آماده سازی | میلوگرافی

تهیه

قبل از میلوگرافی، مقداری آماده سازی لازم است. پزشک موظف است به طور کامل بیمار را از ماهیت و ضرورت معاینه مطلع کند. وی همچنین باید بیمار را از خطرات عمومی و خاص مداخله آگاه سازد.

به نوبه خود ، بیمار باید رضایت کتبی خود را به میلوگرافی حداقل یک روز قبل از معاینه. خون همچنین حداکثر در روز قبل از معاینه گرفته می شود و بیش از همه موارد خون که برای افراد طبیعی مهم است بررسی می شود انعقاد خون. همه خونداروهای نازک (به عنوان مثال ASS 100 ®، پلاویکس ... ، Godamed ®) باید در زمان مناسب متوقف شود (تقریباً

7 روز) برای جلوگیری از افزایش خطر خونریزی. در بیشتر موارد ، طبیعی است اشعه ایکس از ستون فقرات در دسترس است قبل از میلوگرافی انجام می شود این امر به پزشک امکان می دهد تا بهترین دسترسی به ستون فقرات را برای تزریق ناحیه ستون فقرات تعیین کند اشعه ایکس ماده حاجب

در بیمار تاریخچه پزشکی، لازم است در مورد بیماری های تیروئید مانند پرکاری تیروئید، زیرا ید تصویری از حاوی ید اشعه ایکس ماده حاجب می تواند منجر به تخریب سوخت و ساز بدن خطرناک شود غده تیروئید. همچنین مهم است که از قبل روشن کنید که آیا آلرژی به آن وجود دارد ید وجود دارد ، به عنوان یک واکنش های آلرژیک به ماده حاجب می تواند باعث گردش خون شدید شود شوک (شوک آنافیلاکتیک) به دلایل بهداشتی ، بیمار در روز میلوگرافی پیراهن جراحی بر تن می کند.

دسترسی داخل وریدی نیز فراهم شده است. هدف اصلی این امر این است که بتوان سریع داروها و مایعات را از طریق آن تجویز کرد رگ در صورت بروز واکنش های آلرژیک یا سایر گردش خون. خود میلوگرافی در کلینیک انجام می شود رادیولوژی بخش

روش میلوگرافی

میلوگرافی معمولاً در ناحیه کمر کمر انجام می شود. علاوه بر این بیمار نشسته یا دراز می کشد. از او خواسته می شود که به حالت نشسته به جلو خم شود و کمر را به سمت پزشک دراز کند. در حالت خوابیده ، پاها باید به سمت بالا کشیده شوند تا به a برسند قوز موقعیت نیز هست.

این نوع موقعیت ، اجسام مهره ها را در ناحیه عقب از هم جدا می کند. این امر دستیابی به پزشک را برای بیمار آسان می کند کانال نخاعی بین فرایندهای چرخشی مهره ها. ارتفاع پنچر شدن سپس تعیین می شود.

پزشک در اینجا با اشعه ایکس از ستون فقرات کمر ، یافته های لمس فرآیندهای چرخشی و ویژگی های معمولی آناتومیکی (نشانه ها) ، مانند ارتفاع تاج ایلیاک. سپس یک ضد عفونی کامل پوست انجام می شود. آماده شده به این روش ، پنچر شدن خود بیمار به عنوان درد کمتری درک می شود.

در صورت تمایل ، پنچر شدن محل را می توان قبل از سوراخ شدن با یک سوزن بسیار نازک و بی حس کننده موضعی بی حس کرد. پس از سوراخ شدن ، پزشک سوزن میلوگرافی (کانول) را به سمت سوراخ جلو می برد کانال نخاعی. پزشک تشخیص می دهد که کانال نخاعی با جریان برگشتی مایع مغزی نخاعی (مشروبات الکلی) حاصل شده است.

مقدار کمی مایع مغزی نخاعی اغلب برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه داده می شود. آسیب به نخاع انتظار نمی رود که در حین پنچری انجام شود. نخاع به عنوان یک واحد ساختاری در سطح 1 -2 پایان می یابد مهره کمر.

