سندرم لمیر: علل ، علائم و درمان

سندرم لمیر ، عوارض دیررس عفونت باکتریایی با بی هوازی است باکتری در گلو ، مانند پاتوژن ها که علت ورم لوزه. این بیماری منجر به فلبیت و آمبولی سپتیک دوره ای. اگر زود تشخیص داده شود ، درمان بامقدار طیف گسترده ای آنتی بیوتیک ها، که با حکومت از داروهای ضد انعقاد خون در مراحل بعدی.

سندرم لمیر چیست؟

عفونت های باکتریایی دهانه حلق می تواند باعث ایجاد کانون در شود التهاب در مرحله حاد با این حال ، بسیاری از عفونت های باکتریایی ممکن است مدتها پس از برطرف شدن این علائم حاد باعث ایجاد علائم شوند ، یعنی ممکن است با علائم دیررس همراه باشند. سندرم لمیر یکی از نتایج دیررس عفونت های باکتریایی است دهان و گلو یک عفونت منتقل شده به سادگی ، یعنی عفونت که هنوز شیوع نیافته است ، نیز می تواند با این بیماری همراه باشد. این سندرم همچنین به عنوان نکروباسیلوز ، پس از آنژینال شناخته می شود گندیدگی، سپتی سمی پس از آنژینال ، یا سپسیس پس از آنژینال. سپسیس یک پاسخ التهابی سیستمیک است که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد ، سندرم لمیر به صورت چرکی ظاهر می شود فلبیت ترجیحاً در ژوگولار رگ و منجر به آمبولی سپتیک دوره ای می شود. در سال 1900 ، P. Courmant و A. Cade برای اولین بار اساس عفونت حلق دهان را توصیف کردند که به عنوان یک عامل تحریک کننده متعاقب شناخته شده است. گندیدگی. نام سندرم لمیر از پزشک فرانسوی آندره آلفرد لمیر گرفته شده است ، که شرح و مطالعه موردی مربوط به 20 بیمار را در سال 1936 منتشر کرد.

علل

علت سپسیس که توسط سندرم لمیر تعریف شده است ، عفونت با بی هوازی است باکتری. پریتونسیلار آبسه معمولاً با این سندرم همراه است. غالباً ، بزرگسالان جوان و به ظاهر سالم تحت تأثیر قرار می گیرند آبسه تشکیل در ناحیه لوزه. بی هوازی باکتری مانند Fusobacteria نیاز به هیچ اکسیژن در آبسه ها تکثیر یافته و از طریق مجرا به رگ های گردن نفوذ کند آبسه در سندرم لمیر. محلی التهاب تنظیم می شود و خون لخته ایجاد می شود ، که می تواند باعث ژولولار شود رگ ترومبوز و از شیوع باکتریها در سیستم خون پشتیبانی می کند. در حاشیه ، خون عروق بنابراین انسداد پیدا می کند ، باعث ایجاد سپتیک می شود آمبولی. در اصل ، تمام باکتری های بی هوازی می توانند باعث بروز این سندرم شوند. این نتیجه مستقیم عفونت باکتریایی در مرحله حاد نیست ، بلکه نتیجه یک عفونت گسترش یافته با باکتریهای بی هوازی است.

