فلج مغزی کودک: علل ، علائم و درمان

فلج مغزی کودک (ICP) است مغز آسیب هایی که می تواند قبل از تولد ، در طی روند تولد و بعد از آن ایجاد شود. علائم متنوع است و درمان آن امکان پذیر نیست. با این حال ، علائم را می توان با استفاده زودهنگام از انواع روش های درمانی کاهش داد.

فلج مغزی نوزاد چیست؟

فلج مغزی کودک یک اختلال وضعیتی و حرکتی است که توسط آن ایجاد می شود مغز آسیب در اوایل کودکی. این آسیب می تواند قبل از تولد ایجاد شود ، اما همچنین می تواند در طی روند تولد و در اولین سال پس از تولد رخ دهد. شیرخوارگی به معنای "مربوط به کودک ، کودکانه" است ، مغزی از اصطلاح لاتین آمده است مغز برای "مغز، "و پارزی اصطلاح پزشکی" فلج "است. اختلالات فلج مغزی کودک بسته به اینکه در کدام قسمت از مغز آسیب دیده باشد بسیار متنوع هستند. علائم معمول فشار بیش از حد عضله و کمبود آن است هماهنگی حرکت تشنج شایع است و گاهی اوقات هوش و اختلالات رفتاری کاهش می یابد. فلج مغزی نوزاد نسبتاً نادر است ، فقط حدود 0.5٪ از نوزادان مبتلا هستند. این در پسران بیشتر از دختران رخ می دهد. نوزادان نارس در معرض خطر بیشتری برای فلج مغزی نوزاد قرار دارند.

علل

فلج مغزی نوزاد می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود ، اما فرآیندهای دقیق منجر به آسیب مغزی همیشه شناخته شده نیستند. علل قبل از تولد (قبل از تولد) فلج مغزی نوزادان شامل مسمومیت ناشی از افزایش است الکل یا مصرف دارو توسط مادر ، بیماری های عفونی مانند توکسوپلاسموز or سرخچه, خون ناسازگاری گروهی بین مادر و کودک ، کمبود تأمین جفت، یا اختلالات متابولیکی. از نظر پری ناتال (در هنگام تولد) ، فلج مغزی نوزاد می تواند به دلیل کمبود آن ایجاد شود اکسیژن، به عنوان مثال ، اگر بند ناف فشرده شده است اما فلج مغزی کودک نیز می تواند ناشی از آن باشد خونریزی مغزی، که می تواند در هنگام زایمان های دشوار رخ دهد. جدا شدن از جفت همچنین علت احتمالی فلج مغزی نوزادان است. بعد از تولد (بعد از زایمان) ، عفونت یا ضربه مغزی (آسیب به مغز) می تواند باعث بروز آن شود شرط.

علائم ، شکایات و علائم

فلج مغزی نوزاد (ICP) با اختلالات مختلف حرکتی و وضعیتی مشخص می شود. ضعف عضلات و عملکرد حرکتی کند از ویژگی های این است شرط. بسته به محل آسیب دیدگی مغز ، علائم و شکایات دیگری ممکن است اضافه شود. در بیشتر موارد ، حرکات غیر ارادی وجود دارد ، هماهنگی اختلالات و تشنج. علاوه بر این ، کودکان مبتلا از کاهش هوش رنج می برند ، در نتیجه یادگیری معلولیت ها و شکایات روانشناختی. اغلب بیماران مشکلات رفتاری ، به عنوان مثال پرخاشگری یا ترس شدید را نشان می دهند. در نتیجه اختلالات حرکتی فردی ، ممکن است به عضلات آسیب دائمی برسد ، استخوان ها و مفاصل. در موارد شدید ، استخوان ها و مفاصل تغییر شکل می یابد ، که معمولاً منجر به بیشتر می شود سلامت چالش ها و مسائل. برای ICP معمولاً یک پا نوک تیز است ، یعنی یک پا با انگشتان پا به سمت بالا است. به شدت کوتاه شده است تاندون آشیل همچنین می توانید رهبری به مزمن درد و راه رفتن غیرمعمول انحنای ستون فقرات همچنین از ویژگی های فلج مغزی نوزاد است. علاوه بر این ، ممکن است تغییر شکل مفصل ران و کوتاه شدن اندام ها رخ دهد. سرانجام ، این بیماری باعث سندرم های اسپاستیک می شود. عضلات به طور دائم تنش دارند و در نتیجه باعث می شوند گرفتگی عضلات و درد. همراه با فلج عضله ، سفت شدن مفاصل ممکن است رخ دهد علائم فلج عمدتا در ساق پا و پا بروز می کند. علائم ICP می تواند بسیار متفاوت باشد و اکثر بیماران شکل مختلطی از علائم فوق را ذکر می کنند.

