در مقاومت به هورمون تیروئید ، تیروئید کافی است هورمون تولید می شوند ، اما نمی توانند به اندازه کافی بر روی غده هیپوفیز یا اندامهای محیطی. علت آن نقص ژنتیکی گیرنده های هورمون تیروئید است. تصویر بالینی مقاومت هورمون تیروئید بسیار متغیر است.
مقاومت هورمون تیروئید چیست؟
در مقاومت هورمون تیروئید ، دو تیروئید هورمون, تیروکسین (T4) و تری یدوتیروکسین (T3) ، به اندازه کافی موثر نیستند. مقاومت به هورمون تیروئید به دو شکل وجود دارد. مقاومت عمومی هورمون تیروئید محیطی و مقاومت هورمون تیروئید جدا شده در برابر وجود دارد غده هیپوفیز یا اعضای دیگر بدن. تیروئید هورمون در سلولهای اپیتلیال فولیکولی تولید می شوند غده تیروئید. آنها توسط دو هورمون مانند نشان داده می شوند تیروکسین (T4) یا تری یدوتیروکسین م moreثرتر (T3). هر دو هورمون تنظیم می کنند سوخت و ساز انرژی و رشد سلول بنابراین آنها برای زندگی ضروری هستند. آنها از طریق گیرنده های روی عمل می کنند غده هیپوفیز و سایر اندام های محیطی. آنها هیچ تاثیری در مغز, طحال و بیضه ها ، اما در سایر اندام ها و بافت ها متابولیسم را افزایش می دهند. بعلاوه ، آنها بر فعالیت غدد درون ریز تأثیر دارند. آنها این تأثیر را از طریق غده هیپوفیز اعمال می کنند. آنها تنظیم می کنند قند متابولیسم با افزایش انسولین تولید و تحریک فعالیت غدد فوق کلیوی. همچنین شناخته شده اند که بر هورمون های جنسی تأثیر می گذارند.
علل
گیرنده های به اصطلاح برای فعالیت لازم هستند هورمونهای تیروئید. مولکول ها روی این گیرنده ها متصل می شود و بنابراین می تواند اثر بخشی آنها را ایجاد کند. با این حال ، اگر گیرنده ها به دلیل جهش معیوب یا ناکافی باشند ، با وجود غلظت کافی هورمون ، مقاومت هورمون تیروئید وجود دارد. در بیشتر موارد ، جهش به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد. از آنجا که هورمونهای تیروئید نمی تواند به اندازه کافی به گیرنده ها متصل شود ، اثربخشی آنها محدود است. به دلیل این اثربخشی کم ، بدن حتی بیشتر تولید می کند هورمونهای تیروئید. بنابراین ، در مقاومت هورمون تیروئید ، غلظت هورمونهای تیروئید افزایش می یابد به طور موثر ، با افزایش هورمون غلظت، عملکرد می تواند طبیعی ، افزایش یافته یا کاهش یابد. این منجر به ایجاد یک تصویر بالینی متغیر می شود که بر این اساس فقط به صورت جداگانه قابل درمان است. هورمون تیروتروپین (TSH) طبیعی است یا کمی افزایش یافته است. TSH هورمون تحریک کننده تیروئید نیز نامیده می شود. در غده هیپوفیز قدامی تولید می شود و وظیفه تنظیم تولید هورمون تیروئید را بر عهده دارد. هنگامی که غلظت هورمون تیروئید کم است ، غلظت تیروتروپین افزایش می یابد ، که باعث تحریک می شود غده تیروئید برای تولید هورمون اگر غلظت هورمون تیروئید افزایش یابد ، غلظت TSH کاهش می دهد. متعاقباً غلظت هورمونهای تیروئید نیز کاهش می یابد. این مکانیسم تنظیم کننده دیگر در مقاومت هورمون تیروئید به درستی عمل نمی کند. حتی با اضافی حکومت از هورمونهای تیروئید ، غلظت TSH کاهش نمی یابد ، زیرا با وجود تجویز هورمون ، اثر آن همچنان افزایش نمی یابد. دو ژن مختلف گیرنده های تیروئید را رمزگذاری می کنند. یکی THRA است ژن از کروموزوم 17 و دیگری ژن THRB از کروموزوم 3 است. جهش در هر دو ژن یا هر دو می تواند منجر به نقص در گیرنده های هورمون تیروئید شود که منجر به مقاومت هورمون تیروئید می شود.
