درد بالای ران

معرفی

درد بالای مفصل ران می تواند توسط بیماری های مختلف یا آسیب های سیستم حرکتی ایجاد شود. برخی از بیماری ها در این مقاله به عنوان مثال ذکر شده و با جزئیات بیشتری ارائه شده اند. در طول معاینهی جسمی از ستون فقرات و قفسه سینه ، توجه به انحنای ستون فقرات و تقارن موقعیت شانه و لگن و تحرک ستون فقرات مورد بررسی قرار می گیرد. علاوه بر این سیستم عصبی جهت گیری مورد بررسی قرار می گیرد.

علل

دلایل اصلی درد بالای مفصل ران در زیر ذکر شده است:

• سندرم کمر
• بیماری بااستروپ
• دیسک لگن کمر
• تنگی کانال نخاع
• انسداد مهره ها
• سندرم قفسه سینه
• Spondylolisthesis
• بیماری های روماتیسمی
• پوکی استخوان
• عفونت دیسک مهره و رباط
• متاستاز استخوان و تومور
• سایر آسیب های ستون فقرات

بیماران مبتلا به سندرم کمر از آن شکایت دارند درد در قسمت پایین کمر که می تواند به پاها تابش کند اما مجبور نیست. در بسیاری از موارد ، بیماران شی object سنگینی را برداشته اند یا در غیر این صورت از نظر جسمی فعال بوده اند. در طول معاینه ، پزشک متوجه می شود که عضلات اکستنسور پشت کشیده شده و تحرک رو به جلو محدود شده است.

تشخیص تطبیقی ​​پس از حادثه ضروری است ، اما باید برای علائم همراه مانند آن نیز انجام شود تب و کاهش وزن و همچنین برای بیماران توموری. اگر درد برای مدت زمان طولانی تر باقی مانده است ، همچنین باید از تجهیزات تشخیصی استفاده شود. درمان با ترکیبی از کاربرد گرما آغاز می شود ، داروهای ضد درد، درمان دستی و تزریق ، اگرچه لازم نیست از همه گزینه ها استفاده شود.

پیش آگهی برای کم است کمر درد خوب است ، درد معمولاً طی چند روز آینده کاهش می یابد. با این حال ، احتمال مزمن بودن وجود دارد کمر درد، که عمدتا توسط عوامل روانی مورد علاقه است. بیماری بااستروپ بیشتر در مردانی که سخت کار می کنند دیده می شود.

کمر توخالی و فرآیندهای بزرگ خراطی باعث تماس دردناک با فرایندهای نخاعی اجسام مهره ای در ناحیه ستون فقرات کمر می شود ، که به وضوح در ناحیه کمر دیده می شود اشعه ایکس تصویر با کشیده شدن شکم به سمت جلو و عقب رفتن قفسه سینه ، درد بدتر می شود. این درمان با فیزیوتراپی ، استفاده از گرما و تزریق انجام می شود بی حس کننده های موضعی.

جراحی فقط به ندرت انجام می شود. با توجه به پیری طبیعی از دیسک بین مهره ای، قسمت خارجی ، حلقه فیبری ، آسیب دیده است و در موارد شدید می تواند پاره شود. از طریق پارگی در حلقه فیبری ، بافت دیسک می تواند از داخل فرار کرده و ریشه های عصب را تحریک کند.

بیماران مبتلا به a دیسک لغزش ستون فقرات کمر از درد شدید و چاقویی که به پاها تابش می کند شکایت دارد. در بیشتر موارد ، علائم فقط در یک طرف بدن وجود دارد. معاینه کننده می تواند سو malاستفاده از ستون فقرات را تشخیص دهد ، که بیمار برای پایین آوردن درد تا آنجا که ممکن است طول می کشد.

همچنین اختلالات حسی در امتداد a وجود دارد درماتوم (منطقه تأمین a ریشه عصب) و به صورت نامتقارن تلفظ می شود واکنش. اشعه ایکس تصویر نمی تواند نشان دهد دیسک بین مهره ای خود ، اما اطلاعات مهمی را فراهم می کند و به منظور کنار گذاشتن سایر بیماری ها است. دیسک فتق شده ستون فقرات کمری را می توان به بهترین وجه با MRI ستون فقرات کمری ستون فقرات کمری ارزیابی کرد.

