برای درمان درمانی a بورسیت (بورسیت) ، روشهای جراحی و محافظه کارانه را می توان تشخیص داد. انتخاب روش مناسب در اینجا به عوامل مختلفی بستگی دارد. در اصل ، یک فرآیند التهابی می تواند در هر بورس (کیسه بورسا) موجود در بدن انسان رخ دهد. برای درمان، در نظر گرفتن مکان و ساختار بورس مربوطه از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. بورس یک حفره شکاف شکلی است که با مایع پر شده است و بنابراین می تواند باعث کاهش بار فشار موجود در بافت شود. به همین دلیل ، یک بورس در سیستم اسکلتی عضلانی و در مکانهای افزایش فشار فشار قرار دارد. کاهش بار فشار بر اساس ساختار بورس متشکل از یک بیرونی است بافت همبند لایه و یک لایه سینوویال داخلی. یکی از عملکردهای لایه سینوویال ترشح سینوویوم است ("مایع سینوویال") به طوری که کاهش فشار فشار مبتنی بر مایع اتفاق می افتد. اماس کیسه های مفصلی می تواند در نتیجه پاتوژنز مختلف (توسعه بیماری) رخ دهد. گرچه بورس ها (بورس های جمع) از نظر موقعیت آناتومیک متفاوت هستند ، اما هنوز هم به طور کلی عملکرد مشابهی دارند ، بنابراین روش های جراحی برای درمان درمانی بسیار مشابه هستند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- اماس کیسه های مفصلی - از اقدامات جراحی باید در موارد سونوگرافی استفاده شود (در سونوگرافی) تشخیص را هنگام محافظه کاری تأیید کرد درمان ناموفق. اگر یک حادثه پاتولوژیک بسیار حاد وجود داشته باشد ، باید بلافاصله جراحی انجام شود.
موارد منع مصرف
- بورسیت عفونی - بورس آلوده به باکتری برای انجام عمل جراحی به دلیل خطر سپسیس منع مصرف ندارد.
- بورسیت روماتوئید همراه با التهاب همزمان سینوویوم مفصل ران - در حضور این یافته پاتولوژیک ، عمل عملی نیست ، زیرا اغلب اوقات با مفصل ران ارتباط برقرار می شود و یک سینوویالکتومی رادیکال تر (برداشتن غشای سینوویال مفصل) مورد نیاز است.
قبل از جراحی
- قطع داروهای ضد انعقاد خون (ضد انعقاد خون) - قطع داروهایی که به مهار لخته شدن کمک می کنند ( خون") معمولاً قبل از انجام جراحی ضروری است. پس از جراحی ، معمولاً می توان به سرعت دارو را از سر گرفت.
- آنتی بیوتیز - حکومت of آنتی بیوتیک ها (عوامل ضد باکتری) قبل از انجام جراحی نشان داده شده است. کاربرد آن با تزریق وریدی تک شات (یکبار مصرف آنتی بیوتیک) است.
رویه ها
تهاجمی درمان برای بورسیت معمولاً خط اول درمان نیست. معمولاً ابتدا به بیمار توصیه می شود مفصل آسیب دیده را خنک و بی حرکت کند تا تورم مربوط به روند التهابی را کاهش دهد. علاوه بر این ، ضد التهاب (ضد التهاب) داروهای باید به طور موازی برای کاهش روند التهابی استفاده شود. این گروه از داروهای شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است که از این تعداد است ایبوپروفن و دیکلوفناک مهمترین نمایندگان هستند فقط در مواردی که این اقدامات با شکست روبرو می شوند ، یک روش جراحی معیار اندازه گیری لازم برای درمان است. با این حال ، التهاب peracute (بیماری خطرناک بسیار حاد) بورسا به دلیل خطر ابتلا به سپسیس ، جایی برای مانور در قالب درمان محافظه کارانه باقی نمی گذارد (خون مسمومیت) ، از آنجا که به تعویق انداختن مداخله جراحی به طور قابل توجهی خطر سپسیس را افزایش می دهد.
روشهای جراحی
برای انتخاب روش درمان جراحی ، محلی سازی بورس عامل تعیین کننده است. بورسوسکوپی (بازتاب آندوسکوپی بورس).
