توجه: حذف کامل تومور دیگر در همه موارد اولویت نیست.
رعایت کنید (اصطلاحاً "انتظار مراقب") تا زمانی که شنوایی پایدار است و تومور رشد نمی کند!
نشانگر
- تومورهای کوچک (حداکثر قطر <10-15 میلی متر یا حجم <1.7 سانتی متر 3):
- انتظار مشاهده ای (اصطلاحاً "انتظار مراقب") ، esp. اگر اینها کاملا داخل مفصلی باشند و علائم کمی ایجاد کنند
- جراحی با حفظ شنوایی و امکان درمان دائمی امکان پذیر است. استثناها:
- تومورهایی که به طور کامل قسمت انتهایی کانال شنوایی داخلی را پر می کنند یا در درجه اول در حفره حلزون گوش ، داخل حلق یا داخل لابیرنتین رشد می کنند (در این موارد ، برداشتن کامل معمولاً منجر به از دست دادن شنوایی می شود)
- تومورهای متوسط (حداکثر قطر 15-30 میلی متر) حجم: 1.7-14 سانتی متر 3).
- با فشرده سازی نسبی ساقه مغز به دلیل گسترش در زاویه مخچه - حذف کامل توسط جراحی میکروسکوپی از طریق روش رتروسیگموئید ؛ در این مورد شانس خوبی برای حفظ شنوایی وجود دارد
- در صورت لزوم ، برای ارزیابی رفتار رشد نیز انتظار (به اصطلاح "انتظار مراقب") را رعایت کنید
- تومورهای بزرگ (مراحل 4a و 4b طبق طبقه بندی Samii / su ؛ حداکثر قطر> 30 میلی متر ؛ حجم تا 100 سانتی متر 3).
- انتظار مشاهده ای (اصطلاحاً "انتظار مراقب") فقط در موارد استثنایی.
- فقط در موارد منفرد هنوز با حذف رادیکال تومور ، یک شنوایی عملکردی برای حفظ است
- حفظ عملکرد عصب صورت باید با اندازه تومورها متناسب باشد [2
سفارش 1/2
برداشتن کامل تومور در حالی که اعصاب / مغز را ذخیره نمی کند. چندین مسیر دسترسی را می توان تشخیص داد:
- رویکرد Translabyrinthine (از طریق هزارتوی گوش داخلی) ؛ این روش عمدتا زمانی انتخاب می شود که شنوایی توسط تومور از بین رفته باشد
- رویکرد Transtemporal (از طریق ناحیه استخوان گیجگاهی) ؛ این روش عمدتا هنگامی انتخاب می شود که تومور خیلی بزرگ باشد و به طور انحصاری یا عمدتا در کانال شنوایی استخوانی قرار داشته باشد. عصب صورت و عصب شنوایی می توانند در این روند حفظ شوند
- رویکرد زیر گروه (از طریق حفره خلفی) ؛ انتخاب ارجح برای نوروم صوتی متوسط و بزرگ است. عصب صورت و عصب شنوایی را می توان در این روش حفظ کرد
عوارض احتمالی
- عصب صورت پارسیس (برای پیشگیری: حفظ عملکرد صورت به وسیله عمل جراحی) نظارت بر).
- از دست دادن شنوایی (برای پیشگیری: نظارت بر عملکرد شنوایی نظارت عملکردی حین عمل عصب حلزون).
- آسیب مربوط به جراحی به سایر جمجمه اعصاببه عنوان مثال ، عصب سه قلو (عصب جمجمه V) و اعصاب جمجمه حرکتی oculomotor (عصب جمجمه VIII) (بسیار نادر)
- عوارض ایسکمیک و خونریزی مجدد (تقریباً 1٪).
- اسکار و پس سری بعد از عمل نورالژی/درد عصب (نادر).
