

رژیم غذایی مناسب برای دیابت نوع 1

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ابتدا باید یاد بگیرند که به درستی محتوای کربوهیدرات یک وعده غذایی برنامه ریزی شده را ارزیابی کنند. این تنها راه برای تزریق مقدار صحیح انسولین مورد نیاز برای استفاده از مواد مغذی است. اگر قبل از غذا انسولین خیلی کم تزریق شود، خطر هیپرگلیسمی وجود دارد. اگر دوز انسولین بیش از حد بالا باشد، قند خون بسیار پایین می آید و منجر به هیپوگلیسمی می شود. هیپرگلیسمی و هیپوگلیسمی هر دو بالقوه خطرناک هستند.

دوز صحیح انسولین به نوع و مقدار کربوهیدرات مصرفی بستگی دارد. به عنوان مثال، محصولات سبوس دار حاوی کربوهیدرات های با زنجیره بلند یا پیچیده بیشتری هستند که نسبت به کربوهیدرات های زنجیره کوتاه که سریعتر وارد جریان خون می شوند، به سطوح انسولین کمتری نیاز دارند. مورد دوم به عنوان مثال در محصولات آرد سفید و شیرینی ها یافت می شود.

به بیماران دیابتی توصیه می شود پس از تشخیص تحت آموزش دیابت و توصیه های تغذیه فردی قرار گیرند. علاوه بر مطالب دیگر، همه چیز مهم در مورد تغذیه مناسب دیابت را آموزش می دهد.

رژیم غذایی مناسب برای دیابت نوع 2

در دیابت نوع 2، سلول های بدن تنها به میزان کمتری به انسولین هورمون کاهنده قند خون پاسخ می دهند. این مقاومت به انسولین با اضافه وزن بیشتر می شود. این بدان معناست که رژیم صحیح دیابت برای دیابتی های دارای اضافه وزن نوع 2 با هدف کاهش وزن است. فعالیت بدنی منظم به رسیدن به این هدف کمک می کند. اگر بتوان وزن اضافی را از بین برد، مقاومت به انسولین اغلب کاهش می یابد و مقدار انسولین موجود دوباره بهتر عمل می کند.

بنابراین رژیم دیابت برای افراد دارای اضافه وزن باید تا حد امکان کالری کمتری داشته باشد. بیماران می توانند از متخصص تغذیه خود بفهمند که چه مقدار کالری در روز مجاز است.

از مصرف کدام غذاها باید خودداری کرد؟

اصولا هیچ غذایی برای افراد مبتلا به دیابت به طور کامل ممنوع نیست. اما غذاهایی وجود دارند که برای سلامتی آنها بهتر از سایرین هستند. در دیابت نوع 1، تعادل مصرف کربوهیدرات ها با انسولین مهم است. دیابت نوع 2 باید از غذاهای پرکالری خودداری کنند زیرا ممکن است اضافه وزن داشته باشند.

همین امر در مورد افراد دیابتی نیز صدق می کند: شیرینی ها فقط باید در مقادیر کم در رژیم غذایی گنجانده شوند. همچنین مهم است که از قندهای پنهان در غذاها و محصولات راحت آگاه باشید. به عنوان مثال، سس گوجه فرنگی، ماست میوه ای و موسلی در درجه اول به عنوان شیرینی طبقه بندی نمی شوند، اگرچه اغلب حاوی قند زیادی هستند. این باید در رژیم غذایی دیابت در نظر گرفته شود.

یک مشکل خاص در مورد بسیاری از شیرینی ها ترکیب شکر و چربی است: بدن قند و چربی را به طور همزمان متابولیزه نمی کند. بنابراین قند ابتدا به انرژی تبدیل می شود و می سوزد، در حالی که چربی در بافت ذخیره می شود و باعث چاقی می شود.

شیرین کننده ها (مانند استویا) و دیابت

برخی از شیرین کننده های جایگزین وجود دارند که اغلب در رژیم غذایی دیابتی ها توصیه می شوند - به جای شکر تصفیه شده، زیرا سطح قند خون را افزایش نمی دهند یا آن را کمتر افزایش می دهند. شیرین کننده ها شامل جایگزین های شکر و شیرین کننده ها هستند.

جایگزین های قند عبارتند از سوربیتول، مانیتول، ایزومالت و زایلیتول. آنها نسبت به قند کالری کمتری دارند و فقط باعث افزایش جزئی در سطح قند خون می شوند. در مقابل، شیرین کننده ها (مانند آسه سولفام-K، آسپارتام، استویا) هیچ کالری ندارند و سطح قند خون را افزایش نمی دهند.