تشخیص و دوره

شایع ترین علائم فلج مغزی نوزادان ، اختلالات وضعیتی و حرکتی است. با این حال ، علائم بسیار بیشتر و بسیار متفاوتی با این بیماری اتفاق می افتد ، بسته به اینکه کدام مناطق از مغز آسیب دیده باشند. پزشکان در اینجا در مورد سندرم های مختلف فلج مغزی نوزادان صحبت می کنند ، یعنی چندین علائم با هم اتفاق می افتد. شایعترین آن سندرم اسپاستیک است که در آن تنش عضلانی افزایش می یابد ، اسپاسم ایجاد می شود و ممکن است فلج رخ دهد. در سندرم هیپوتونیک فلج مغزی نوزادان ، به طور عمده مخچه آسیب دیده است. این منجر به تون عضلانی بسیار کم با مفاصل بیش از حد گسترده می شود. کودکان اغلب از نظر روانی رنج می برند عقب افتادگی و گاهی تشنج صرعی رخ می دهد. در سندرم آتاکسی مادرزادی (مادرزادی) فلج مغزی نوزادان ، کودکان در کنترل و هماهنگی حرکات خود مشکل دارند. آنها دارند تعادل مشکلات ، فلج و در رشد حرکت آنها کند است. سرانجام ، سندرم دیسکینتیک با تغییر تنش عضلانی ، فلج اسپاستیک و اصطلاحاً آتاتوز (حرکات خشونت آمیز کنترل نشده اندام ها) مشخص می شود. از آنجا که اختلالات حرکتی و وضعیتی نیز می توانند به دلایل دیگری ایجاد شوند ، پزشک باید کودک مبتلا را از نزدیک معاینه کرده و جزئیات لازم را در این زمینه انجام دهد تاریخچه پزشکی. فقط از طریق نتایج تمام معاینات و مشاهده دقیق کودک ، او می تواند با خیال راحت فلج مغزی نوزاد را تشخیص دهد.

عوارض

در این بیماری آسیب شدیدی به مغز وارد می شود. درمان این امر معمولاً امکان پذیر نیست شرط علی ، بنابراین فقط علامت دار است درمان برای شخص مبتلا در دسترس است. بیماران از اختلالات حرکتی شدید رنج می برند و غلظت. اختلالات تعادلی نیز می تواند رخ دهد ، که به طور قابل توجهی زندگی روزمره فرد مبتلا را محدود می کند. حرکت عضلات نیز در بیمار محدود شده و تشنج یا صرع اتفاق می افتد. اینها همچنین می توانند رهبری تا مرگ. در بعضی موارد ، بیماران از فلج یا اسپاسم. در نتیجه کودکان به ویژه می توانند قربانی قلدری یا اذیت و آزار شوند. رشد عمومی کودک به طور قابل توجهی توسط بیماری مختل و محدود می شود. این احتمال وجود دارد که فرد مبتلا در بزرگسالی به کمک افراد دیگر وابسته باشد. به همین ترتیب ، ممکن است اختلالات بینایی نیز رخ دهد. هوش بیمار نیز در بیشتر موارد کاهش می یابد. هدف اصلی این درمان کاهش علائم است. با این حال ، در بسیاری از موارد ، درمان روانشناختی والدین یا بستگان نیز لازم است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

