زمینه های کاربرد (نشانه ها)
تاموکسی فن به عنوان یک ضد استروژن حداقل به مدت پنج سال پس از درمان اولیه به عنوان یک درمان طولانی مدت حمایتی استفاده می شود سرطان پستان (سرطان پستان). علاوه بر این ، در درمان متاستاتیک نیز استفاده می شود سرطان پستان. یکی در مورد کارسینومای پستان متاستاز شده در صورت وجود سرطان پستان در حال حاضر باعث تومورهای دختر ، به اصطلاح متاستازها.
تاموکسی فن درمان تنها در صورت مثر بودن گیرنده های استروژن در بافت تومور م isثر است. وجود گیرنده های استروژن را می توان توسط یک آسیب شناس با استفاده از یک نمونه بافت به دست آمده در طول a تعیین کرد بیوپسی یا جراحی استفاده بالینی از تاموکسی فن بهبود یافته است خون سطح چربی در زنان یائسه.
کاهش در کل کلسترول و LDL از 10-20 shown نشان داده شده است. علاوه بر این ، حفظ تراکم استخوان در زنان یائسه نیز مشاهده شد. به طور معمول ، کاهش در وجود دارد تراکم استخوان در زنان یائسه در ایالات متحده آمریکا ، تاموکسیفن برای پیشگیری از پستان نیز تأیید شده است سرطان در بیماران پر خطر
ضد دردی
در موارد حساسیت بالا به ماده فعال Tamoxifen یا سایر مواد ، نباید از تاموکسیفن استفاده شود. علاوه بر این ، تاموکسیفن برای استفاده در طول دوره در نظر گرفته نشده است بارداری، در حالی که شیردهی یا در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال.
واکنشهای دارویی نامطلوب
واکنشهای جانبی دارویی ناشی از تاموکسیفن تا حد زیادی با تأثیر آن بر سیستم هورمون توضیح داده می شود. گرگرفتگی ، تخلیه و اختلالات سیکل تا غیاب کامل ماهانه قاعدگی قبل از واقعی يائسگي هنگام مصرف تاموکسیفن اغلب شکایت دارند. خارش (خارش) در ناحیه تناسلی و خونریزی از واژن به طور مکرر گزارش می شود.
تغییرات خوش خیم و بدخیم در رحم و پوشش رحم نیز می تواند به طور مکرر رخ دهد. بروز تغییرات بدخیم در پوشش داخلی رحم (کارسینوم آندومتر) در زنان مصرف کننده تاموکسیفن با فاکتور 2 تا 4 در مقایسه با زنان بدون درمان تاموکسیفن افزایش می یابد. گاهی اوقات ، به ویژه در مورد تومورهای استخوانی و / یا یک کلسیم-ثروتمند رژیم غذایی، افزایش در خون کلسیم سطح ممکن است رخ دهد (هیپرکلسمی).
نادر است ، با این حال ، کیست در تخمدان (کیست های تخمدان) و تومورهای بدخیم از رحم خود (سارکوم رحم). درد در ناحیه بافت بیمار و همچنین درد استخوان اغلب در آغاز درمان رخ می دهد. مصرف تاموکسیفن می تواند برخی از اثرات نامطلوب دارویی را در ناحیه چشم ایجاد کند.
این موارد شامل تغییرات قرنیه و شبکیه (رتینوپاتی) یا کدر شدن آن است عدسی چشم، همچنین به عنوان شناخته شده است آب مروارید. علاوه بر این، التهاب عصب بینایی می تواند توسط درمان با تاموکسیفن ایجاد شود (نوریت بینایی) ، که در موارد نادر می تواند باعث شود کوری. با توجه به عوارض جانبی چشم پزشکی احتمالی که در بالا توضیح داده شد ، معاینات منظم چشم پزشکی هنگام درمان با تاموکسیفن توصیه می شود.
به طور معمول ، این چکاپ باید هر یک تا دو سال انجام شود. بیماران اغلب شکایت دارند سردرد و خواب آلودگی بسیار به ندرت، ذات الریه، به اصطلاح پنومونیت بینابینی ، ممکن است رخ دهد.
گاهی اوقات انحرافاتی در وجود دارد کبد مقادیر آنزیم ، که می تواند با گرفتن یک تعیین شود خون نمونه. توسعه کبد چرب (steatosis hepatis) ، التهاب کبد (هپاتیت) یا دچار اختلال شده است صفرا جریان نیز به ندرت گزارش می شود. به طور مکرر افزایش برخی از چربی های خون (تری گلیسیرید سرم) گزارش می شود.
