شروع ناگهانی غیر قابل تحمل درد در ناحیه پهلو باید به عنوان قولنج کلیوی در نظر گرفته شود. ناراحتی ناشی از انسداد میزنای توسط یک سنگ ادرار پزشک می تواند مسکن های مثر تجویز کند ، روند پیشرفت قولنج کلیه را کنترل کند و در صورت لزوم مداخله جراحی کند.
قولنج کلیه چیست؟
کولیک کلیوی به یک درد حاد اشاره دارد شرط که معمولاً برای فرد مبتلا غیرقابل تحمل است و در قسمت هایی اتفاق می افتد. درد از یکی از پهلوها شروع می شود و تا شکم جانبی و اندام تناسلی گسترش می یابد. علاوه بر این درد ممکن است باعث شود استفراغ و تعریق زیاد محرک کولیک کلیه یک سنگ ادراری بزرگ از است لگن کلیه که ناگهان جلوی میزنای در راه خود را به مثانه. در نتیجه ، عضلات اطراف آن به طور مداوم منقبض می شوند تا سنگ را شل کرده و به قسمت دیگر منتقل کنند مثانه. وقتی این اتفاق می افتد ، انقباض فزاینده عضلات منجر به درد نوع موج مانند قولنج کلیه می شود.
علل
علت کولیک کلیوی انسداد این است میزنای توسط یک سنگ ادرار غالباً ، فرد مبتلا چندین سنگ در آن دارد لگن کلیه در این حالت ، که به طور مستقل از قولنج خودبخودی رخ می دهد ، او باعث درد کسلی در پهلو می شود. سنگهای کوچکتر معمولاً بدون هیچ مشکلی از حالب عبور می کنند. سنگ های ادراری بیشتر در بیماران مبتلا به عفونت های ادراری مکرر رخ می دهد. بنابراین مصرف مایعات کافی از یک طرف برای جلوگیری از عفونت ها و همچنین مقابله با تشکیل سنگ های ادراری مهم است. سنگ های ادراری همچنین می توانند پس از کاهش وزن و تغییر در آن ایجاد شوند رژیم غذایی. در صورت باریک شدن و بدشکلی حالب ، احتمال وقوع بیشتر نیز وجود دارد احتباس ادرار و در نتیجه تشکیل سنگهای ادراری ایجاد می شود. بنابراین کولیک کلیوی ممکن است بیشتر در این بیماران رخ دهد.
علائم ، شکایات و علائم
مشخصه قولنج کلیه دردی یک طرفه ، شدید تا غیر قابل تحمل است. این بیماری به طور حاد در مبتلایان شروع می شود کلیه، یعنی در عقب در سطح کوتاه دنده. شدت آن بستگی به شکل و اندازه علت دارد کلیه سنگ و شرط حالب. این درد ممکن است در تمام قسمت پشت یا به جلو وارد شود قفسه سینه و شکم اگر یک کلیه سنگ در حالب گیر کرده است ، درد در یک نقطه باقی می ماند و ممکن است در قسمت ها افزایش و کاهش یابد. اگر سنگ از طریق حالب به سمت مثانه، سپس نقطه ای که درد از آن تابش می یابد ، به آرامی به سمت پایین در شکم خلفی حرکت می کند و در نهایت به صورت مایل به سمت مرکز بدن حرکت می کند. ادرار خونی ممکن است ، اما در همه مبتلایان اتفاق نمی افتد. درد ممکن است با ورود سنگ کلیه به مثانه ادرار به طور ناگهانی پایان یابد. در هنگام ادرار کردن ، سنگ اکنون ممکن است وارد مجرا شود مجرای ادرار. این امر باعث عود درد می شود ، این بار در وسط لگن است. درد حاد به پایین سفر می کند مجرای ادرار تا وقتی که سنگ بیرون بیاد برخی از بیماران گزارش می کنند که سنگ کلیه دفع شده به توالت فرورفته است.
تشخیص و دوره
تشخیص کولیک کلیوی معمولاً بر اساس درد معمول در قسمت پهلو بیمار توسط پزشک مشکوک است. اغلب برای بیمار آنقدر غیرقابل تحمل هستند که بلافاصله به پزشک مراجعه می کند یا به اورژانس مراجعه می شود. معاینه آزمایشگاهی ادرار باعث می شود تا عفونت های مثانه یا کلیه دفع نشود. اگر بیمار داشته باشد لرز or تب، اضافی التهاب از لگن کلیه همچنین باید در نظر گرفته شود. سنگ های ادراری به عنوان محرک قولنج کلیه می توانند توسط آن تجسم پیدا کنند سونوگرافی معاینه یا توسط اشعه ایکس معاینه با ماده حاجب. بندرت ، الف توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن لازم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر درد چاقوکشی داشته باشید ، تهوع و استفراغ، یا علائم انسداد روده مشاهده شود ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر علائم به خودی خود از بین نرفت ، باید توسط پزشک معاینه شوند ، زیرا ممکن است یک دلیل اساسی مانند کولیک کلیه وجود داشته باشد. کاهش ادرار حجم و تورم در ناحیه کلیه ها نیز نشان دهنده یک فوریت پزشکی است. افراد مبتلا باید به بیمارستان منتقل شوند یا در صورت بروز علائم شدید ، باید با اورژانس تماس گرفته شود. اگر قبلاً سو susp ظن وجود داشت که علائم می تواند ناشی از قولنج کلیه باشد ، باید فوراً با پزشک خانواده مشورت شود. این علائم اگر همراه با بیماری سنگ ادراری یا اختلال خروج ادرار حاد باشد ، باید مشخص شود. اگر کولیک کلیه همراه با بیماری تومور تشخیص داده شده در ناحیه حالب یا کلیه رخ دهد ، همین مورد خون لخته یا بیماری های بافت همبند. کولیک کلیه توسط متخصص نفرولوژیست یا متخصص گوارش درمان می شود. در صورت فوریت های پزشکی ، بیمار باید به عنوان یک بیمار بستری در بیمارستان تحت درمان قرار گیرد. در طی درمان دارویی ، باید به هرگونه عوارض جانبی ناشی از تجویز شده ، توجه دقیق شود داروهای و این موارد باید به پزشک گزارش شود تا عوارض بعدی رد شود.