فلج مغزی نوزاد معمولاً بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود و در حالی که هنوز در بیمارستان بستری است ، درمان می شود. کودکان مبتلا از علائم گوناگونی رنج می برند و باید توسط پزشک تحت نظارت و کنترل دقیق قرار گیرند. به همین دلیل ، کودک باید چندین بار در هفته به متخصص منتقل شود ، وی می تواند وضعیت فعلی را روشن کند سلامت و در صورت لزوم دارو را تنظیم کنید. در صورت بروز عوارض جدی ، باید از خدمات فوریت های پزشکی فراخوانی شود. به خصوص در صورت اسپاسم عضلانی مکرر ، تشنج اسپاستیک یا علائم فلج ، کمک فوری پزشکی به دلیل خطر تصادف و زمین خوردن ضروری است. علاوه بر پزشک خانواده ، باید با پزشکان مختلف نیز مشورت شود. اختلالات وضعیتی نیاز به جسمی و کار درمانی، در حالی که اختلالات گفتاری نیاز به درمان توسط گفتاردرمانگر دارد. متخصصان مغز و اعصاب و متخصصان داخلی مسئول شکایاتی از جمله بیماری صرع، اختلالات رشد و غیر طبیعی است واکنش. ابتدا والدین کودکان مبتلا باید این کار را انجام دهند صحبت به پزشک خانواده یا متخصص اطفال خود تصمیم بگیرند و تصمیم بگیرند که آیا متخصصان باید در این امر مشارکت داشته باشند درمان.

درمان و درمان

فلج مغزی نوزادان نیاز به درمان گسترده ای با درمان از مناطق مختلف دارد. موفقیت تا حد زیادی به ابتدای درمان بستگی دارد. فلج مغزی نوزاد قابل درمان نیست ، اما می توان از کودک مبتلا بهترین حمایت ممکن را در رشد و توانایی های خود داشت. به عنوان یک قاعده ، درمان طرح تهیه و دنبال می شود. کودکان تحت حمایت هستند گفتاردرمانی, تن درمانی و کار درمانی. این باعث تحرک ، توانایی صحبت کردن و توانایی کنار آمدن با زندگی روزمره می شود. علاوه بر این، نورولپتیک (آرامش بخش اعصاب) و ضد انعقاد داروهای (در برابر گرفتگی عضلات) می تواند از درمان حمایت کند. آتل های عملکردی ، راه رفتن ایدز و از کمکهای دیگر می توان برای دستیابی به تحرک بهتر استفاده کرد. در مورد به شدت کوتاه شده است تاندون ها، عدم انطباق بیش از حد مفاصل یا اگر ستون فقرات بسیار خمیده باشد ، مداخلات جراحی نیز در فلج مغزی نوزاد انجام می شود. این شامل طولانی شدن است تاندون ها؛ برش دادن اعصاب برای شل کردن عضلات تنگ ؛ تغییر موقعیت استخوان ها برای بازگشت مفاصل به موقعیت آناتومیکی صحیح یا سفت شدن مفاصل ناپایدار (شل).

چشم انداز و پیش آگهی

این بیماری پیش آگهی نامطلوبی دارد. با وجود همه تلاش ها و رویکردهای درمانی مختلف ، آسیب جبران ناپذیری به مغز وارد می شود. این موارد اجازه بهبودی یا آزادی کامل علائم را با گزینه های پزشکی فعلی نمی دهند. ارزیابی احتمال کاهش علائم بلافاصله پس از تولد یا در دوره بعدی رشد کودک به صورت جداگانه انجام می شود. تنها در این صورت است که می توان میزان آسیب های مغزی را پیش بینی کرد. هدف از درمان کاهش آسیب های موجود و بهبود کیفیت عمومی زندگی است. قابلیت های حرکتی آموزش دیده و عملکرد شناختی در تمرینات فردی بهینه می شود. ادغام اجتماعی فرد مبتلا در محیط کنترل می شود ، زیرا مشکلات رفتاری اغلب رخ می دهد که باعث ایجاد اختلالات بین فردی می شود. با وجود یک برنامه درمانی جامع و چند لایه ، بیمار در بسیاری از موارد به کمک و پشتیبانی روزانه اقوام یا یک تیم مراقبت وابسته است. در شرایط دشوار به خصوص ، اقامت در بیمارستان لازم می شود. توانایی زبانی و همچنین هوش با شایستگی های یک فرد سالم مطابقت ندارند. این کار را دشوار می کند رهبری یک زندگی مستقل با استفاده از آزمون های مختلف ، ارزیابی از امکانات موجود انجام می شود. متعاقباً ، اشکال درمانی در اسرع وقت شروع می شود. هرچه درمان زودتر شروع شود ، چشم اندازهایی برای بهبود کیفیت زندگی و تسکین علائم بهتر است.

پیشگیری

از فلج مغزی شیرخواران پیشگیری نمی شود ، اما به طور منظم معاینات در دوران بارداری، فرآیندهای غیرطبیعی را می توان به موقع تشخیص داد و احتمالاً درمان کرد. اگر کودکی دچار فلج مغزی کودک است ، هیچ درمانی وجود ندارد ، اما با شروع به موقع درمان می توان علائم و معلولیت ها را کاهش داد.

