تومور مارکرها: معنی آنها چیست

تومور مارکرها چیست؟

تومور مارکرها ("نشانگرهای سرطان") مواد بیوشیمیایی هستند که می توانند در برخی از انواع سرطان به مقدار زیاد در بدن ایجاد شوند. آنها یا توسط خود سلول های تومور تولید می شوند یا به مقدار زیاد تولید می شوند زیرا تومور تولید آنها را در سلول های خود بدن تحریک می کند. با این حال، بیماری های خوش خیم نیز می توانند باعث افزایش تومور مارکرها شوند.

تومور مارکرها از چه چیزی ساخته شده اند؟

تومور مارکرها اغلب از قندها و پروتئین ها (به اصطلاح گلیکوپروتئین ها) تشکیل شده اند. یک نمونه آنتی ژن کارسینومبریونیک (به اختصار CEA) است که از 50 تا 60 درصد کربوهیدرات تشکیل شده و در موارد سرطان روده بزرگ و غیره افزایش می یابد.

نشانگر تومور همچنین می تواند یک آنزیم یا هورمون باشد. برای مثال، نشانگر تومور آنزیمی، انولاز اختصاصی نورون است، در حالی که نشانگر تومور هورمونی، هورمون تیروئید کلسی تونین است.

ژن‌ها به عنوان نشانگرهای تومور

در عین حال، بیان نشانگرهای ژنی خاص در سلول های تومور می تواند نشان دهد که سرطان می تواند با موفقیت با یک درمان خاص درمان شود. در این مورد، داروی مورد استفاده علیه ساختار خاصی از سلول های سرطانی هدایت می شود. پزشکان از آن به عنوان "درمان هدفمند" یاد می کنند. به عنوان مثال، تومورهای HER2 مثبت را می توان با ماده فعال تراستوزوماب درمان کرد.

مارکرهای تومور چه زمانی تعیین می شوند؟

بنابراین، پزشک معمولاً فقط در صورتی مارکرهای تومور را تعیین می کند که سرطان قبلاً شناخته شده باشد، تا پیشرفت آن را بررسی کند و موفقیت یا شکست درمان سرطان (مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی) را ارزیابی کند: اگر مقادیر بالا قبلاً کاهش یابد، بیمار به خوبی پاسخ می دهد. به درمان از طرف دیگر، اگر مقادیر نشانگر تومور بالا بماند یا حتی افزایش یابد، بدیهی است که درمان قبلی چندان موفقیت آمیز نیست.

کدام مقادیر نشانگر تومور طبیعی است؟

مهمترین نشانگرهای تومور: مرور کلی

تعیین	ارزش استاندارد نشانگر تومور	شاخص احتمالی…	توجه داشته باشید
AFP (آلفا فتوپروتئین)	20 نانوگرم در میلی لیتر	سرطان سلول کبد (سرطان کبدی)، تومورهای سلول زایا (توسعه خوش خیم و بدخیم تخمدان ها و بیضه ها)	همچنین هنگام پرسش در مورد سندرم داون یا نقص لوله عصبی در تشخیص قبل از تولد آزمایش شده است. همچنین در بیماری التهابی کبد افزایش یافته است.
بتا-HCG	10 U/L (سرم) برای زنان و مردان غیر باردار؛ 20 U/L (ادرار)	تومورهای میکروبی
CEA (آنتی ژن سرطانی جنینی)	افراد غیر سیگاری: حداکثر 4.6 نانوگرم در میلی لیتر افراد سیگاری: 3.5 - 10.0 نانوگرم در میلی لیتر (25٪ موارد) > 10.0 نانوگرم در میلی لیتر (1٪ موارد) > 20.0 ng/ml (فرآیند بدخیم Va)	آدنوکارسینوم های دستگاه گوارش (عمدتا سرطان روده بزرگ) و همچنین کارسینوم های برونش	همچنین در افراد سیگاری و افراد مبتلا به بیماری کبدی افزایش یافته است.
PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات)	4 نانوگرم در میلی لیتر (راهنمای اورولوژیست های آلمانی)	سرطان پروستات	همچنین پس از تحریک پروستات یا بزرگ شدن خوش خیم پروستات افزایش می یابد.
	سرطان تخمدان	همچنین در بارداری، پانکراتیت، هپاتیت، سیروز کبدی و همچنین اندومتریوز افزایش یافته است.
کمتر از 31 واحد در میلی لیتر	سرطان سینه و سرطان تخمدان
کمتر از 37 واحد در میلی لیتر	سرطان های دستگاه گوارش، پانکراس یا مجاری صفراوی	همچنین در التهاب مجاری صفراوی باکتریایی، سوء مصرف الکل یا سیروز صفراوی اولیه افزایش می یابد.
تا 4.6 U/ml	سرطان تخمدان، سرطان معده	همچنین در التهاب اندام های تناسلی زنان یا دستگاه گوارش افزایش می یابد.
کلسيتونين	مردان: زنان: 4.6 نانوگرم در لیتر	کارسینوم مدولاری تیروئید، سرطان پانکراس (کارسینوم پانکراس)، فئوکروموسیتوم	همچنین در نارسایی کلیه، تیروئیدیت هاشیموتو و بارداری افزایش می یابد.
CgA (کروموگرانین A)	19 - 98 نانوگرم در میلی لیتر	کارسینوم مدولاری تیروئید، تومورهای نورواندوکرین، فئوکروموسیتوم	محدوده مقادیر نرمال داده شده به روش و سن بستگی دارد.
<3.0 نانوگرم در میلی لیتر	کارسینوم برونش، سرطان مثانه (کارسینوم مثانه)	در بیماری های خوش خیم ریه نیز به ندرت افزایش می یابد.
نشانگر تومور NSE	بزرگسالان: 12.5 میکروگرم در لیتر کودکان کمتر از 1 سال: 25.0 میکروگرم در لیتر	سرطان ریه سلول کوچک، تومورهای عصبی غدد درون ریز و نوروبلاستوما.	همچنین در بیماری های ریوی (مانند فیبروز)، مننژیت، پوسیدگی گلبول های قرمز و آسیب مغزی به دلیل کمبود اکسیژن افزایش می یابد.
پروتئین S100	در سرم: زنان تا 0.1 میکروگرم در لیتر مردان تا 0.1 میکروگرم در لیتر در مایع مغزی نخاعی: زنان تا 2.5 میکروگرم در لیتر مردان تا 3.4 میکروگرم در لیتر	سرطان سیاه پوست (ملانوم بدخیم)	همچنین در آسیب عروقی، آسیب مغزی تروماتیک، و نارسایی کبد و کلیه افزایش یافته است.
	< 5 میکروگرم در لیتر	کارسینوم سلول سنگفرشی، به عنوان مثال ریه، مری یا دهانه رحم	همچنین در پسوریازیس، اگزما، سیروز کبدی، پانکراتیت و سل افزایش می یابد.