به ندرت این امر می تواند آنقدر برجسته باشد که افزایش تری گلیسیرید سرم منجر به التهاب آن شود لوزالمعده (پانکراتیت). بیماران اغلب شکایت دارند تهوع هنگام مصرف تاموکسیفن. گاه و بیگاه استفراغ همچنین ممکن است رخ دهد.
درمان با تاموکسیفن اغلب باعث کم خونی موقتی می شود. کاهش در گروههای دیگر سلولهای خونی ، مانند گلبول های سفید خون (لکوپنی) یا پلاکت (ترومبوسیتوپنی) گاهی گزارش می شود. تغییرات جدی در شمارش خون با این حال بسیار نادر هستند
با توجه به سیستم عروقی ، لخته های خون می توانند در وریدها ایجاد شوند (ترومبوز, آمبولی) ، به عنوان مثال در پا (عمیق رگ ترومبوز) و متعاقباً در ریه ها (ریوی) آمبولی) بروز این عوارض به اصطلاح ترومبوآمبولیک همزمان افزایش می یابد شیمی درمانی. ضربه (آپوپلکسی) همچنین می تواند تحت درمان با تاموکسیفن رخ دهد.
گزارش شده است که استفاده از تاموکسیفن منجر به افزایش بروز بثورات پوستی و ریزش مو. گاهی اوقات واکنش های بیش از حد حساسیت ایجاد می شود ، که می تواند همراه با تورم بافت ها باشد (اصطلاحاً ادم آنژیونوروتیک). اگر هر یک از واکنشهای جانبی دارویی که در بالا توضیح داده شد را تجربه کردید ، به پزشک خود اطلاع دهید تا وی در مورد نحوه اقدام تصمیم بگیرد.
واکنشهای جانبی دارویی که هنوز توصیف نشده اند نیز باید به پزشک معالج گزارش شوند. قبل از شروع درمان با تعدیل کننده گیرنده استروژن انتخابی (SERM) تاموکسیفن ، باید در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید به پزشک معالج اطلاع دهید. مهم است که داروهای بدون نسخه را نادیده نگیرید. اثرات تاموکسیفن را می توان با داروهای متعددی که مورد استفاده قرار می گیرند کاهش داد افسردگی (داروهای ضد افسردگی).
این شامل داروهای ضد افسردگی از گروه انتخابی است سروتونین بازدارنده های جذب مجدد ، مانند فلوکستین و پاروکستین ، انتخابی دوپامین و بوپروپیون مهارکننده جذب مجدد نوراپی نفرین ، بلکه داروی ضد آریتم کینیدین و ماده فعال سیناکالست. دلیل این امر تبدیل تاموکسیفن به ماده فعال اندوکسیفن توسط آنزیمی از سیستم آنزیمی سیتوکروم P450 به نام CYP2D6 است که می تواند توسط داروهای فوق مهار شود. داروهای دیگر ممکن است اثر تاموکسیفن را افزایش دهند ، که همچنین خطر واکنشهای جانبی دارو را افزایش می دهد.
تخریب تاموکسیفن از طریق آنزیم CYP3A4 نیز ممکن است در تداخل با سایر داروها نقش داشته باشد. به عنوان مثال ، یک القا کننده CYP3A4 ، مانند آنتی بیوتیک ریفامپیسین ، می تواند تخریب تاموکسیفن را تسریع کرده و در نتیجه سطح پلاسمایی تاموکسیفن را کاهش دهد. بنابراین این مکانیسم همچنین می تواند باعث کاهش اثر تاموکسیفن شود.
از جمله داروهایی که باعث تشدید اثر می شوند ، داروهای ضد انعقاد خون هستند. شیمی درمانی در حالی که مصرف تاموکسیفن خطر تشکیل لخته خون (حوادث ترومبوآمبولیک) را افزایش می دهد. به عنوان یک تعدیل کننده گیرنده استروژن به اصطلاح انتخابی (SERM) ، تاموکسیفن ممکن است به طور عمده بر روی عملکرد سایر افراد تأثیر بگذارد. آماده سازی هورمون. به طور خاص ، آماده سازی حاوی استروژن ها هنگامی که همراه با تاموکسیفن مصرف می شود می تواند منجر به کاهش اثر متقابل شود.
