وضعیت متابولیک دیابتی

بارداری ناراحت کننده تعادل میان خون افزایش فشار هورمون - هورمون های بارداری و هورمونهایی که را تشکیل می دهند la جفت - و خون هورمون کاهش فشار انسولین. انسولین بنابراین توانایی کنترل آن مختل می شود خون گلوکز سطح به دلیل این اختلال ، انسولین ترشح افزایش می یابد در نتیجه ، 5-10 of از زنان باردار دچار حالت متابولیک نیمه دیابتی - خون بالا می شوند گلوکز سطح - یا حاملگی آشکار ایجاد شود دیابت.

عوامل خطر

عوامل خطری که باعث افزایش دیابت حاملگی می شوند:

چاقی مادران
استعداد خانوادگی به دیابت mellitus در بستگان l. درجه و سن خانم باردار> 30 سال.
اضافه وزن زنان باردار (شاخص توده بدن > 27 کیلوگرم در متر مربع).
خشک دهن ادرار گلوکز دفع در بارداری با وجود سطح طبیعی گلوکز خون
دیابت بارداری در بارداری قبلی
فشار خون شریانی (فشار خون بالا)
تولد زودرس یا مرگ کوتاه مدت نوزاد در بارداری های قبلی.
وقوع ناهنجاری های غیر قابل توضیح در بارداری های قبلی.
مادران بالای 30 سال یا قبلاً بچه هایی با وزن هنگام تولد بالای 4,000 گرم به دنیا آورده اند

دیابت in بارداری - به خصوص در سه ماهه اول بارداری - می تواند به مادر و کودک آسیب برساند. خطر ایجاد اختلال در جفت، کمبود کودک و سقط جنین (سقط جنین) به شدت افزایش می یابد.

بیماری های متعاقب

عواقب دیابت بارداری - علائم در کودک:

رشد نامتناسب - ماکروزومی بیش از 4,500 گرم وزن هنگام تولد.
کوشینگوئید - تنه ای چاقی، "چهره ماه کامل" ، گردن ضخیم شدن با اندامهای باریک ، قرمز گوجه ای پوست، شستشوی متراکم از مو، توسعه نیافتگی از ویژگی های جنسی (hypogenitalism) ، اختلالات رشد ؛ تغییرات روانی (روان پریشی غدد درون ریز) ؛ شریانی فشار خون، خون بالا مقاوم به انسولین قند سطح - هیپرگلیسمی با ایجاد دیابت استروئید - بیش از حد استروئید هورمون، از جمله کورتیزول، که اثر انسولین را کاهش می دهد و بنابراین به افزایش خون کمک می کند قند.
اختلالات بلوغ اندام (اندام های بزرگ شده اما نابالغ) - در نتیجه سندرم دیسترس تنفسی حاد (ARDS) به دلیل کمبود ریه بلوغ.
هیپربیلیروبینمی (بیش از حد بالا) بیلی روبین در خون) - icterus (زردی).
کاردیومیوپاتی (قلب بیماری عضلانی) - اختلال در عملکرد پمپاژ ، کاهش کارایی قلب ، نارسایی قلبی (نارسایی قلبی).
افزایش تولید انسولین منجر به کم شدن خون می شود قند سطح - هیپوگلیسمی.
کاهش قند خون منجر به حداقل آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود ، که می تواند باعث مشکلات روانی-حرکتی و ناهنجاری های رفتاری شود
هیپوکلسمی (کلسیم کمبود) با اسپاسم عضلات.
افزایش میزان مرگ و میر قبل و بعد از تولد.
تمایل به چاقی
افزایش خطر ابتلا به دیابت در دوران پیری

زنان باردار با دیابت بارداری (دیابت حاملگی) به احتمال زیاد از عفونت هایی مانند مجاری ادراری رنج می برند ، تهوع و استفراغ، مرتفع شده قند خون سطح و مربوط به بارداری فشار خون - پره اکلامپسی. علاوه بر این ، یک افزایش شدید در مقدار وجود دارد مایع آمنیوتیک. زنان با دیابت بارداری در معرض خطر افزایش ابتلا به ژستوز هستند - تشکیل ادم ، دفع پروتئین زیاد و فشار خون بالا - و برای ابتلا به دیابت نوع 2 در سالهای بعد. دیابت نوع 2 از جمله شایع ترین شرایط همراه بارداری است که بیشتر آن را تحت تأثیر قرار می دهد اضافه وزن زنان و همچنین زنان بارداری که خانواده آنها سابقه نوع 2 یا حتی دارند دیابت بارداری.