اطلاعات بیشتر: CEA

اطلاعات بیشتر در مورد این نشانگر تومور را در مقاله CEA بخوانید.

اطلاعات بیشتر: CA 15-3

هنگامی که تعیین CA 15-3 منطقی است، مقاله CA 15-3 را بخوانید.

اطلاعات بیشتر: CA 19-9

اطلاعات بیشتر: CA 125

شما می توانید همه چیز مهم در مورد این نشانگر تومور را در مقاله CA 125 بیابید.

چه زمانی تومور مارکرها کم هستند؟

از آنجایی که مقادیر طبیعی برای نشانگرهای تومور به عنوان محدوده مرجع تعریف نمی شوند، بلکه به عنوان مقادیر حد بالایی تعریف می شوند، نمی توان از نشانگرهای تومور بسیار پایین صحبت کرد. با این حال، افت نشانگرهای تومور کمتر از مقادیر اندازه‌گیری شده قبلی معمولاً نشانه خوبی است: می‌تواند نشان دهنده کاهش بیماری و اثربخشی یک درمان باشد.

اگر آنها از مقدار آستانه خود فراتر بروند، نشانگرهای تومور بالا می روند. این می تواند ناشی از بیماری های تومور بدخیم (سرطان) باشد. همچنین تومور مارکرهای مختلفی برای سرطان های مختلف وجود دارد:

• سرطان پستان (کارسینوم پستان): CA 15-3، CEA، CA 125
• سرطان تخمدان (کارسینوم تخمدان): CA 125، بتا-HCG، AFP
• سرطان ریه (کارسینوم ریه): NSE، CYFRA 21-1، SCC
• سرطان معده (کارسینوم معده): CEA، CA 72-4، CA 19-9
• سرطان کولون (سرطان کولون): CEA
• سرطان پروستات (سرطان پروستات): PSA
• و غیره.

جدای از آن، برخی از نشانگرهای تومور در بیماری های غیر مرتبط با سرطان نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال، پروتئین S100 در سرطان پوست (ملانوم) از یک طرف و در نارسایی کبد و آسیب مغزی تروماتیک از طرف دیگر افزایش می یابد.

تومور مارکرها در بارداری

در صورت تغییر مارکرهای تومور چه باید کرد؟

علاوه بر این، برای اکثر مارکرهای تومور هیچ حد بالایی ثابتی وجود ندارد که بالاتر از آن یک کارسینوم قطعی باشد. این برعکس نیز صدق می کند: نشانگر تومور کم به طور خودکار به این معنی نیست که سرطان وجود ندارد.

بر این اساس، پزشک تنها می تواند نتیجه آزمایش را در ارتباط با سایر یافته ها (به عنوان مثال، یافته های سونوگرافی یا سی تی، علائم بیمار، نتایج گاستروسکوپی و کولونوسکوپی و غیره) ارزیابی کند.

تغییر نشانگرهای تومور در سیر بیماری سرطان به چه معناست؟

اگر بیمار مبتلا به سرطان شناخته شده تحت درمان قرار گیرد (مثلاً جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی یا ایمونوتراپی)، پزشک اغلب پس از چند هفته دوباره نشانگرهای تومور را تعیین می کند. او مقادیر فعلی را با مقادیر بدست آمده در زمان تشخیص اولیه مقایسه می کند. اگر مقادیر کاهش یابد، این معمولاً نشانه خوبی است: به نظر می رسد که بیمار به خوبی به درمان پاسخ می دهد.