- این روش جراحی یک روش آندوسکوپی است که به ویژه در صورت وجود فرآیندهای التهابی مزمن ، یک گزینه درمانی مناسب است. اصل اساسی این روش بر اساس حذف لایه سینوویال داخلی است. برای این منظور ، از آرتروسکوپ استاندارد استفاده می شود.
- در مقابل بورسکتومی کلاسیک (برداشتن بورس) ، بهینه است التیام زخم با بورسکوپی می توان به دست آورد. اهمیت این تفاوت را می توان در مطالعات بالینی نشان داد.
- از اهمیت تعیین کننده برای انتخاب روش آندوسکوپی ، مزیتی است که بیمار مبتلا می تواند از یک طرف از موارد کوچکتر بهره مند شود. زخم و از طرف دیگر از ناراحتی کاهش یافته در نتیجه لایه کشویی که در هنگام حفظ قسمت بیرونی در جای خود باقی مانده است بافت همبند لایه بورسا در رویکرد آندوسکوپی.
بورسکتومی (برداشتن بورس توسط جراحی).
- در صورت عدم موفقیت گزینه های درمانی بدون عمل ، برداشت کامل بورس معمولاً روش استاندارد است.
- با این حال ، با برداشتن کاملاً جراحی باز بورسا ، این مشکل اغلب وجود دارد زخم در نتیجه روش باقی می ماند ، که نه تنها یک مشکل زیبایی است ، بلکه علاوه بر این می تواند بر مکانیک مفصل آسیب دیده تأثیر منفی بگذارد. علاوه بر این ، حذف کامل منجر به از دست دادن عملکرد به صورت عدم کاهش بار فشار می شود ، به طوری که ساختارهای مفصل می تواند در اثر عدم وجود بورس آسیب ببیند.
- این عمل غالباً در حالت تورنیکت و درازکش انجام می شود ، جایی که محل بورس مورد نظر برای موقعیت جراحی بسیار مهم است.
- قبل از اینکه بورس برداشته شود ، زیر جلدی (پایین تر) پوست) قبل از برداشتن بورس از بافت بریده می شود.
- هدف از حذف بورس حذف بورس بدون خطر باز کردن بورس است. به همین دلیل ، برداشتن بورس تا حد زیادی توسط ترانسفکشن صاف انجام می شود.
- به عنوان مثال ، در عمل ها ، در ناحیه آرنج ، بعد از انجام عمل ، ناحیه شکسته می شود.
بعد از جراحی
- ترومبوز پیشگیری - به ویژه هنگام برداشتن بورس اندام تحتانی ، دارو پیشگیری از ترومبوز معمولاً انجام می شود. داروهای برای این منظور معمولاً موادی مانند استفاده می شود هپارین. باید به عوارض احتمالی پروفیلاکسی توجه کرد.
- داروهای ضد التهاب (ضد التهاب) - برای کاهش بیشتر روند التهابی ، هنوز هم داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی استفاده می شود.
- پیگیری - پس از انجام جراحی ، زخم باید مرتباً بررسی شود.
عوارض احتمالی
بسته به روش مورد استفاده ، دفعات بروز عوارض مختلف متفاوت است.
- هماتوم - هماتوم (کبودی) بعد از عمل آندوسکوپی و معمول نسبتاً مکرر اتفاق می افتد. این یک عارضه بی ضرر است.
- ضایعه عصبی - به دلیل مجاورت با طناب های عصبی ، خطر حداقل اختلال عملکرد عصبی موقتی (فقط برای مدت معینی) وجود دارد که ممکن است با پارستزی (انسداد) همراه باشد.
- خونریزی - آسیب به خون عروق نمی توان در حین جراحی پیشگیری کرد. اگر خونریزی شود ممکن است رخ دهد هموستاز مطلوب نیست
- عفونت - عفونت بعد از عمل یک عارضه احتمالی است ، اما به خصوص در روش های آندوسکوپی بسیار نادر است.
- سندرم محفظه (شرط که در آن افزایش فشار بافت منجر به کاهش پرفیوژن بافت می شود پوست و گوشته بافت نرم بسته شده است ، در نتیجه اختلالات عصبی عضلانی یا آسیب به بافت و اندام ایجاد می شود) - این رویداد آسیب شناختی ، که در آن یک بار فشار به علت خونریزی در یک جعبه وجود دارد ، نیاز به تسکین سریع فشار دارد تا از آسیب به ساختارهای بافت جلوگیری کند.