درمان و درمان
درمان کولیک کلیه باید ابتدا درد شدید بیمار را با مسکن تسکین دهد. این موارد معمولاً هر دو تا سه ساعت یکبار مصرف می شوند. سنگهایی با اندازه حداکثر پنج میلی متر باید از حالب جدا شده و بیشتر به داخل مثانه بروند. برای انجام این کار ، بیمار باید مایعات زیادی بنوشد و به اندازه کافی ورزش کند تا حمل و نقل سنگ به جلو را تحریک کند. تا 80 درصد از سنگهای ادراری از طریق این روش بدون جراحی از بین می روند درمان. با این حال ، اگر کولیک کلیوی دوباره رخ دهد یا سنگ ادرار بزرگتر باشد ، شوک سنگ شکنی موجی (ESWL) را می توان تحت انجام داد بیهوشی موضعی. سنگها توسط تخریب می شوند شوک امواج خارج از بدن تولید می شوند و قطعات حاصل می توانند به راحتی از حالب عبور کنند. سنگهای بزرگ ادراری و به ویژه سنگهایی که لگن کلیه را پر می کنند نیز می توانند از طریق شکم به روش آندوسکوپی برداشته شوند پوست از لگن کلیه با استفاده از روشی به نام نفرولیتوپلاکسی از طریق پوست (PNL). ترکیبی از هر دو روش نیز امکان پذیر است. در بیماران با سنگهای بزرگ ادراری که باعث درد قولنج مکرر کلیه با درد غیر قابل تحمل می شوند ، در صورت سایر موارد ، می توان اورترونوسکوپی نیز انجام داد. معیارهای نتوانند امدادرسانی کنند. در این روش جراحی ، سنگها و در نتیجه عوامل قولنج کلیه ، از طریق آندوسکوپی از طریق خارج می شوند مجرای ادرار.
عوارض
قولنج کلیه همیشه یک وضعیت اضطراری است و باید در اسرع وقت درمان شود. اگرچه سنگ کلیه که باعث آن می شود ، اغلب به کمک مصرف مایعات ، ورزش و درمان دارویی به خودی خود برطرف می شود ، اما ممکن است سنگ کلیه به خودی خود برطرف نشود. با این حال ، امکان نشستن سنگ وجود دارد که منجر به یک خطرناک می شود احتباس ادرار. اگر این احتباس ادرار درمان نمی شود ، آسیب شدید کلیه ایجاد می شود ، که می تواند رهبری به تخریب کامل کلیه ها. با این حال ، پس از احتباس حاد ادراری ، کلیه ها در صورت درمان فوری می توانند به طور کامل بازیابی شوند. با این حال ، اگر علائم قولنج کلیه درمان نشود ، احتباس مزمن ادرار ممکن است ایجاد شود که در آن خروج ادرار فقط تا حدی تضمین می شود. در نتیجه ، معمولاً انبساط ساکولار حفره کلیه ایجاد می شود. این امر منجر به از بین رفتن عملکرد کلیه عملکردی با ایجاد کلیه به اصطلاح کوچک شده می شود. در مورد انسداد خروج ادرار ، ممکن است عفونت مجاری ادراری نیز ایجاد شود. تحت شرایط خاص ، این منجر به کلیه استاز ادرار سپتیک می شود ، که با شدید همراه است تب, لرز، درد شدید و التهاب لگن کلیه در صورت عدم درمان کلیه ، استاز می تواند رهبری تا مرگ. این خصوصاً در مواردی وجود دارد که باکتری در جریان خون شسته می شوند ، باعث خون مسمومیت
چشم انداز و پیش آگهی
قولنج کلیه حاد را نشان می دهد سلامت شرط نیاز به اقدام فوری دارد. بدون سریعترین مراقبت های پزشکی ممکن ، فرد آسیب دیده آسیب غیرقابل جبران عضو و همچنین تهدیدی برای زندگی خود را تهدید می کند. هرچه زودتر اورژانس پزشکی به صورت حرفه ای درمان شود ، روند بعدی بیماری و در نتیجه پیش آگهی بهتر است. در شرایط بهینه ، علاوه بر تأمین مایعات ، درمان دارویی آغاز و ویژه است ورزش درمانی انجام می شود اینها معیارهای می تواند در حال حاضر رهبری برای کاهش قابل توجه علائم و در دوره بعدی ، برای رهایی از علائم. اگر هیچ عارضه ای یا آسیب دائمی به بافت کلیه نداشته باشد ، بیمار می تواند پس از چند هفته پس از بهبودی از درمان مرخص شود. در بیشتر موارد ، با وجود تمام تلاش ها ، عملکرد کامل کلیه قابل بازیابی