علائم ، شکایات و علائم
ظاهر در مقاومت هورمون تیروئید متفاوت است. بستگی به این دارد که وجود داشته باشد کم کاری تیروئید, پرکاری تیروئید، یا حتی عملکرد طبیعی تیروئید. بسته به شدت نقص در گیرنده ها ، تأثیر هورمون های تیروئید نیز متفاوت است. بیماران معمولاً رشد می کنند گواتر. اغلب بیش فعالی وجود دارد ، یادگیری و اختلالات شنوایی ، آریتمی قلبی یا اختلالات رشد در مرکز سیستم عصبی و اسکلت حتی در خانواده نیز ممکن است علائم بیماری متفاوت باشد. مقاومت کلی و مقاومت هیپوفیز قابل تشخیص است. در مقاومت کلی ، عملکرد تیروئید ممکن است با وجود افزایش سطح هورمون طبیعی باشد. با این حال، کم کاری تیروئید نیز یافت می شود. در مقاومت به هورمون تیروئید هیپوفیز ، تولید TSH افزایش می یابد زیرا مدار نظارتی علی رغم افزایش سطح تیروئید کار نمی کند. با این حال ، افزایش سطح TSH باعث افزایش حتی سطح هورمون تیروئید می شود که می تواند بر سایر اندام ها تأثیر بگذارد و باعث پرکاری تیروئید.
تشخیص و پیشرفت بیماری
برای تشخیص مقاومت هورمون تیروئید ، سطح هورمون تیروئید و TSH بررسی می شود. هر دو سطح هورمون تیروئید افزایش می یابد. TSH یا طبیعی است یا متوسط بالا می رود. هنگامی که T4 تجویز می شود ، هیچ کاهش در سطح TSH وجود ندارد. اگر عمل هورمون تیروئید طبیعی است ، حکومت هورمون تیروئید باید منجر به کاهش فوری سطح TSH شود.
عوارض
علائم و عوارض مقاومت هورمون تیروئید نسبتاً به این بستگی دارد غده تیروئید تحت تأثیر قرار گرفته است کم کاری تیروئید or پرکاری تیروئید. با این حال ، هر دو سو mal عملکرد تأثیر بسیار منفی بر زندگی روزمره و کیفیت زندگی فرد مبتلا دارند ، بنابراین درمان ضروری است. در بیشتر موارد ، الف گواتر توسعه می یابد علاوه بر این ، بیشتر مبتلایان نیز از بیش فعالی و در نتیجه از اختلالات تمرکز رنج می برند. این می تواند تأثیر بسیار منفی بر روی داشته باشد یادگیری رفتار ، به ویژه در کودکان ، و احتمالاً رهبری به هم ریختن توسعه. بی نظمی در قلب همچنین می تواند به دلیل مقاومت هورمون تیروئید رخ دهد و باید در این زمینه بررسی شود. سو mal عملکرد غده تیروئید معمولاً تأثیر منفی بر روی دارد اعضای داخلی، تا اینها نیز آسیب ببینند. درمان مقاومت هورمون تیروئید معمولاً بدون عارضه انجام می شود. مبتلایان به مصرف هورمون ها وابسته هستند. این می تواند علائم را کاملاً محدود و تسکین دهد. در اکثر موارد ، بیماران به مادام العمر وابسته هستند درمان. با تشخیص به موقع و درمان موفقیت آمیز ، امید به زندگی بیمار تحت تأثیر منفی این بیماری قرار نمی گیرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
علائم مقاومت در برابر هورمون تیروئید فردی است و نمی توان دقیقاً آنها را کاهش داد. اساساً ، به محض اینکه فرد مبتلا در زندگی روزمره دچار رنج شود ، در مدت زمان طولانی احساس ناراحتی کند و یا تغییراتی ایجاد شود که باعث بدتر شدن کیفیت زندگی شود ، به پزشک نیاز است. در صورت بروز مشکلات در کنار آمدن با زندگی روزمره ، کاهش عملکرد ذهنی ، بی قراری یا بیش فعالی ، پزشک باید علت شکایات را روشن کند. اگر یادگیری اگر دیگر شرایط معمول برآورده نشود ، یا اگر تغییراتی در خلق و خو ایجاد شود ، مشکلات آشکار می شود ، فرد آسیب دیده نیاز به کمک دارد. نوسانات وزن ، اختلالات میل جنسی یا بی نظمی های روانی نشان دهنده عدم تعادل هورمونی در ارگانیسم است. لکه دار پوست، شکننده ناخن و مو اختلالات رشد علائم دیگری از آن است سلامت نقصان تورم در ناحیه غده تیروئید بزرگ شدن اندام را نشان می دهد و باید مشخص شود. اگر فرد مبتلا بتواند تغییرات را از طریق لمس خود درک کند ، باید با پزشک مشورت شود. اگر احساس گرفتگی در گلو یا قفسه سینه، یا اگر مشکل در بلع یا تنفس، بیمار باید معاینه و معالجه شود. بزرگ شدن غده تیروئید می تواند رهبری تنگی نفس و در نتیجه باعث اضطراب می شود. علاوه بر این اکسیژن عرضه به ارگانیسم کاهش می یابد که منجر به افزایش می شود قلب فعالیت. بنابراین حتی اگر پزشک باشد باید با پزشک مشورت شود قلب مسابقه است
درمان و درمان
درمان مقاومت هورمون تیروئید به علائمی که رخ می دهد بستگی دارد. اگر مقاومت عمومی هورمون تیروئید وجود داشته باشد ، عملکرد تیروئید ممکن است طبیعی باشد. پس نه درمان لازمه. اگر مقدار آن خیلی کم باشد ، T4 باید در غلظت لازم برای عملکرد طبیعی تیروئید داده شود. این در هر مورد جداگانه متفاوت است. در صورت مقاومت به هورمون تیروئید هیپوفیز ، فقط غده هیپوفیز تحت تأثیر مقاومت قرار می گیرد. تمام اعضای دیگر به طور طبیعی به هورمون های تیروئید واکنش نشان می دهند. در این حالت ، از آنجا که سطح TSH از طریق اختلال هیپوفیز در مدار تنظیم هورمون افزایش می یابد ، سطح هورمون تیروئید نیز افزایش می یابد. تمام اندام های تحت تأثیر هورمون های تیروئید به جز غده هیپوفیز به سطوح بالا به صورت پرکاری تیروئید پاسخ می دهند. در این موارد ، اولین تلاش کاهش سطح TSH است. اگر این امر ناموفق باشد ، برداشتن کامل غده تیروئید غالباً تنها گزینه است. جایگزینی بعدی درمان تحت تأثیر تصویر بالینی است.