در زیر این ، فرد اعصاب از نخاع، آزادانه در مایع عصبی لوله نخاعی شناور (cauda equina) ، در جهت سوراخ های خروجی عصب اختصاص داده شده به آنها در ستون فقرات کمر پایین ادامه دهید. هنگام سوراخ شدن لوله نخاع ، نخاع اعصاب توسط سوزن به راحتی جابجا می شوند. هیچ صدمه ای به آن وجود ندارد اعصاب.

پس از آن ، 10-20 میلی لیتر از ماده حاجب اشعه ایکس محلول در آب تزریق می شود. این در لوله نخاع (لوله دورا) توزیع می شود و در اطراف آن جریان می یابد اعصاب نخاعی تا زمانی که ستون فقرات را از طریق سوراخ های خروجی عصب خود خارج کنند. خروج از اعصاب نخاعی همچنین برای یک بخش کوتاه احاطه شده است.

هر جا لکه های استخوانی ، مربوط به دیسک یا سایر نقاط باریک وجود داشته باشد ، جریان ماده حاجب منحرف شده یا قطع می شود. پس از تزریق ماده حاجب ، اشعه ایکس گرفته می شود: پس از میلوگرافی ، بیمار را به بخش بازگردانند. به منظور جلوگیری از مداوم سردرد ناشی از شرایط فشار موقتاً تغییر یافته در فضای آب عصب (فضای مشروبات الکلی) ، استراحت در بستر باید به مدت 24 ساعت حفظ شود.

علاوه بر این ، بیمار باید زیاد بنوشد تا در اسرع وقت از دست دادن مایع مغزی نخاعی را جبران کند.

• اشعه ایکس کلاسیک ستون فقرات کمر از جلو (ap) و از پهلو: عرض و فضای فضای نخاع بر اساس توزیع ماده حاجب نشان داده می شود. اعصاب نخاعی به عنوان فرو رفتگی های کنتراست نشان داده می شوند.
• رادیوگرافی مورب ستون فقرات کمر ، راست و چپ مجاور: روی این تصاویر ، محل خروجی اعصاب نخاعی از کانال نخاع به وضوح دیده می شود.
• تصاویر عملکردی ستون فقرات کمر در خم شدن رو به جلو و عقب (تصاویر جانبی): این تصاویر اشعه ایکس اجازه می دهد گزاره ای در مورد میزان تأثیر خم شدن جلو و عقب قسمت بالای بدن در فضای موجود در کانال نخاعی.

  به عنوان مثال ، یک دیسک می تواند در حین پروفیلاکسی (مورب آنتلفلکسیون - تمایل به لگن) در جهت کانال نخاعی برجسته شود و باعث ایجاد درد عصب، در حالی که در حالت مستقیم کاملاً قابل مشاهده نیست. در تصویر بالینی از تنگی کانال نخاعی با بی ثباتی ستون فقرات ، با این حال ، میزان کامل باریک شدن کانال نخاع و درد عصب فقط در هنگام retroflexion (retroflexion-reclination) آشکار می شود.

• Myelo - CT: این یک روش توموگرافی کامپیوتری (CT) متعاقب میلوگرافی است. این روش تصویربرداری مقطعی ، در ترکیب با تزریق ماده حاجب ، دقیق ترین تصاویر را برای ارزیابی تنگی کانال نخاع و انقباضات عصبی ارائه می دهد.

  کنتراست زیاد بعد از تزریق باعث می شود اعصاب با دقت میلی متر از انواع دیگر بافت ها جدا شوند. علاوه بر این ، یک تصویر سه بعدی نیز می تواند توسط Myelo-CT تولید شود.

• Myelo - MRT: در این حالت ، an MRT ستون فقرات کمر بعد از میلوگرافی انجام می شود.
• خروج ریشه عصبی L4
• خروج ریشه عصبی L5
• ریشه عصبی S1
• لوله نخاع با مایع عصبی و اعصاب نخاعی اعصاب نخاعی

میلوگرافی در جهت شفاف سازی شکایات مختلف در ناحیه کانال نخاعی است. هنگام بررسی ستون فقرات گردنی (ستون فقرات گردنی) ، این شکایات اغلب خود را در ناحیه اندام فوقانی (بازوها ، شانه) نشان می دهند.

