هیدروژن مسمومیت با سیانور مسمومیتی است که از طریق تماس با اسید پروسیک (سیانور) رخ می دهد و اگر حتی مقدار کمی بلعیده شود می تواند کشنده باشد.
مسمومیت با سیانید هیدروژن چیست؟
خوردن خوراکی کمتر از 70 میلی گرم مواد حاوی هیدروژن سیانید می تواند منجر به مرگ ناشی از مسمومیت با سیانید هیدروژن شود. در بعضی موارد ، با مصرف 1 تا 2 میلی گرم اسید پروسیک به ازای هر کیلوگرم وزن بدن ، اثر کشنده ای فرض می شود. اسید پروسیک در دانه های برخی میوه ها وجود دارد. هیدروژن سیانید همچنین هنگام سوختن پلاستیک ، به عنوان مثال در آتش سوزی در خانه یا اتومبیل ، ایجاد می شود. با این حال ، مسمومیت با اسید پروسیک نیز می تواند با فرکانس بالاتر از حد متوسط در صنعت گالوانوپلاستیک رخ دهد. علاوه بر این ، موارد مسمومیت با سیانید هیدروژن در حین تزریق داروی نیتروپوسید ، که متعلق به سیانیدها است ، از نظر پزشکی رخ داده است. به دلایل وراثتی ، تقریباً یک سوم کل افراد نمی توانند بوی تلخ را تشخیص دهند بادام ها ناشی از اسید پروسیک است. بنابراین غذاها و موادی که ممکن است حاوی سیانور باشند باید به دلیل خطر مسمومیت با اسید پروس بسیار با دقت مورد استفاده قرار گیرند.
علل
مسمومیت با سیانید هیدروژن می تواند توسط ایجاد شود پوست تماس ، بلعیدن ، یا استنشاق. مسمومیت ناشی از سیانید هیدروژن است ، که انسداد سلولی را مسدود کرده و باعث "خفگی داخلی" می شود. سیانید هیدروژن می تواند (به عنوان مثال ، پس از تشکیل گاز در آتش سوزی) از طریق تنفس از طریق ریه ها به داخل خون و نواحی بافتی اطراف از آنجا که اسید هیدروسیانیک در دمای طبیعی اتاق به سرعت تبخیر می شود ، سیانیدها به سرعت در هوا منتقل می شوند. علاوه بر این ، اسید هیدروسیانیک می تواند به لایه های بالایی نفوذ کند پوست بدون مشکل و در نتیجه وارد جریان خون می شود. جذب سیانید هیدروژن از طریق پوست در طی فعالیتهای بدنی عرق ساز مورد علاقه است ، زیرا سیانید هیدروژن در آن بسیار محلول است آب. به همین ترتیب ، سیانور هنگام مصرف مواد غذایی حاوی سیانید هیدروژن وارد جریان خون می شود و در نتیجه مسمومیت با سیانید هیدروژن ایجاد می شود.
علائم ، شکایات و علائم
وقتی مسمومیت با اسید پروسیک ذکر می شود ، معمولاً آن را بسیار شدید و همیشه کشنده تصور می کنند. این حالت همچنین هنگامی است که مقدار زیادی سیانید هیدروژن استنشاق می شود. در این موارد ، دیسترس تنفسی شدید ، تشنج ، استفراغ و بی هوشی رخ می دهد. هوایی که توسط افراد مسموم تنفس می شود بوی تلخی بادام دارد. مرگ در اثر خفگی در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه اتفاق می افتد. پس از واقعیت ، مسمومیت با اسید هیدروسیانیک با رنگ قرمز روشن پوست فرد مرده قابل تشخیص است. لکه های جسد قرمز روشن به نظر می رسد. برای غلظت های کمتری از اسید هیدروسیانیک ، درمان سریع با عوامل اتصال دهنده سیانور یا تجزیه کننده سیانور می تواند زندگی را نجات دهد. با این حال ، کمتر شناخته شده است که مسمومیت حاد سیانید هیدروژن غیرکشنده نیز رخ دهد. در ادبیات پزشکی اطلاعات کمی در این مورد وجود دارد. اما حتی در این موارد ، مسمومیت در ابتدا با تنگی نفس ، شدید بروز می کند سردرد, سرگیجه، تشنج ، استفراغ، و احتمالاً بیهوشی. با این حال ، پس از پایان مرحله حاد ، علائم عصبی ممکن است ایجاد شود. بنابراین ، در موارد فردی ، اختلالات گفتاری، ضعیف حافظه، کمبود انرژی ، شدید خستگی، گمراهی و وخامت کلی جسمی و روحی رخ می دهد. این اختلالات بسیار طولانی مدت هستند و ممکن است به عنوان مرکز اصلی برای همیشه ادامه داشته باشند سیستم عصبی و مغز اغلب غیرقابل برگشت آسیب می بینند. با این حال ، همچنین اشاره شده است که سایر اعضای بدن معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
تشخیص و پیشرفت