همچنین هیچ مدرکی تا به امروز وجود ندارد که شیرین کننده هایی مانند استویا "اعتیاد آور" هستند و حملات گرسنگی را تحریک می کنند - احتمالاً منجر به افزایش وزن می شوند. با این حال، کارشناسان خاطرنشان می کنند که محصولات شیرین شده با استویا گاهی اوقات حاوی قند اضافه شده هستند.

همچنین باید مراقب باشید که در مصرف استویا زیاده روی نکنید. EFSA حداکثر چهار میلی گرم گلیکوزید استویول را به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز توصیه می کند (مقدار ADI). این مقدار بی خطر در نظر گرفته می شود. عواقب مصرف بیش از حد احتمالی مشخص نیست.

به عنوان یک قانون کلی، نباید بیش از مقدار توصیه شده شیرین کننده یا حداکثر 50 گرم شکر در روز مصرف کنیم. خوردن شیرینی کمتر نیز کار را برای خود آسان می کند: بدن به طعم آن عادت نمی کند و بنابراین ولع کمتری برای شیرینی دارد.

در ضمن: بیماران دیابتی که از اختلال متابولیک نادر فنیل کتونوری نیز رنج می برند، نباید آسپارتام مصرف کنند. این به این دلیل است که شیرین کننده حاوی فنیل آلانین است. این ماده پروتئینی (اسید آمینه) در بیماری فنیل کتونوری توسط بدن تجزیه نمی شود و در نتیجه علائم مسمومیت ایجاد می شود. از طرف دیگر، سایر شیرین کننده ها (از جمله استویا) حاوی فنیل آلانین نیستند. بنابراین آنها جایگزین خوبی در رژیم غذایی دیابت برای افراد مبتلا به فنیل کتونوری هستند.

دیابت و الکل

بنابراین بیماران دیابتی فقط باید الکل را در حد اعتدال و همیشه همراه با یک وعده غذایی غنی از کربوهیدرات مصرف کنند. به این ترتیب می توان از هیپوگلیسمی جلوگیری کرد.

الکل همچنین به دلیل دیگری برای دیابتی های دارای اضافه وزن نامطلوب است: حدود 7.2 کیلو کالری در هر گرم، یک گرم الکل دارای ارزش کالری مشابه چربی است. این آن را به یک بمب کالری واقعی تبدیل می کند. اما اضافه وزن به دلیل افزایش مقاومت سلول ها به انسولین نیاز بدن به انسولین را افزایش می دهد و تاثیر منفی بر دیابت دارد.

الکل همچنین باعث آسیب عصبی (پلی نوروپاتی) می شود. پلی نوروپاتی دیابتی موجود ممکن است با مصرف الکل تشدید شود.

کدام غذاها برای دیابتی ها مفید است؟

اول از همه: به افراد دیابتی، مانند همه افراد به طور کلی، توصیه می شود که از یک رژیم غذایی متعادل، متنوع و سالم استفاده کنند. درشت مغذی ها مانند کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها و همچنین ویتامین ها و مواد معدنی باید به مقدار کافی در رژیم غذایی گنجانده شوند. مهم‌تر از فهرست‌های موسوم به «10 غذای برتر برای دیابتی‌ها»، ترکیب صحیح رژیم غذایی است – به‌ویژه با توجه به مواد مغذی اصلی.

این که این به نظر می رسد موضوعی است که در بین کارشناسان مورد بحث است. به طور کلی، توصیه های زیر برای یک رژیم غذایی سالم اعمال می شود:

• 45 تا 60 درصد کربوهیدرات
• 10 تا 20 درصد پروتئین (سفیده تخم مرغ)
• 40 گرم فیبر
• نمک خوراکی حداکثر 6 گرم
• حداکثر 50 گرم شکر خالص (گلوکز، ساکارز)

متخصصان تغذیه به هر بیمار توصیه های مناسبی می دهند. اینها ممکن است با اطلاعات فوق متفاوت باشد. زیرا در برنامه غذایی دیابتی ها باید سن بیمار، وزن بدن و هر گونه بیماری همراه و ثانویه مانند چاقی، آسیب کلیوی یا سطح بالای چربی خون در نظر گرفته شود.

تقریباً مهمتر از درصد دقیق درشت مغذی های مختلف، نوع و منبع آنهاست. به عنوان مثال، محصولات سبوس دار مفیدتر از محصولات آرد سفید و چربی های گیاهی سالم تر از چربی های حیوانی هستند.

تغذیه دیابت: کربوهیدرات

کربوهیدرات ها مولکول های قندی هستند که به هم متصل می شوند تا زنجیره های کم و بیش طولانی تشکیل دهند. آنها منابع بسیار مهم انرژی برای بدن انسان، به ویژه برای عضلات و مغز هستند. یک گرم کربوهیدرات حدود چهار کیلو کالری دارد.