علائم ، شکایات و علائم

در مراحل اولیه ، بیماران مبتلا به سندرم لمیر از تنش در رنج می برند گردن و گلو درد. در مدت زمان کوتاهی ، بی حالی با اپیزودهای شدید ایجاد می شود تب و متورم است گردن لنف گره ها در آن زمان ، علائم شبیه علائم شدید است آنفولانزا. چند روز یا یک هفته بعد از شروع اولین علائم ، کبد و کلیه اختلالات عملکردی ناشی از تکثیر باکتریهای بی هوازی است. این علائم اغلب با همراه هستند اسهال, استفراغو پوست بثورات باکتریمی پیشرونده منجر به سپسیس با واکنشهای التهابی سیستمیک و اپیزودهای تب دار می شود. خون تشکیل لخته در عروق یک اتفاق معمول است ، زیرا هجوم باکتریایی وریدها خطر تشکیل ترومبوز را افزایش می دهد. ریوی آمبولی شایعترین عارضه سندرم لمیر در مراحل آخر است. اغلب اوقات ، بیماران در اواخر مرحله در چنین وضعیت فقیری قرار دارند شرط که ریوی آمبولی به سختی مورد توجه قرار می گیرد از 20 مورد توصیف شده توسط لمیر ، هفت مورد در اثر این سندرم مردند.

تشخیص و روند بیماری

تصویر بالینی سندرم لمیر شبیه شدید است تاثیر و بنابراین اغلب با درمان لازم خیلی دیر درمان می شود. از آنجا که برخی از عفونت های قلب دریچه ها نیز با دوره مشابهی در ارتباط هستند ، تشخیص به موقع و صحیح آن چالش برانگیز است. مهم تر از همه ، برای تشخیص سندرم لمیر است ، بیش از هر چیز ، مشاهده ترکیبی تمام علائم بالینی با شروع فرهنگ خون. آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است علائم اولیه عفونت باکتریایی مانند افزایش پروتئین واکنش پذیر C یا نوتروفیل را نشان دهد. ژولولار رگ ترومبوز سندرم لمیر توسط سونوگرافی، سی تی یا ام آر آی. همین امر در رابطه با سندرم نیز صدق می کند ترومبوزبلافاصله پس از تشخیص ، باید درمان مناسب آغاز شود.

عوارض

در بیشتر موارد ، سندرم لمیر در درجه اول به حالت معمول منجر می شود علائم آنفلوانزا. مبتلایان از این بیماری رنج می برند تب و یک سرفه. علاوه بر این ، ممکن است تنش در گردن یا برگشت همچنین لنف گره ها متورم می شوند و شکایات در نتیجه به شدت افزایش می یابد آنفولانزا. بدون درمان ، سندرم لمیر نیز می تواند ایجاد کند کبد or کلیه مشکلات ، به طوری که در بدترین حالت فرد مبتلا از نارسایی کلیه رنج می برد. همچنین بثورات در آن وجود دارد پوست و مبتلایان باید با آنها کنار بیایند استفراغ و اسهال. غیر معمول نیست برای a آمبولی ریوی اتفاق می افتد ، که همچنین می تواند رهبری در صورت عدم درمان به مرگ. کیفیت زندگی بیمار بطور قابل توجهی توسط سندرم لمیر کاهش یافته و کاهش می یابد. در بسیاری از موارد ، علائم سندرم بسیار دست کم گرفته می شود ، به همین دلیل است که درمان اغلب به تأخیر می افتد. اگر درمان به موقع آغاز شود ، می توان علائم را به خوبی کنترل کرد. آسیب های بعدی نیز رخ نمی دهد و سندرم لمیر از امید به زندگی بیمار نمی کاهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

علائمی مانند تنش ، گلو دردو آنفولانزا علائم نشانگر سندرم لمیر است. در صورت بروز علائم آنفولانزا ، توجه پزشکی لازم است. در صورت بروز علائم دیگر ، توصیه های پزشکی نیز لازم است. اگر علائم پس از سه روز فروکش نکردند ، بیماری باید به یک پزشک متخصص پزشکی منتقل شود. اگر کلیه or کبد شکایات ایجاد می شود ، باید در همان روز به دنبال مشاوره پزشکی باشید. در غیر این صورت ، ممکن است یک بثورات دردناک همراه باشد استفراغ و اسهال. در موارد شدید ، تهدید کننده زندگی است آمبولی ریوی ممکن است توسعه یابد بیمارانی که با آبسه صفاقی تشخیص داده شده اند به ویژه در معرض سندرم لمیر قرار دارند. محلی التهاب همچنین یکی از عوامل خطر. به افرادی که به گروه های خطر مربوطه تعلق دارند بهتر است سریعاً با پزشک مسئول صحبت کنند. زنان باردار ، کودکان و همچنین افراد بیمار و سالخورده باید علائم نگران کننده را به سرعت از بین ببرند و در صورت لزوم درمان شوند. علاوه بر پزشک خانواده ، سندرم لمیر می تواند به یک متخصص گوارش و یک متخصص پوست مراجعه کند.