بیمار مبتلا به مسمومیت با سیانید هیدروژن سرگیجه, استفراغ, سردرد، و در گوش زنگ می زند. یک علامت معمول در مسمومیت با اسید هیدروسیانیک این است که فرد مبتلا بوی تلخی از هوا می کشد بادام ها. فرد مبتلا به بیش از حد تنفسی دچار ناراحتی تنفسی می شود. در موارد شدید مسمومیت ، حملات صرعی اتفاق می افتد. فرد بیمار از هوش می رود (به طور متوسط بعد از 26 دقیقه) و در نهایت دچار فلج تنفسی می شود. اگر هیچ درمانی انجام نشود ، مرگ در مدت زمان بسیار کوتاهی پس از مصرف سموم در صورت افزایش مقدار از سم از آنجا که اکسیژن دیگر نمی تواند توسط بدن پردازش شود و بنابراین در رگ ها باقی می ماند ، خون به نظر می رسد قرمز روشن است ، به طوری که غشاهای مخاطی و پوست فرد بیمار رنگ صورتی مایل به قرمز نشان می دهد. پس از مرگ به دلیل مسمومیت با اسید هیدروسیانیک ، تکه های معمولی قرمز روشن (livores) مشابه مسمومیت توسط کربن بنابراین مونوکسید نیز ظاهر می شود. یک تشخیص قطعی معمولاً فقط با کمک اطلاعات نزدیکان یا اشخاص ثالث (سابقه خارجی) قابل انجام است ، زیرا فرد مبتلا معمولاً دیگر نمی تواند اطلاعات مناسب را در مورد مسمومیت با سیانید هیدروژن ارائه دهد.
عوارض
مسمومیت با سیانید هیدروژن مسمومیت بسیار جدی در بدن انسان است و ضروری است که توسط پزشک معالجه شود. اگر مسمومیت با اسید هیدروسیانیک به موقع درمان نشود ، ممکن است آسیب دائمی در بیمار ایجاد شود. در بدترین حالت ، مسمومیت با سیانید هیدروژن منجر به مرگ می شود. پس از مسمومیت با اسید پروسیک ، فرد مبتلا معمولاً ابتدا دچار تنگی نفس شدید می شود. این تنگی نفس با بوی معمولی تلخ همراه است بادام ها از نفس بیمار ناشی می شود. علاوه بر این، سردرد, سرگیجه، استفراغ ، غش و تشنج رخ می دهد. رنگ پوست اغلب مایل به صورتی می شود. اگر پوست به آرامی صورتی یا قرمز روشن شود ، باید فوراً به پزشک اورژانس احضار شود ، زیرا در این حالت مرگ اتفاق می افتد. با این حال ، در مورد مسمومیت با اسید پروسیک با نسبتاً زیاد غلظت، رنگ قرمز به نظر نمی رسد. در صورت استنشاق اسید پروسیک ، ایست تنفسی و توقف قلب فقط پس از چند دقیقه رخ خواهد داد. در این حالت دیگر درمان امکان پذیر نیست. در مورد مسمومیت جزئی با اسید پروسیک ، درمان با گوگرد علاوه بر این به بدن تجویز می شود. اگر فقط مقدار کمی سیانید هیدروژن بلعیده شده باشد ، احتمال بهبودی بیمار نسبتاً زیاد است. با مقادیر بالاتر ، احتمال کمتری وجود دارد. کشنده مقدار برای انسان 100 است مولکول ها سیانید در هر میلیون مولکول هوا.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت بروز مسمومیت با سیانور ، باید سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. این واقعیت است حتی اگر مقدار سم خورده شده بسیار کم باشد. باید به خصوص در مورد کودکان و حیوانات خانگی که اغلب توسط میوه یا حبوبات خام مسموم می شوند بسیار مراقبت شود. اسید پروسیک نه تنها در بادام تلخ بدنام یافت می شود. چاله های گیلاس و سیب و سنگ آلو ، زردآلو و هلو نیز حاوی اسید پروسیک هستند. اگر این خطر وجود داشته باشد که کودک یا حیوان خانگی چنین اجزای میوه را بلعیده یا لوبیای خام یا نخود خام را مستقیماً از بوته خورده باشد ، برای احتیاط باید سریعاً با پزشک یا دامپزشک مشورت شود. همچنین برای افراد مسن و افراد با وضعیت ضعیف نیز باید با پزشک مشورت شود سلامت برای جلوگیری از عوارض و اثرات دیررس بزرگسالان سالم باید حداکثر در صورت مصرف مقدار خطرناک سیانید هیدروژن یا بروز اولین علائم مسمومیت ، به دنبال کمک پزشکی باشند. کشنده مقدار در انسان حدود یک گرم در هر کیلوگرم وزن بدن است. با این حال ، دوزهای پایین تر نیز باید به سرعت درمان شوند. در صورت بروز اولین علائم مسمومیت با سیانید هیدروژن ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. مبتلایان در ابتدا از این بیماری رنج می برند تهوع و استفراغ ، اغلب همراه با شدید است سردرد و گرفتگی عضلات. به محض این که بیمار رنگ پوست را گلگون نشان می دهد ، خطر حاد زندگی وجود دارد کربن مسمومیت با مونوکسید در این حالت باید سریعاً به پزشک اورژانس اطلاع داده شود.