درمان به صورت محافظه کارانه با فیزیوتراپی ، داروهای ضد درد و بی حس کننده های موضعی. در بیشتر موارد ، جراحی نتایج خوبی به دست می آورد و در موارد اختلالات شدید عصبی یا در صورت عدم بهبودی با درمان محافظه کارانه انجام می شود. با این وجود ، علائم ممکن است دوباره برگردند ، زیرا زخم در ناحیه عمل یا از دست دادن ثبات ناشی از عمل ممکن است علائم مشابهی ایجاد کند.

آرتروز ستون فقرات منجر به بازسازی استخوانی اجسام مهره ها و مفاصل و ضخیم شدن دستگاه رباطی. این تغییرات باعث محدود شدن کانال نخاعی و منجر به لخته شدن علائم اسپینالیس با کم شدن می شود کمر درد هنگام ایستادن به حالت ایستاده و بی حسی در پاها یا ناحیه دستگاه تناسلی هنگام قائم راه رفتن. علائم هنگام نشستن بهبود می یابد.

تشخیص توسط کلینیک معمولی ، با اشعه ایکس و MRI ستون فقرات کمر انجام می شود. درمان محافظه کارانه مانند درمان دیسک فتق شده ستون فقرات کمر یا درمان دیسک فتق شده از BWS است. در صورت عدم بهبود ، یک عمل انجام می شود که در آن پیوندهای استخوانی برداشته می شوند و کانال نخاعی راحت می شود به طور کلی ، یک عملیات نتایج خوبی به دست می آورد.

در زبان محاوره ای ، اصطلاح "انسداد" به یک اختلال عملکرد برگشت پذیر مفصل گفته می شود. در ناحیه ستون فقرات ، علاوه بر بخش مهره ای ، پوست و بافت های نرم نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. بیمار از ناراحتی ناگهانی در ناحیه خاصی از ستون فقرات و تحرک محدود شکایت دارد.

علت آن حرکات تند یا حالتهای نادرست طولانی مدت با کمی حرکت است (به عنوان مثال کار در کامپیوتر). شرایط قبلی ستون فقرات مانند آرتروز نیز می تواند منجر به انسداد ستون فقرات شود. برای تشخیص واضح تست پوستی کیبلر انجام می شود.

معاینه پوست را از پشت برداشته و آن را روی پشت باز می کند. در ناحیه انسداد ، پوست و بافت های نرم زیرین آن ضخیم و دردناک است. آسیب به نخاع باید در آزمون حذف شود.

An اشعه ایکس سپس گرفته می شود. انسداد با اقدامات فیزیوتراپی درمان می شود که اگر انسداد ناشی از بیماری جدی ستون فقرات نباشد نتایج بسیار خوبی دارد. درمان دستی نباید بعد از تصادف یا در موارد شدید استفاده شود پوکی استخوان.

اگر دنده مهره ای باشد مفاصل در عملکرد خود مختل می شوند یا از نظر دژنراتیو تغییر می کنند ، سندرم قفسه سینه می تواند نتیجه باشد. سایش و پارگی دیسک های بین مهره ای نیز دلیل احتمالی در نظر گرفته می شود. علائم معمول سندرم قفسه سینه ، فشار شدید عضلانی در ستون فقرات و درد فشار در است ستون فقرات قفسه سینه.

افرادی که زیاد روی کامپیوتر کار می کنند بیشتر از دیگران تحت تأثیر قرار می گیرند. پیش آگهی خوب است ، مانند درمان با داروهای ضد درد و فیزیوتراپی به خوبی پاسخ می دهد. که در اسپوندیلولیستیس، ایجاد شکاف بین دو مهره باعث می شود که مهره فوقانی ابتدا شل شده و سپس در این قسمت متحرک لغزش کند.