نیست. ممکن است نیاز به طولانی مدت باشد درمان. علاوه بر درمان دارویی ، دیالیز یک امکان دیگر است سلامت اندازه گیری برای دستیابی به بهبود وضعیت کلی. این یک چالش خاص برای کنار آمدن با زندگی روزمره فرد آسیب دیده است. اغلب فشارهای عاطفی بسیار شدید است به طوری که عوارض روانی در آن رخ می دهد. این باید هنگام تعیین پیش آگهی در نظر گرفته شود. برای برخی از بیماران ، پیوند به عنوان آخرین دوره درمان باقی می ماند. در غیر این صورت ، متوسط امید به زندگی به دلیل خطر نارسایی اندام به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
پیشگیری
با مصرف مایعات کافی می توان از قولنج کلیه جلوگیری کرد. این امر به ویژه در دمای تابستان و افزایش تعریق مرتبط با آنها بسیار مهم است. با این کار می توان از عفونت های مکرر دستگاه ادراری که باعث ایجاد سنگ های ادراری نیز می شوند ، جلوگیری کرد. کاهش سریع وزن بدن و بدون نوشیدن کافی باعث ایجاد سنگهای ادراری و در نتیجه بروز قولنج کلیه می شود.
پیگیری
پس از درمان کولیک کلیه ، مراقبت های پیگیری برای تسکین هدفمند علائم و نظارت بر روند بیماری پس از بهبودی نشان داده شده است. بسته به نوع و شدت قولنج ، خطر عوارض بسیار متفاوت است. متافیلاکسی در همه موارد ضروری است ، در غیر این صورت آسیب کلیه ممکن است مورد توجه قرار نگیرد یا دوباره قولنج کلیه ایجاد شود و به اندام آسیب بیشتری برساند. اولین معاینه پیگیری در درجه اول شامل بررسی کلیه آسیب دیده است. برای این منظور ، پزشک از تکنیک های تصویربرداری و همچنین a معاینهی جسمی. این anamnesis برای پاسخ به س questionsالات باز و روشن کردن شکایات است. از آنجا که هیچ ناهنجاری یافت نشد ، می توان پیگیری را انجام داد. کولیک کلیوی ، پس از برطرف شدن ، نباید هیچ گونه شکایت دیگری ایجاد کند. اگر بیمار در معاینات طبیعی شرکت کند کافی است. علاوه بر این ، باید به علائم تجدید علائم کلیوی توجه مداوم شود. درمان دارویی برای درد یا مداوم التهاب می تواند توسط پزشک مراقبت های اولیه کنترل شود. یافتن علت کولیک کلیوی نیز ممکن است بخشی از مراقبت های پیگیری باشد ، تا آنجا که در حین درمان واقعی ماشه هنوز مشخص نشده است.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
برای حمایت از عبور طبیعی سنگ ادرار ، فرد مبتلا باید به اندازه کافی ورزش کند. فعالیت های منظم ورزشی و حرکات خاص لگن می تواند منجر به جدا شدن خود به خود بدن خارجی شود. این امر از مداخله جراحی جلوگیری می کند و نیاز به درمان پزشکی را کاهش می دهد. در همان زمان ، لازم است در مورد فشار بیش از حد یا اضافه بار ارگانیسم هشدار داده شود ، در غیر این صورت وضعیت عمومی بدتر می شود. به محض اینکه سنگ ادرار کاملاً برداشته شود ، بهبودی خود به خودی اتفاق می افتد و بیمار به طور معمول عاری از علائم است. مختلف معیارهای همچنین می توان خطر کولیک کلیوی را در دراز مدت به حداقل رساند. تغییر دادن رژیم غذایی می تواند تشکیل سنگهای جدید ادراری را خنثی کند. مصرف گوشت و همچنین کله پاچه باید کاهش یابد و یا از آن اجتناب شود. مصرف قهوه، یک محرک ، نیز باید بهبود یابد سلامت. علاوه بر این ، نوشیدن چای سیاه و از مصرف لبنیات باید خودداری شود. با سالم و متعادل رژیم غذایی، و همچنین ورزش منظم ، حفظ پایدار سلامتی ارتقا می یابد. مصرف دو لیتر مایعات در روز برای بزرگسالان توصیه می شود. در صورت وجود کولیک کلیوی ، میزان مصرف مایعات را افزایش دهید. این فعالیت کلیه را تحریک می کند و احتمال حذف طبیعی جسم خارجی را افزایش می دهد.