درمان و درمان
در صورت ترس از مسمومیت با سیانید هیدروژن ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. بستگی به میزان مسمومیت دارد که آیا تامین هوای تازه کافی است ، تهویه باید با استفاده از ماسک تنفسی ، یا حتی استفاده شود اکسیژن تهویه تحت فشار مثبت. تهویه سپس با 100 درصد انجام می شود اکسیژن با ورود یک لوله به اندام های تنفسی. به منظور جلوگیری از آسیب اندام ، اگر بیمار باید در این میان دوباره پاسخگو باشد ، این روش درمانی نیز انجام می شود. از سوی دیگر، دهان-به-بینی یا دهان به دهان احیا هرگز نباید انجام شود ، زیرا در غیر این صورت امدادگر خود را در معرض خطر مسمومیت با اسید پروس قرار می دهد. به عنوان پادزهر ، به بیمار پادزهر به اصطلاح تجویز می شود که مناسب برای غیرفعال یا کاهش اثر سموم است ، به ویژه سدیم تیوسولفات ، 4-DMAP (4-دی متیل آمینوفنول) یا هیدروکسوکوبالامین ، به منظور تبدیل اسید هیدروسیانیک به تیوسیانات کمتر خطرناک ، که دیگر نمی تواند رهبری به فلج تنفسی اگر علائم مسمومیت فقط ناچیز باشد ، به عنوان مثال ، یک تا 3.25/4 میلی گرم XNUMX-DMAP به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود و به دنبال آن تدریجی انجام می شود. حکومت از 10 گرم از سدیم تیوسولفات اگر بیمار مقادیر بیشتری از بادام تلخ مصرف کرده باشد و یا اگر خوراکی دیگری از سم خورده باشد ، لاواژ معده انجام می شود. برای حذف ترکیبات سیانید هیدروژن از بدن در اسرع وقت ، ملین و از ذغال فعال منجمد ، که قادر به اتصال سیانیدها است ، استفاده می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی مسمومیت با سیانید به طور کلی ضعیف است. تنها شکل مسمومیت با سیانید که بدون درمان می تواند زنده بماند ، مسمومیت بسیار خفیف است که خود را با علائم خفیف نشان می دهد. چنین مسمومیتی بسیار خفیف می تواند توسط شخص مبتلا زنده بماند ، زیرا بدن قادر است هیدروژن سیانید را به مقدار کم تجزیه کند. با این حال ، در چنین مواردی بیماری عمومی به سختی مسمومیت درک نمی شود. از طرف دیگر ، در مورد مسمومیت متوسط و شدید ، مرگ ناگزیر از طریق تنفسی یا توقف قلب بدون درمان با اضطراری فوری می توان با مسمومیت متوسط در افراد مبتلا مبارزه کرد معیارهای، که باید ظرف چند دقیقه از شروع علائم مسمومیت شروع شود. شانس زنده ماندن در این مورد بدون آسیب بعدی با کمک فوری خوب است دفع مسمومیت. محدودیت در اینجا اغلب 30 دقیقه تعیین می شود. از طرف دیگر ، مسمومیت شدید با سیانید ، به عنوان مثال مستقیم استنشاق، حتی اگر تسکین یابد ، کشنده خواهد بود معیارهای گرفته شده اند هنگامی که دوز کشنده رسیده یا بیش از حد رسیده است ، دفع مسمومیت معیارهای دیگر کمکی نخواهد کرد سرانجام ، مسمومیت طی چند دقیقه منجر به مرگ می شود. خسارت ناشی از آن فقط در صورتی رخ می دهد اعضای داخلی در اثر مسمومیت آسیب دیده اند. این لزوماً چنین نیست و از جمله به چگونگی جذب سیانید بستگی دارد.