درمان و درمان

اگر تشخیص سندرم لمیر به اندازه کافی زود باشد ، پزشک ممکن است درمان محافظه کارانه را بامقدار طیف گسترده ای آنتی بیوتیک ها. این روش درمانی فقط در مراحل اولیه سندرم لمیر انجام می شود و بنابراین به تشخیص بیماری در اسرع وقت بستگی دارد. پزشکان اغلب همه بیماران مبتلا را تحت درمان قرار می دهند گلو درد و علائم باکتریمی با بالامقدار طیف گسترده ای آنتی بیوتیک ها، حتی اگر سندرم لمیر هنوز به عنوان تشخیص تایید نشده باشد. این روش لازم است زیرا درمان تأخیری سندرم در بیشتر موارد عواقب تهدید کننده زندگی دارد و به همین دلیل نیاز به اقدامات پزشکی فشرده دارد درمان. هرچه دیرتر سندرم تشخیص داده شود ، میزان مرگ و میر بالاتر است. اگر به موقع درمان مناسب انجام شود ، مرگ و میر دوباره کمتر از پنج درصد است. تا به امروز ، در مورد درمان سندرم لمیر ، تقریباً هیچ مطالعات طولانی مدتی انجام نشده است. به همین دلیل ، در حال حاضر مشخص نیست که آیا برداشتن ورید ژوگولار ترومبوز شده از طریق جراحی یک گزینه درمانی مناسب است. به همین ترتیب ، هنوز مشخص نیست که آیا بیماران می توانند از مادام العمر بهره مند شوند حکومت داروهای ضد انعقاد حکومت از داروهای ضد انعقاد خون حداقل در مراحل آخر بیماری برای جلوگیری از عوارضی مانند آمبولی ریوی.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی سندرم لمیر بر اساس ارزیابی پیشرفت بیماری است. اگر چه به دلیل پیشرفت های پزشکی ، درمان است معیارهای به طور قابل توجهی بهبود یافته است ، پیشرفت بیماری کشنده هنوز هم ممکن است رخ دهد. تا به امروز ، میزان مرگ و میر 10 درصد است. اگر تشخیص دیر انجام شود ، باکتری قبلاً به طور گسترده ای در ارگانیسم پخش شده و آسیب هایی را به وجود آورده است که برخی از آنها جبران ناپذیر هستند. بدن سیستم ایمنی بدن ضعیف شده است و دیگر نمی تواند با موفقیت در برابر پاتوژن ها. اگر درمان در مراحل اولیه بیماری آغاز شود ، پیش آگهی معمولاً مطلوب است. در یک درمان دارویی ، می توان از گسترش باکتری جلوگیری کرد. علاوه بر این ، عوامل ضد باکتری موفق به ایجاد مرگ پاتوژن می شوند. در طی چند هفته ، بیمار به طور معمول از زمان بهبودی از درمان مرخص می شود. اگر افزایش خطر وجود دارد چرک در ریه ها یا گردن ایجاد می شود. مداخلات جراحی برای جلوگیری از سپسیس انجام می شود. در غیر این صورت ، ممکن است فرد مبتلا به دلیل آن فوت کند مسمومیت خونی. هر عملیاتی با خطرات و عوارض جانبی مختلفی همراه است. هنگام ایجاد پیش آگهی ، این واقعیت باید در نظر گرفته شود. به طور معمول ، این یک عمل معمول است ، که بدون عوارض بیشتر تحت اختلالات ادامه می یابد. بر این اساس ، بیمار پس از درمان از درمان مرخص می شود التیام زخم.

