سطح کلسیم و سلامتی

کلسیم (کلسیم) عنصری از گروه فلزات قلیایی است که در میان شمارش می شود الکترولیت ها.کلسیم 98٪ از نظر اسکلتی محدود شده است و فقط 2٪ کل کلسیم در فضای خارج سلول وجود دارد. فقط حدود 50٪ از کل کلسیم در پلاسما یا سرم به عنوان کلسیم آزاد یا یونیزه وجود دارد. کلسیم یونیزه تحت تأثیر تغییرات قرار نمی گیرد آلبومین غلظت. تقریباً 45٪ کلسیم سرم به آن وابسته است آلبومین و حدود 5٪ به عنوان کلسیم متصل به کمپلکس وجود دارد. تغییر در آلبومین غلظت کلسیم کل را تحت تأثیر قرار می دهد. کسر فعال بیولوژیکی کلسیم آزاد است! کل کلسیم بدن بین یک تا دو کیلوگرم است. ترکیب کلسیم در استخوان از دوره جنینی شروع می شود و تا اوایل بزرگسالی ادامه دارد ، و سالانه یک تا دو درصد کاهش می یابد. کلسیم در واسطه داخل سلولی مهمتر است سیگنالینگ و خون لخته شدن

فرآیند

مواد مورد نیاز

  • سرم خون
  • ادرار 24 ساعته

آماده سازی بیمار

  • لازم نیست

عوامل برهم زننده

  • توجه: لوله های EDTA برای تعیین کلسیم سرم مناسب نیستند ، زیرا با کلسیم ترکیب شده اند!
  • فعالیت عضلات و احتقان وریدی می تواند سطح کلسیم را افزایش دهد.
  • ادرار را خنک نگه دارید.

مقادیر طبیعی - سرم (خون)

مقادیر استاندارد در mmol / l
نوزاد 1,75-2,70
نوزادان 2,05-2,70
فرزندان 2,05-2,70
بزرگسالان 2,02-2,60

مقادیر طبیعی - ادرار

جنس مقدار نرمال در mmol / 24 ساعت
زنان <6,2
مردان <7,5

موارد مصرف

تفسیر

تفسیر مقادیر بالا (در سرم ؛ هیپرکلسمی (بیش از حد کلسیم)).

  • علل غدد درون ریز
  • علل متابولیکی (متابولیکی).
    • اسیدوز - بیش از حد تصدیق در خون.
    • هایپراپروتئینمی - افزایش محتوای پروتئین (پروتئین) در سرم.
    • هیپوفسفاتمی (کمبود فسفات)
    • هیپوفسفاتازی
    • شیر سندرم قلیایی - اختلال متابولیکی ناشی از مصرف بیش از حد کلسیم.
  • بیماریهای بدخیم (بدخیم) * (hy هیپرکلسمی تومور ؛ هایپلسلسمی ناشی از تومور (بیش از حد کلسیم) ، TIH ؛ هیپرکلسمی مرتبط با تومور (بیش از حد کلسیم)) (TIH تقریباً 65٪ کل موارد هیپلسلسمی).
    • بدخیم (بدخیم) (به عنوان مثال ، کارسینوم برونش ، سرطان پستان ، پروستات سرطان) یا هماتولوژیک (م affectثر بر خون سلولها) تومورها (به عنوان مثال ، لنفوم ، گاموپاتی مونوکلونال)
    • استئولیز (انحلال استخوان) در تومورهای استخوانی or متاستازها.
    • استئولیتیک تومورهای استخوانی مانند پلاسموسیتوما (مولتیپل میلوما) - بیماری بدخیمی که در آن تکثیر کنترل نشده سلولهای خاص (سلولهای پلاسما) وجود دارد.
    • سندرم پارانئوپلاستیک - تغییرات ناشی از تومور بدخیم از طریق کنترل هورمونی.
  • تجزیه بافت ، عمدتا به دلیل تومورها.
  • نفرولیتیت (کلیه سنگ) - با تعیین کلسیم در ادرار قابل تشخیص است.
  • سارکوئیدوز - بیماری التهابی سیستمیک که عمدتا بر روی ریه ها تأثیر می گذارد ، لنف گره ها و پوست.
  • بی حرکتی
  • مسمومیت (مسمومیت) با آلومینیوم
  • دارو
    • تیازید دیورتیک ها (گروهی از مواد ادرار آور) مانند هیدروکلروتیازید (HCT)
    • لیتوم
    • مصرف بیش از حد ویتامین A
    • مصرف بیش از حد ویتامین D
    • آنالوگ های ویتامین D

* تقریباً 90٪ موارد هیپرکلسمی.

تفسیر مقادیر کاهش یافته (در سرم ؛ هیپوکلسمی (کمبود کلسیم)).