پیشگیری
از آنجا که وراثت مقاومت به هورمون تیروئید معمولاً اتوزومی غالب است ، افراد مبتلا به این بیماری که مایل به بچه دار شدن هستند باید به دنبال انسان مشاوره ژنتیک. در این شکل از ارث ، 50 درصد بیماری به فرزندان منتقل می شود. با این حال ، توارث اتوزوم مغلوب نیز کشف شده است و باید با آزمایش ژنتیکی انسانی آشکار شود.
پیگیری
مقاومت هورمون تیروئید معمولاً مادرزادی است. مشکلات ممکن است متفاوت باشد زیرا سلولهای هدف به میزان کافی به هورمونهای تیروئید که واقعاً وجود دارند پاسخ نمی دهند. از آنجا که مقاومت هورمون تیروئید معمولاً بیماری ای تلقیح نمی شود که پس از درمان حاد بهبود یابد ، نمی توان این موضوع را یک پیگیری صرف دانست. شرط. مراقبت های پیگیری همراه با درمان معمولاً برای زندگی لازم است. با این حال ، اثرات ممکن است تغییر کنند یا متناوب شوند. بنابراین ، مراجعه منظم به یک متخصص ، در این مورد یک متخصص غدد ضروری است. بسته به دوره بیماری ، آزمایش های خاصی انجام می شود خون پارامترها در فواصل ثابت و همچنین تصویربرداری سونوگرافی از خود غده تیروئید ضروری هستند ، از آنجا که گواتر ممکن است توسعه یابد بسته به روند بیماری ، یک سبک زندگی خاص یا رژیم غذایی ممکن است برای بیمار نشان داده شود. این ممکن است به طور خاص به پرهیز از خود اشاره داشته باشد ید. متخصص غدد در این زمینه راهنمایی های مناسبی را ارائه می دهد و در صورت لزوم بیمار را برای آن ارجاع می دهد مشاوره تغذیه ای. از آنجا که یک معالجه مادام العمر به طور منظم فرض می شود ، پس از بهبودی هیچ مراقبت دیگری نمی تواند انجام شود ، این فقط در موارد منفرد با بیماری هایپوفیز که بعداً توسعه یافته اند قابل تصور است. سپس ، مراقبت های بعدی به کنترل سطح هورمون ها و پشتیبانی دارویی لازم از متابولیسم طبیعی اشاره دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در مورد مقاومت به هورمون تیروئید ، هیچ گزینه ای برای کمک به خود برای دستیابی به درمان این اختلال وجود ندارد. علائم این اختلال چند برابر است ، اما با جلسات تمرینی یا ورزشی خاص می توان آنها را تا حدی کاهش داد. در صورت وجود یک اختلال یادگیری ، می توان بدون نیاز به پزشک با استفاده از روش های درمانی که بطور خاص متناسب با نیازهای بیمار است ، به طور مداوم بر روی پیشرفت کار کرد. همراه با یک درمانگر ، یک فرد برنامه آموزش ایجاد شده است ، که می تواند به طور مستقل در خانه گسترش و ادامه یابد. اگر بیمار کودک است ، سرپرستان قانونی و بستگان باید به تکمیل آموزش یادگیری کمک کنند. این امر کیفیت زندگی و اجتماع اجتماعی بیمار را ارتقا می بخشد. از آنجا که تمرکز ممکن است مختل شود ، جلسات ورزشی باید متناسب با توانایی ها و نیازهای بیمار باشد. باید از شرایط خواسته های بیش از حد اجتناب شود. علاوه بر این ، اهداف و موفقیت های بدست آمده باید بر این اساس مورد ستایش و قدردانی قرار گیرند. برای جلوگیری از روانشناختی فشار، بیمار باید به اندازه کافی و در مراحل اولیه در مورد ناهنجاریهای جسمی و روحی خود مطلع شود. بحث های آزاد و روشن شدن س questionsالات موجود می تواند به مقابله بهتر با بیماری در زندگی روزمره کمک کند. علاوه بر این ، آموزش جامع در مورد توسعه بیشتر در طول عمر توصیه می شود.