پیشگیری

نمی توان به طور کامل از سندرم لمیر پیشگیری کرد. با این حال ، درمان حرفه ای گوش ، بینی، و عفونت های گلو احتمالاً به جلوگیری از آن کمک می کند. به طور خاص ، عوامل ایجاد کننده ورم لوزه با این سندرم در ارتباط هستند. بنابراین ، درمان و بهبود به موقع چنین التهاب ها و عفونت ها باید پیشگیرانه تلقی شود معیارهای به معنای وسیع

پیگیری

اغلب ، معیارهای مراقبت های بعدی در سندرم لمیر بسیار محدود است. در این حالت ، اولین اولویت باید مراجعه به پزشک در مراحل اولیه باشد تا دیگر هیچ عارضه ای ایجاد نشود. این امر همچنین می تواند از وخامت بیشتر علائم جلوگیری کند ، بنابراین فرد مبتلا باید در اولین علائم یا نشانه های سندرم لمیر به پزشک مراجعه کند. در بیشتر موارد ، با کمک داروهای مختلف می توان بیماری را نسبتاً خوب درمان کرد. این نیز نمی کند رهبری به عوارض بعدی فرد مبتلا باید هنگام مصرف دارو به دوز مناسب و علاوه بر این به مصرف منظم توجه کند تا علائم را برای همیشه کاهش دهد. بررسی منظم توسط پزشک برای کنترل دائمی علائم بسیار مهم است. به ندرت امید به زندگی کاهش می یابد. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ، باید توجه داشت که همراه آنها مصرف نمی شود الکل، زیرا اثر آنها در غیر این صورت کاهش می یابد. غالباً ، مبتلایان به سندرم لمیر به حمایت و مراقبت از خانواده و دوستان خود احتیاج دارند که می تواند تأثیر مثبتی در روند بعدی بیماری داشته باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم لمیر با کمک به خودی روزمره قابل درمان نیست ، اما قطعاً علائم همراه آن ممکن است. افراد مبتلا تمایل به بی حالی دارند که باید بر آنها غلبه کرد. مهمتر از همه ، ورزش منظم مهم است ، حتی اگر علائم آن را دشوار نشان دهد. با این حال ، بسیج منظم از لخته شدن خون جلوگیری می کند ، به همین دلیل باید به صورت عادی درآید. معمول داروهای خانگی، مانند بسته بندی گوساله یا a سرد پارچه بر پیشانی ، کمک در برابر تب قسمتها استراحت و تاریکی فراوان نیز ممکن است توسط مبتلایان خوشایند باشد. علاوه بر این ، مبتلایان از اسهال و استفراغ رنج می برند. بر این اساس ، مصرف مایعات کافی مهم است ، در غیر این صورت خطر ابتلا به آن وجود دارد کم آبی بدن. با توجه به اسهال ، تغییر در رژیم غذایی به عنوان یک کمک روزمره مناسب است. قبل از قرارهای مهم ، می توان از مصرف غذا جلوگیری کرد. به طور کلی ، بیماران باید به چراغ روشن شوند رژیم غذایی. در ابتدای بیماری ، اغلب وجود دارد گردن درد، که برای آن گرما اغلب دلپذیر و تسکین دهنده تلقی می شود. با گلودرد موجود می توان مبارزه کرد عسل. ملایم چای نیز توصیه می شود ، اما باید مراقب باشید که بدن باعث کم آبی بدن نشود. به طور کلی ، علائم مشابه آنفولانزا است. به همین دلیل ، استراتژی های روزمره کمک به خود برای بیماری آنفولانزا نیز به کاهش علائم همراه سندرم لمیر کمک می کند.