بی اختیاری ادرار - محاوره ای خوانده می شود ضعف مثانه - (مترادف: بی اختیاری را فوری کنید؛ گریه کردن بی اختیاری Incontinentia urinae؛ بی اختیاری بی اختیاری رفلکس ؛ فشار اصرار به بی اختیاری بی اختیاری استرس; بی اختیاری را فوری کنید; بی اختیاری ادرار؛ بی اختیاری ادرار خارج از ادرار ؛ مثانه نوروژنیک؛ مثانه سرریز سرریز بیاختیاری؛ ICD-10-GM R32: مشخص نشده است بی اختیاری ادرار) به عدم توانایی در نگهداری ادرار اشاره دارد. طبق انجمن بین المللی مداوم (ICS) ، ادرار بیاختیاری به عنوان از دست دادن ادرار تعریف می شود. اشکال بی اختیاری ادرار ، گروه بندی شده تحت اصطلاح "علائم دستگاه ادراری تحتانی" (LUTS) ، می تواند بر اساس علل مختلف طبقه بندی شود:
- بی اختیاری استرس * (بی اختیاری استرس سابق) - از دست دادن ادرار در هنگام اعمال جسمی در نتیجه مشکل بسته شدن مثانه با توجه به درجات مختلف شدت:
- از دست دادن ادرار در هنگام سرفه یا عطسه و کار بدنی سنگین یا دریبل زدن هنگام ایستادن (درجه 1).
- از دست دادن ادرار هنگام راه رفتن ، بالا رفتن از پله ها ، ایستادن یا کار بدنی سبک یا از دست دادن ادرار در جریان هنگام ایستادن (درجه 2)
- از دست دادن ادرار در حالت خوابیده (درجه 3)
- بی اختیاری فوری یا بی اختیاری اصرار کنید (از دست دادن ادرار با اصرار اجباری (غیرفعال) برای دفع ادرار ؛ مترادف: مثانه بیش از حد فعال مرطوب) ، با بی ثباتی دترسور (بی اختیاری اصرار حرکتی سابق) یا بدون بی ثباتی دترسور (بی اختیاری اصرار حسی قبلی) ؛ بی اختیاری اصرار می تواند در درجات مختلف رخ دهد:
- تلفات مکرر ناچیز بین خودکشی یا
- ضرر فاجعه بار به دلیل کامل شدن مثانه تخلیه کردن
- مخلوط فشار بی اختیاری urge (بی اختیاری مخلوط) - نشت ادرار به دلیل نارسایی مثانه اسفنکتر همراه با یک ضرورت اصرار به ادرار کردن.
- واکنش بیاختیاری or مثانه نوروژنیک - نشت ادرار به دلیل آسیب یا بیماری در ساختارهایی که تکانه های عصبی را از آن منتقل می کنند مغز or نخاع به مثانه.
- بی اختیاری سرریز یا مثانه سرریز - وقتی فشار در مثانه پر شده بیش از فشار اسفنکتر باشد ، نشت ادرار وجود دارد.
- بی اختیاری ادرار خارج از ادرار - علت آن در خارج از مثانه است. علل احتمالی آن باز شدن فیستول مثانه یا خارج رحمی - خارج از محل مناسب - است میزنای (میزنای).
* بدون عارضه بی اختیاری استرس وقتی سابقه جراحی بی اختیاری ، علائم عصبی و علامتی وجود نداشته باشد ، وجود دارد افتادگی دستگاه تناسلی (افتادگی واژن) یا فرزندآوری. اشکال دیگر بی اختیاری ادرار شامل شب است شب ادراری و دریبل شبانه ، و همچنین سایر اشکال از دست دادن ادرار به عنوان یک مشکل ذخیره سازی. اخیراً ، بی اختیاری مرجان زن (CI) نیز مورد توجه قرار گرفته است. این از دست دادن ادرار در هنگام رابطه جنسی است. بی اختیاری هنگام نفوذ و بی اختیاری هنگام ارگاسم. هر دو شکل با علائم بی اختیاری اصرار / مثانه بیش فعال (ÜAB) و همراه است فشاربی اختیاری ناشی از /بی اختیاری استرسمردان پس از پروستات در درجه اول تحت تأثیر AI قرار می گیرند (پروستات حذف کردن 20-64٪) علت بی اختیاری ناشی از استرس است. بی اختیاری استرس متداول ترین حالت بی اختیاری ادرار در زنان است که حدود 40٪ آن را تشکیل می دهد. حدود 20٪ از بی اختیاری اصرار ، 38٪ از اشکال مخلوط رنج می برند. همه موارد دیگر تنها با حدود 2٪ بسیار نادر است. بی اختیاری انسداد توسط بیش از 20٪ بیماران در یک کلینیک ادراری زنان گزارش شده است. در مردان ، بی اختیاری اصرار با 39٪ شایع ترین است. از طرف دیگر ، بی اختیاری استرس مردانه بسیار نادر است و در اکثر قریب به اتفاق موارد یاتروژنیک