بیمار غالباً از تشعشع شکایت دارد درد، فلج و بی حسی. علت مکرر این علائم توده های فضا (تنگی کانال نخاع) در ناحیه ستون فقرات گردنی است. این امر باعث فشرده شدن و تحریک ساختارهای اطراف (خصوصاً اعصاب) می شود.

این توده ها اغلب در جریان فتق دیسک ها ، تومورها و سایر آسیب های نخاعی رخ می دهند. تغییرات استخوانی در ناحیه ستون فقرات همچنین می تواند ریشه های عصب را نیشگون گرفته و دهانه های خروجی عصب را باریک کند. با کمک ماده حاجب تزریقی در طی میلوگرافی ، می توان این خواسته های فضایی را به وضوح از ساختارهای اطراف تشخیص داد و تشخیص داد.

در موارد نادر در میلوگرافی ستون فقرات گردنی ، ماده حاجب به طور مستقیم در ناحیه گردن تزریق می شود گردن منطقه به جای در ناحیه کمر. علاوه بر بررسی ستون فقرات گردنی ، از میلوگرافی می توان برای تشخیص شکایات در ستون فقرات کمر نیز استفاده کرد. بیماران غالباً علائم مشابه را گزارش می کنند (پرتوی درد، فلج ، بی حسی) ، اما اینها عمدتا در اندام تحتانی (پاها) و لگن رخ می دهد.

علل این علائم نیز اغلب خواسته های فضایی در ناحیه کانال نخاعی است که باعث فشرده شدن و تحریک اعصاب اطراف می شود. با استفاده از ماده حاجب می توان این توده ها را به راحتی از ساختارهای اطراف تشخیص داد و تشخیص داد. توده های احتمالی می توانند به دلیل فتق دیسک ، تومور ، تغییرات استخوانی یا سایر آسیب های نخاعی رخ دهند.

میلوگرافی معمولاً در ناحیه کمر کمر انجام می شود. در طی میلوگرافی بیمار نشسته یا دراز کشیده است. در حالت نشسته از بیمار خواسته می شود که به جلو خم شود و کمر را به سمت پزشک دراز کند.

در حالت خوابیده در حین میلوگرافی ، پاها باید به سمت بالا کشیده شوند تا به یک دست یابد قوز موقعیت نیز هست. این نوع موقعیت ، اجسام مهره ای را در ناحیه خلفی از هم جدا می کند. این امر باعث می شود که پزشک بتواند بین روندهای نخاعی مهره ها به کانال نخاع برسد.

سپس ارتفاع پنچری مشخص می شود. پزشک در اینجا با اشعه ایکس از ستون فقرات کمر ، یافته های لمس فرآیندهای چرخشی و ویژگی های معمولی آناتومیکی (نشانه ها) ، مانند ارتفاع تاج ایلیاک. سپس یک ضد عفونی کامل پوست انجام می شود.

با این روش تهیه شده ، خود پنچری درد کمتری را درک می کند. در صورت تمایل می توان محل سوراخکاری را با یک سوزن بسیار نازک و با بی حسی موضعی قبل از سوراخ شدن بی حس کرد. پس از سوراخ شدن ، پزشک سوزن میلوگرافی (کانول) را در جهت کانال نخاعی پیش می برد.

پزشک تشخیص می دهد که کانال نخاعی با جریان معکوس مایع مغزی نخاعی (مشروبات الکلی) حاصل شده است. مقدار کمی مایع مغزی نخاعی اغلب برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه داده می شود. در طی میلوگرافی انتظار صدمه به نخاع نیست.

نخاع به عنوان یک واحد ساختاری در سطح 1 -2 قرار می گیرد مهره کمر. در زیر این ، عصب های جداگانه نخاع ، که آزادانه در مایع عصبی لوله نخاعی شناور هستند (cauda equina) ، در جهت سوراخ های خروجی عصب اختصاص داده شده به آنها در ستون فقرات کمری پایین حرکت می کنند. هنگامی که لوله نخاع سوراخ می شود ، عصب های نخاع به راحتی توسط سوزن جابجا می شوند.