بنابراین نوع منبع کربوهیدرات تأثیر مستقیمی بر نیاز به انسولین دارد. این به این دلیل است که سطوح بالای قند خون، مانند آنهایی که ناشی از محصولات آرد سفید، شکلات، عسل، لیموناد شیرین و کولا یا سایر غذاهای شیرین است، برای جبران نوسانات در کوتاه مدت به مقادیر بیشتری انسولین نیاز دارد. این باعث می شود که سطح قند خون از کنترل خارج شود.

در بیماران دیابتی نوع 1، اگر دوز یا زمان تزریق انسولین دقیقاً با کربوهیدرات دریافتی مطابقت نداشته باشد، این اتفاق می افتد. در بیماران دیابتی نوع 2 که بدن آنها هنوز مقداری انسولین تولید می کند، جذب قند اضافی به سلول ها (هیپرگلیسمی طولانی مدت) طول می کشد.

بنابراین به بیماران دیابتی توصیه می شود تا حد امکان کربوهیدرات مورد نیاز خود را با کربوهیدرات های با زنجیره بلند پوشش دهند، مانند کربوهیدرات هایی که در محصولات سبوس دار، سیب زمینی و حبوبات یافت می شود.

رژیم دیابت: چربی

از آنجایی که دیابت خطر تصلب شرایین ("سخت شدن شریان ها") را به شدت افزایش می دهد، محدود کردن مصرف کلسترول در رژیم غذایی دیابتی ها مهم است. کلسترول در تمام محصولات حیوانی مانند شیر، کره، خامه، تخم مرغ و گوشت وجود دارد. بنابراین این محصولات باید به میزان کم مصرف شوند. علاوه بر این، آزمایش خون منظم توسط پزشک خانواده توصیه می شود، زیرا سطح کلسترول بالا تنها با آزمایش خون قابل تشخیص است.

رژیم غذایی دیابت: پروتئین ها

کارشناسان توصیه می کنند که حدود 10 تا 20 درصد از انرژی مورد نیاز روزانه را با پروتئین پوشش دهید. این توصیه در صورتی اعمال می شود که بیمار دیابتی هیچ نشانه ای از آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) را نشان ندهد. با این حال، در صورت وجود ضعف کلیه، مصرف پروتئین باید محدود شود.

به ویژه منابع توصیه شده پروتئین حبوبات (مانند نخود، عدس یا لوبیا)، ماهی و گوشت کم چرب هستند.

دیابت و دارچین

به گفته برخی از متخصصان تغذیه، نشانه هایی وجود دارد که نشان می دهد دیابت به طور مطلوب تحت تأثیر اثر دارچین است. دارچین متابولیسم را تحریک می کند و بنابراین ممکن است تأثیر مثبتی بر تنظیم قند خون داشته باشد. کارشناسان همچنین در حال بحث در مورد اینکه آیا یک جزء خاصی از دارچین (پروآنتوسیانید) اثر انسولین را بر سلول‌ها بهبود می‌بخشد یا خیر.

همچنین خوب است بدانید: دارچین، یا به طور خاص کومارین موجود در دارچین کاسیا، در مقادیر زیاد برای سلامتی، به ویژه برای کبد مضر است. اداره فدرال ارزیابی ریسک آلمان توصیه می کند که بزرگسالان با وزن 60 کیلوگرم نباید بیش از دو گرم دارچین در روز مصرف کنند.

تا به امروز، دارچین هیچ نقشی در درمان تغذیه مبتنی بر شواهد برای دیابت بازی نکرده است.

میوه برای دیابتی ها

به طور کلی به بیماران دیابتی توصیه می شود هر روز میوه و سبزیجات کافی مصرف کنند. هر دو ویتامین ها و مواد معدنی مهم و همچنین فیبر را فراهم می کنند.

بسته به نوع، میوه همچنین حاوی مقادیر مختلفی قند میوه (فروکتوز) است. مدتهاست که این قند سالم تر از قند معمولی در نظر گرفته می شود. به همین دلیل است که بسیاری از غذاهای دیابتی به جای شکر معمولی حاوی فروکتوز هستند. همین امر در مورد بسیاری از محصولات "عادی" (برای افراد غیر دیابتی) صدق می کند.

با این حال، به دیابتی ها - درست مانند افراد سالم از نظر متابولیسمی - توصیه می شود که فروکتوز بیش از حد به بدن خود ندهند. این ممکن است تأثیر منفی بر سلامتی داشته باشد: طبق مطالعات، مصرف زیاد فروکتوز، برای مثال، چاقی را افزایش می دهد و به طور بالقوه سطح چربی خون را افزایش می دهد.