یا آسیب زا است (به ویژه پس از پروستاتکتومی رادیکال (پروستات از بین بردن) به دلیل نارسایی اسفنکتر مثانه خارجی (اسفنکتر مثانه) / دوره خود به خود معمولاً مطلوب است!). نسبت جنسیت: در تمام گروه های سنی ، زنان بسیار بیشتر از مردان تحت تأثیر بی اختیاری ادرار قرار می گیرند. اوج فرکانس: بی اختیاری ادرار یک علامت مکرر و ناراحت کننده در سنین بالا است. شیوع (فراوانی بیماری) در آلمان ، بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت ، 5-50٪ است. شیوع بی اختیاری استرس در زنان بین 5 تا 30٪ است. شیوع مثانه بیش فعال (مثانه بیش فعال ادراری) در زنان 16-43٪ و در هر دو جنس 12-19٪ است. شیوع بی اختیاری اصرار به طور متوسط 1 ، 5٪ است. شیوع بی اختیاری مختلط به طور متوسط 2.4٪ است. وقتی سن و جنسیت در نظر گرفته شود ، شیوع هر نوع بی اختیاری برای زنان مسن 34٪ ، مردان مسن 22٪ ، زنان جوان 25٪ و مردان جوان 5٪ است. شیوع افراد 70 ساله و بالاتر 30٪ است. دوره و پیش آگهی: بی اختیاری ادرار ممکن است گذرا باشد یا دائمی باشد شرط. بی اختیاری ادرار در کودکان ببینید Enureis. بیماری های همراه: کودکان بیشتر شکایت دارند از دستگاه گوارش (یبوست; بی اختیاری مدفوع) ، شکایات روانپزشکی کودک و نوجوان (اختلال رفتار اجتماعی ؛ اختلال هایپرکینتیک (ADHD); اختلالات اضطرابی؛ اختلالات افسردگی) ، اختلالات رشد و اختلالات خواب. بی اختیاری ادرار در زنان دوره و پیش آگهی می تواند بسیار متفاوت باشد. آنها به درجه استعداد بستگی دارند (بافت همبند ضعف) ، آسیب به کف لگنبه عنوان مثال به دلیل زایمان یا کار سنگین جسمی ، سن بیمار و فعالیت بدنی. کاهش عوامل خطر (به عنوان مثال کاهش وزن ، اجتناب از مزمن شدن یبوست، درمان مزمن برونشیت، قطع بی اختیاری ادرار داروهایو ...) و شروع اقدامات درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در آغاز اقدامات محافظه کارانه ای مانند کف لگن تمرینات ، آموزش بیوفیدبک، تحریک الکتریکی و احتمالاً محتاطانه درمان مهمترین هستند اقدامات مختلف جراحی فقط در مراحل پیشرفته یا در صورت م notثر نبودن رویکردهای محافظه کارانه انجام می شود. در حالی که در حال حاضر فقط یک دارو وجود دارد درمان گزینه ای برای بی اختیاری استرس ، بی اختیاری اصرار دامنه دارو درمانی در ترکیب با روش های محافظه کارانه فوق الذکر است. مداخلات جراحی در اینجا منع مصرف دارد. بیماری های همزمان (بیماری های همزمان): بیماران مبتلا به اختلال عملکرد مثانه اغلب دارای ناهنجاری های روانی هستند (اضطراب ، افسردگی، هیپوکندری). علاوه بر این ، اختلال عملکرد جنسی شایع تر است. بی اختیاری ادرار در مردان سیر و پیش آگهی به علت آن بستگی دارد. در حالی که بی اختیاری استرس علت اصلی در زنان است ، مردان بیشتر تحت تأثیر بی اختیاری اصرار یا علائم اصرار قرار می گیرند. دلایل آن معمولاً پروستات است هیپرتروفی یا مثانه بیش فعال (OAB) ، که با افزایش سن به طور پیوسته افزایش می یابد. دومی را می توان به خوبی با دارو درمان کرد ، در حالی که در مورد پروستات هیپرتروفی این فقط یک گزینه در مراحل اولیه است. بعد از پروستات جراحی (به دلیل هیپرتروفی، سرطان) بی اختیاری در 2 تا 5٪ به دلیل آسیب دیدگی عضله اسفنکتر اتفاق می افتد. از نظر درمانی ، مانند زنان ، کاهش عوامل خطر و یک سبک زندگی سالم نیز هست کف لگن تمرینات و آموزش اسفنکتر در اولویت اول است. علاوه بر این ، اقدامات جراحی با حداقل تهاجم در قالب: تزریق عضله اسفنکتر ، به عنوان مثال با کلاژن، تفلون یا سیلیکون. در نهایت ، یک اسفنکتر مصنوعی به شکل یک آستین پر از مایع در اطراف آن است مجرای ادرار همچنین می تواند کاشته شود.