هیچ آسیبی به اعصاب وارد نشده است. متعاقباً 10-20 میلی لیتر از ماده حاجب اشعه ایکس محلول در آب تزریق می شود. این در لوله نخاع (لوله دورا) توزیع می شود و در اطراف اعصاب نخاع جریان دارد تا زمانی که آنها ستون فقرات را از طریق سوراخ های خروجی عصب خود خارج کنند.

خروج اعصاب نخاع نیز برای یک قسمت کوتاه احاطه شده است. هر جا لکه های استخوانی ، دیسک یا سایر نقاط باریک وجود داشته باشد ، جریان ماده حاجب منحرف شده یا قطع می شود. اشعه ایکس گرفته می شود در حالی که ماده حاجب هنوز تزریق می شود: پس از میلوگرافی ، بیمار را به بخش بازگردانند. برای جلوگیری از مداوم سردرد ناشی از شرایط فشار موقتاً تغییر یافته در فضای آب عصب (فضای مشروبات الکلی) ، استراحت در بستر باید به مدت 24 ساعت حفظ شود.

همچنین برای جبران از دست دادن مایعات مغزی نخاعی در سریعترین زمان ممکن باید زیاد بنوشید.

• اشعه ایکس کلاسیک ستون فقرات کمر از جلو (ap) و از پهلو: عرض و فضای فضای نخاع بر اساس توزیع ماده حاجب نشان داده می شود. اعصاب نخاع به صورت فرو رفتگی های حاجب نشان داده می شوند.
• رادیوگرافی مورب ستون فقرات کمر ، راست و چپ مجاور: روی این تصاویر ، محل خروجی اعصاب نخاعی از کانال نخاع به وضوح دیده می شود.
• تصاویر عملکردی ستون فقرات کمر در خم شدن رو به جلو و عقب (تصاویر جانبی): این تصاویر اشعه ایکس اجازه می دهد گزاره ای در مورد میزان تأثیر خم شدن جلو و عقب قسمت بالای بدن در فضای موجود در کانال نخاعی.

  به عنوان مثال ، یک دیسک می تواند در حین پروفیلاکسی (مورب آنتلفلکسیون - تمایل به لگن) در جهت کانال نخاعی برجسته شود و باعث ایجاد درد عصب، در حالی که در حالت مستقیم کاملاً قابل مشاهده نیست. در تصویر بالینی از تنگی کانال نخاعی با بی ثباتی ستون فقرات ، با این حال ، میزان کامل باریک شدن کانال نخاع و آسیب عصبی فقط در هنگام retroflexion (retroflexion-reclination) آشکار می شود.

• Myelo - CT: این یک روش توموگرافی کامپیوتری (CT) متعاقب میلوگرافی است. این روش تصویربرداری مقطعی ، در ترکیب با تزریق ماده حاجب ، دقیق ترین تصاویر را برای ارزیابی تنگی کانال نخاع و انقباضات عصبی ارائه می دهد.

  کنتراست زیاد بعد از تزریق باعث می شود اعصاب با دقت میلی متر از انواع دیگر بافت ها جدا شوند.

• خروج ریشه عصبی L4
• خروج ریشه عصبی L5
• ریشه عصبی S1
• لوله نخاع با مایع عصبی و اعصاب نخاعی اعصاب نخاعی

میلوگرافی معمولاً به عنوان روال بیمار انجام می شود. به این دلیل که بیماران باید حداقل 4 ساعت پس از معاینه تحت نظر قرار بگیرند و به استراحت در رختخواب نیاز است. بسته به بیمار ، درمان پیگیری یک روزه نیز ممکن است لازم باشد.

با این وجود ، میلوگرافی توسط کلینیک های بیشتری به عنوان یک روش تشخیص سرپایی ارائه می شود. در این حالت ، بیمار باید در یک مشاوره اولیه در مورد عوامل خطر و علائم احتمالی مطلع شود. داروهای ضد انعقاد خون باید در اکثر بیماران چند روز قبل از معاینه قطع شود. علاوه بر این ، بیمار باید به ملاقات مراجعه کند خشک دهن. بعد از معاینه و چهار ساعت نظارت بر، بیمار مجاز به رانندگی با ماشین یا کار با ماشین آلات نیست.