امکانات عیب شناسی

از آنجا که زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی معمولاً علائم مشخصی ندارند - قند در ادرار وجود ندارد - تشخیص فقط با آزمایش بار گلوکز قابل انجام است.

درمان

اگر متابولیسم گلوکز مادر به موقع عادی شود ، می توان خطرات مادر و کودک را به میزان قابل توجهی کاهش داد. علاوه بر انسولین اضافی حکومت در صورت لزوم ، تغییرات رژیم غذایی و ورزش متوسط از اهمیت زیادی در این زمینه برخوردار است. قبل از تولد درمان از هفته 24 بارداری به ویژه مهم است ، زیرا در این زمان با تنظیم سطح گلوکز خون می توان از رشد نامتناسب کودک جلوگیری کرد. پیشگیری و درمان دیابت بارداری - رژیم غذایی و ورزش:

وعده های غذایی مکرر و کوچکتر ، به عنوان مثال ، پخش غذای مصرفی روزانه در شش وعده غذایی
مصرف کافی کربوهیدرات های پیچیده - سیب زمینی ، محصولات غلات سبوس دار و غلات مبتنی بر وعده های غذایی - برای جلوگیری از افت قند خون (کاهش قند خون)
حداقل 30 گرم فیبر در روز - محصولات غلات کامل ، سبزیجات ، احتمالاً سبوس گندم.
غذاهایی با مواد مغذی و حیاتی بالا چگالی (عناصر کلان و ریز مغذی) - کم چرب شیر و فرآورده های لبنی ، گوشت کم چرب ، احشا ، طیور ، ماهی کم چرب ، مانند پولاک ، گیاه گوشت خوک ، مرغ ، ماهی ، ماهی 1-2 بار در هفته ، میوه ها و سبزیجات تازه ، آب میوه و سبزیجات.
از چربی کمی برای تهیه غذا ، عمدتا اشباع نشده استفاده کنید اسیدهای چرب، اسیدهای چرب اشباع نشده چندگانه - چربی و روغن های گیاهی ، مانند آفتابگردان ، کلزا ، سویا ، ذرت میکروب و روغن زیتون, سرد آب ماهی ، مانند ماهی خال مخالی ، شاه ماهی ، ماهی تن یا ماهی آزاد.
مصرف مایعات روزانه حدود 40 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت آب معدنی دارویی و طبیعی ، آب سبزیجات و میوه های رقیق شده با آب، گیاهی ، میوه ای یا چای سبز.
فعالیت بدنی منظم اما متوسط باعث افزایش فعالیت انسولین می شود
هدایای اضافی روی ، کروم و ویتامین C سطح گلوکز را تثبیت می کند

در حدود 15٪ از زنان ، درمان انسولین اضافی مورد نیاز است. به خصوص اگر به مکمل انسولین نیاز باشد درمان بعد از هفته 24 بارداری شروع شد. این امر برای جلوگیری از افزایش تولید انسولین توسط کودک و خطر ابتلا به آن است هیپوگلیسمی بعد از تولد هدف از این درمان عادی سازی سطح گلوکز خون قبل و بعد از غذا است. خشک دهن گلوکز خون باید زیر 90 میلی گرم در دسی لیتر باشد و حدود دو ساعت پس از خوردن باید زیر 120 میلی گرم در دسی لیتر باشد. مقادیر کم انسولین قبل از وعده های اصلی غذایی معمولاً کافی است ، اگرچه در برخی موارد انسولین طولانی مدت نیز قبل از خواب و احتمالاً صبح تزریق می شود. این دوزها انسولین مورد نیاز را مستقل از غذا می پوشانند و از افزایش قند خون قبل از غذا جلوگیری می کنند. به دلیل کاهش نیاز به انسولین ، در 98٪ از زنان مبتلا علائم دیابت بارداری پس از بارداری برطرف می شود و 80٪ از همه زنانی که به دیابت بارداری مبتلا می شوند مجدداً در طی بارداری دوم به آن مبتلا می شوند.