  • مواد غذایی (تغذیه ای)
    • مصرف کم شیر و محصولات لبنی - به ویژه گیاهخواران و گیاهخواران.
    • تلفات زیاد کلسیم - به دلیل كافئين، مصرف پروتئین زیاد (دریافت پروتئین) ، در حالت مزمن اسیدوز (بیش فعالی)
    • مصرف زیاد اسید اگزالیک- حاوی مواد غذایی - چغندر ، جعفری, ریواس، اسفناج ، خرد ، آجیل - و غلات با محتوای فیتات بالا (غنی از غلات کامل) رژیم غذایی) ، زیرا هم اگزالات و هم اسید فیتیک (فیتات) کلسیم را مهار می کنند جذب با تشکیل مجتمع های محلول ضعیف.
    • سو Mala جذب / سو تغذیه
  • علل غدد درون ریز
  • اختلالات متابولیکی (متابولیکی).
    • اسیدوز (کلیه-لوله ای) - منجر به کاهش کلسیم می شود.
    • هیپلبومینمی (کمبود پروتئین) سیروز ناشی از تولیور (کبد جمع شدن) ، سندرم نفروتیک (اصطلاح جمعی برای علائمی که در بیماریهای مختلف گلومرول (پیکوی کلیه) رخ می دهد ؛ علائم عبارتند از: پروتئینوریا (دفع پروتئین از طریق ادرار) با از دست دادن پروتئین بیش از 1 گرم در متر مکعب / سطح بدن در روز ؛ هیپوپروتئینمی ، محیطی ادم ناشی از هیپالومینمی <2.5 g / dl در سرم ، افزایش لیپوپروتئینمی - اختلال متابولیسم لیپیدها).
    • هایپر فسفاتمی حاد (فسفات اضافی).
    • هیپومنیزمی (منیزیم کمبود) - مهار هورمون پاراتیروئید ترشح ، می تواند رهبری از این طریق به هیپوکلسمی.
  • ویتامین D و سوor جذب کلسیم (اختلال در جذب).
    • بیماری ویپل (مترادف: بیماری Whipple ، لیپودایستروفی روده ؛ Engl: بیماری Whipplés) - بیماری عفونی سیستمیک نادر ؛ ناشی از باکتری میله گرم مثبت Tropheryma whippelii (از گروه اکتینومایست ها) ، که می تواند علاوه بر سیستم روده ای که به طور اجباری تحت تأثیر قرار گرفته است ، بر سیستم های ارگان های مختلف دیگری نیز تأثیر بگذارد و یک بیماری عود کننده مزمن است. علائم: Febbre، آرترالژی (درد مفاصل), مغز اختلال عملکرد ، کاهش وزن ، اسهال (اسهال) ، درد شکم (درد شکم) ، و بیشتر.
    • راشیتیسم (نرم شدن استخوان)
    • بیماری سلیاک (چسبانتروپاتی ناشی از آن) - بیماری مزمن از مخاط از روده کوچک (روده کوچک مخاط) ، که بر اساس حساسیت بیش از حد به پروتئین دانه است چسب.
    • سندرم زولینگر-الیسون - معمولاً بیماری بدخیمی که در آن نئوپلاسم هایی ایجاد می شود گاسترین (هورمون از معده).
  • بیماری های ژنتیکی
    • نقص ژنتیکی نادر گیرنده حساس به کلسیم با جابجایی رو به پایین در آستانه کلسیم یونیزه (هیپوکلسمی اتوزومال غالب) که باعث هیپو پاراتیروئیدیسم عملکردی می شود و ممکن است منجر به هیپوکلسمی شود
  • بیماری های بدخیم (بدخیم) ، مانند استئوبلاستیک متاستازها (گرسنه استخوان ها) - افزایش ترکیب کلسیم در تومورهای دختر.
  • بیماری های دیگر
    • نارسایی کلیه (کلیه ضعف) - کاهش جذب کلسیم روده ، که ممکن است باعث هیپوکلسمی شود - <2.2 میلی مول در لیتر ؛ 8.8/XNUMX میلی گرم در دسی لیتر
    • Osteodystrophia fibrosa - اختلالات استخوان سازی به دلیل کاهش ذخیره مواد معدنی نمک.
    • پانکراتیت (التهاب پانکراس).
  • دارو
  • افزایش تقاضا
    • زنان شیرده - در دوران شیردهی (مرحله شیردهی) ، روزانه 250 تا 350 میلی گرم کلسیم از طریق شیر تحویل می شود

تفسیر افزایش سطح ادرار (هایپلسالوریا).

  • علل غدد درون ریز
    • سندرم کوشینگ - بیماری ناشی از بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها ؛ با تعیین کلسیم ادرار قابل تشخیص است
    • هیپوپاراتیروئیدیسم ، اولیه (کم کاری پاراتیروئید) - کمبود هورمون پاراتیروئید.
    • پرکاری تیروئید (غده تیروئید بیش از حد فعال)
    • کمبود استروژن
  • بیماری های بدخیم (بدخیم)
  • اسیدوز (کلیه-لوله ای) به دلیل از دست دادن کلسیم.
  • بی حرکتی (از دست دادن استخوان)
  • شیر- سندرم آلکالی (سندرم بورنت) - اختلال در متابولیسم کلسیم ناشی از افزایش بیش از حد غذایی کلسیم با مصرف همزمان مواد قلیایی (به عنوان مثال آنتی اسیدها).

یادداشتهای بعدی

  • مصرف متوسط ​​کلسیم روزانه تحت تغییرات بسیار گسترده ای است و می تواند از 10 تا 50 میلی مول (400-2,000 میلی گرم در روز) باشد.
  • نیاز طبیعی کلسیم در زنان و همچنین مردان 1,000 میلی گرم در روز است.
  • کلسیم یونیزه آزادانه از نظر گلومرولی فیلتر می شود ("بر روی گلومرول (کلیه) تأثیر می گذارد)" ، اما بیشتر (95-98٪) دوباره جذب می شود.

توجه! نکته در مورد وضعیت عرضه (مطالعه ملی مصرف II 2008) در گروه سنی 19-80 سال LJ. فقط 35-48٪ از زنان و فقط 39-67٪ مردان به مصرف توصیه می شوند ، با مصرف ضعیف تر با افزایش سن. بدترین منبع تأمین شده زنان و مردان حدود 500 میلی گرم کلسیم ندارند. (توصیه DGE 1,000 میلی گرم در روز).