در موارد شدید ، مهره لغزنده می تواند از قسمت جلوی آن خارج شده و نوک بزند بدن مهره در زیر (اسپوندیلوپتوز). بیماران درد در ناحیه آسیب دیده را تجربه می کنند ، و پزشک می تواند یک ستون فقرات نخاعی را با وضعیت بد بدن و تنش عضلانی تشخیص دهد و میزان اسپوندیلولیستیس توسط CT یا MRI. در موارد خفیف ، فیزیوتراپی شروع می شود ، در موارد شدیدتر ، بخش نخاعی باید با جراحی سفت شود.

معمولی برای پوکی استخوان به دلیل کاهش توده استخوان ، سقوط اجسام مهره ای است. حاد بدن مهره سقوط باعث درد شدید در ناحیه آسیب دیده به مدت 1-2 ماه می شود ، پس از آن شکستگی بهبود می یابد و درد فروکش می کند. بسیاری از بیماری های سیستمیک روماتیسمی مانند انسداد اسپوندیلیت یا روماتوئید است آرتروز می تواند ستون فقرات را تحت تأثیر قرار دهد و باعث ایجاد درد در بالای ران شود.

عفونت های اجسام مهره ای و دیسک های بین مهره ای معمولاً بیماران مسن با عوامل خطر مانند اعتیاد به نوشیدن الکل, دیابت or کورتیزون درمان. بیماران از یک درد فشاری موضعی و بسیار شدید شکایت دارند (معمولاً در حال گذار بین ستون فقرات توراکسی و کمر است) و همزمان دچار تب و مقادیر التهاب را افزایش می دهد خون. وقوع یک اصطلاح غیر اختصاصی است بدن مهره عفونت با انتقال میکروب در طی مراحل جراحی مورد علاقه قرار می گیرد ، اما لازم نیست در ناحیه ستون فقرات باشد.

التهاب های خاص اجسام مهره ای بسیار نادر است و می تواند در موارد مرض سل, تب مالت or سیفلیس عفونت. اماس کیسه های مفصلی التهاب بورس است. بورسها در انواع مختلف واقع شده اند مفاصل و توانایی کشویی شرکای مشترک را بهبود بخشد.

In بورسیت trochanterica ، بورسا واقع در مفصل ران تحت تاثیر قرار گرفته است. این التهاب می تواند پس از یک حادثه رخ دهد ، به عنوان مثال پس از سقوط در مفصل ران، بیش از حد مفصل یا به دلیل بیماری های سیستمیک مانند روماتوئید آرتروز. علاوه بر درد در بالا و همچنین در ران ، محدودیت های حرکتی ، تورم ، قرمزی و گرمای بیش از حد نیز وجود دارد.

در صورت بورسیت trochanterica ، مفصل باید خنک شود. درمان با ضد التهاب داروهای ضد درد - به اصطلاح NSAIDs - مانند ایبوپروفن or دیکلوفناک همچنین باید انجام شود و مفصل نیز باید محافظت شود. تومورهای استخوانی انواع مختلفی دارند کندروسارکوم اغلب لگن و پلاسموسیتوما اغلب اجسام مهره ای است ، اما البته محل های دیگر نیز ممکن است.

تقریباً نیمی از استخوان متاستازها در ستون فقرات قرار دارند. ستون ستون فقرات متاستازها یا در حین معاینات مرحله ای کشف می شوند و یا در حین معاینه به دلیل کمردرد بدون مشخص بودن تومور اولیه پیدا می شوند. در هر تشخیص تصویربرداری به دلیل کمر درد ، پزشک متاستاز را قبل از درمان بیشتر رد می کند.

آسیب های ستون فقرات فقط از طریق حوادث از هر نوع که باشد ، اتفاق می افتد. بیمار بلافاصله پس از واقعه درد شدیدی را احساس می کند و ممکن است نقایص عصبی را مشاهده کند. آسیب های ستون فقرات به سه کلاس تقسیم می شوند.

• نوع A آسیب های فشاری را به دنبال اعمال نیروی محوری توصیف می کند ، از جمله ، برای مثال ، فشرده سازی شکستگی.
• نوع B آسیب های حواس پرتی ناشی از انعطاف پذیری یا کشش بیش از حد را توصیف می کند. از جمله ، این شامل پارگی ساختارهای رباط خلفی است.
• نوع C خلاصه تمام آسیب های ناشی از چرخش و آسیب های ترکیبی است.