پیشگیری
از آنجا که در صورت بروز مسمومیت با سیانید هیدروژن ، درمان بسیار سریع مورد نیاز است ، کلیه شرکت های فرآوری سیانور ، آمبولانس های اورژانسی و کلینیک ها باید حداکثر 30 دقیقه پس از مسمومیت ، به مقدار پادزهر کافی مجهز باشند تا پادزهرها را تجویز کنند. به عنوان یک قاعده کلی ، هنگام استفاده از غذاهای حاوی اسید هیدروسیانیک ، مانند بادام تلخ ، باید احتیاط کرد. در آتش سوزی ها یا اتومبیل ها ، همه افراد را در اسرع وقت از منطقه دود خارج کنید.
مراقبت پس از آن
مسمومیت با سیانید هیدروژن که عمداً ایجاد می شود ، معالجه پزشکان از مراقبت های بعدی را معاف می کند. معمولاً کشنده است. با این حال ، مردم اغلب مسمومیت اتفاقی با سیانید هیدروژن را تجربه می کنند. علائم خفیف مسمومیت می تواند از خوردن بادام تلخ یا مغز زردآلو تلخ رخ دهد. مسمومیت با سیانید هیدروژن همچنین می تواند ناشی از دود استنشاق ناشی از باشد سوزش پلاستیک یا کار در صنعت آبکاری. این خطرناک می شود زیرا بسیاری از مردم نمی توانند بوی معمول سیانید هیدروژن را تشخیص دهند. در صورت بروز علائم مسمومیت مربوطه ، درمان پزشکی لازم است. از آنجا که این یک مسمومیت حاد است ، آسیب های عصبی ناشی از آن ممکن است. این موارد پیگیری پزشکی دارند. زنان باردار باید از انجام هر کاری برای جلوگیری از مسمومیت کودک متولد نشده با مقادیر کمی اسید هیدروسیانیک از غذاهای حاوی سیانور به عنوان بخشی از یک رویه پیشگیرانه جامع خودداری کنند. سرطان بیمارانی که مصرف می کنند آمیگدالین به عنوان یک غذا مکمل در نتیجه گاهی دچار مسمومیت با سیانید هیدروژن می شوید. این امر منجر به بستری شدن در بیمارستان و پیگیری آنکولوژیک می شود. در چارچوب سرطان درمان, آمیگدالین اغلب در خارج از کشور به عنوان "ویتامین B17 با این حال ، این آماده سازی در آلمان ممنوع است. همین مورد در مورد لاتریل نیز وجود دارد که ساختار شیمیایی مشابهی دارد. هر کسی که به دست آورد آمیگدالین غیرقانونی به مکمل سرطان درمان خطر را تهدید می کند. تبدیل ماده فعال در روده منجر به مسمومیت با اسید پروسیک می شود. مراقبت های بعدی بعد از مسمومیت با اسید پروسیک به درجه علائم مسمومیت و آسیب بعدی که در نتیجه ایجاد شده بستگی دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر به مسمومیت با اسید پروسیک مشکوک هستید ، کمک های اولیه باید اقدامات انجام شود. فرد آسیب دیده را باید بلافاصله از منطقه خطر خارج کرده و هوای تازه او را تأمین کرد. در صورت ایست تنفسی ، احیا توسط احیای قلبی ریوی باید بلافاصله انجام شود. دهان-به دهان احیا به دلیل خطر حاد مسمومیت باید از آن اجتناب شود. تا رسیدن سرویس امداد و نجات ، باید قربانی را در موقعیت بهبودی قرار داد و در صورت امکان در پتو گرم قرار گرفت. لباس های ساختمانی باید باز یا شل شوند. پزشک اورژانس باید از علت مسمومیت و موارد دیگر مطلع شود شرط از فرد مسموم شده با استفاده از سوالات W به منظور امکان درمان هدفمند. در آخر ، اگر این کار بدون خطر دیگر مسمومیت انجام شود ، باید علت مسمومیت در اسرع وقت مشخص و برطرف شود. پس از بهبود مسمومیت با اسید پروسیک ، ممکن است فرد مبتلا نیاز به استفاده از اقدامات غذایی برای را تشکیل می دهند برای مواد مغذی و مایعات از دست رفته (به دلیل شستشوی معده). استراحت در تختخواب و کمبود نیز توصیه می شود. از آنجا که مسمومیت می تواند در نتیجه تماس حتی با فرد مسموم باشد ، اولین پاسخ دهندگان نیز باید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشند.