پیگیری

فلج مغزی نوزاد معلولیت است که در درجه اول در کودکان رخ می دهد. در آلمان 195,000 کودک مبتلا هستند ، و بالعکس به این معنی است که از هر 500 کودک یک کودک دچار فلج مغزی می شود. این اصطلاح از کلمات "مغز"(به لاتین" مغز ") و" پارسیس "(به لاتین" فلج "). با این حال ، این یک فلج مغز نیست ، بلکه آسیب به آن است که منجر به فلج جسمی می شود. در حدود نیمی از موارد نمی توان علت دقیق آن را تعیین کرد ، اما می توان بیان کرد که اکسیژن کمبود شایعترین علت فلج مغزی نوزاد است. معلولیت یا آسیب می تواند در سه مرحله مختلف رخ دهد: قبل از تولد (قبل از تولد) ، در هنگام تولد (قبل از تولد) و بعد از تولد (بعد از تولد). این معلولیت می تواند به چندین روش مختلف خود را نشان دهد. اگر بدن از یک طرف فلج شود ، به آن همی پلژی ، از جمله همی پارزی اسپاستیک گفته می شود. اگر فقط اندام تحتانی تحت تأثیر قرار گیرد ، به آن گفته می شود پاراپلژی از جمله پاراپارزیس اسپاستیک. اگر هر چهار اندام فلج شود ، تشخیص آن تتراپلژی است که شامل تتراپارزی اسپاستیک است. غالباً ، در ارتباط با حرکات اشتباه غیر ارادی ، اصطلاحاً آتوتوز ، تن عضلانی افزایش می یابد. هنگامی که ارگانیسم فلج مغزی کودک را از خود نشان داد ، دیگر نمی توان آن را از بین برد. به همین دلیل ، گروههای در معرض خطر باید در طول درمان پیشگیری مناسب داشته باشند بارداری. به عنوان مثال ، اگر مادر باردار مقدار زیادی از آن را مصرف کند الکل یا مواد مختلف ، برای متخصصان مهم است که مراقبت های پزشکی مناسب را انجام دهند و پیشگیری کنند ، مانند آموزش. اگر با این وجود فلج مغزی شیرخواران رخ دهد ، تعادل بین کمک های حقوقی اجتماعی (گواهی معلولیت شدید ، درمان ها (داروها) ، ایدز (وسایل) ، نیازهای مراقبتی ، پشتیبانی مالی) و کمک های روانی-اجتماعی (پذیرش بیماری یا ناتوانی ، تأثیرات بر اوضاع زندگی اجتماعی ، تأثیرات آن بر سیستم خانواده ، توانمندسازی) باید در نظر گرفته شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اولویت اول حفظ تحرک است. این اجتناب می کند درد و انقباض (حرکت محدود مفاصل). اگر می توان اعضای بدن مبتلا را به طور داوطلبانه حرکت داد ، باید این تحرک را نیز تشویق کرد. بنابراین انجام فعالیت های روزمره مانند پانسمان ، شستشو و غذا خوردن تا حد ممکن مستقل مهم است. اغلب ، این فقط با امکان پذیر است ایدز یا تغییرات کوچک. به عنوان مثال ، یک بیمار می تواند شلوار خود را بالا بکشد اما نمی تواند دکمه شلوار را ببندد. از طرف دیگر ، شلوارهای کمربند الاستیک را می توان بدون هیچ مشکلی کشید. یا: چنگالی با دسته ضخیم شده را می توان در دست گرفت و به طرف آن آورد دهان وقتی مهارت در دست محدود است ، بسیار مطمئن تر از چنگال معمولی است. نکته مهم دیگر برای حفظ توانایی حرکت ، خود-کشش. عضلات هایپرتونیک ، عضلات با کشش بیشتر ، کشیده می شوند تا از کوتاه شدن و محدود شدن مفصل جلوگیری کنند. به عنوان مثال ، دست سالم می تواند انگشتان دست آسیب دیده را کشیده و خم کند. حرکات در هنگام بسیج شخصی باید بسیار آهسته و ثابت باشد ، بنابراین ممکن است تنش عضلانی کاهش یابد. همچنین ، حمام با درجه حرارت دلپذیر یا تاب خوردن در یک بانوج ، می تواند به شل شدن عضلات کمک کند.