سو Sus ظن خونریزی داخل مغزی: بلافاصله با 911 تماس بگیرید! (با 112 تماس بگیرید)
اقدامات کلی
- نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
- محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
- هدف داشتن وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
- BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
- بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.
- ضد انعقاد
- کومرین (فن پروکومون* (نام محصول: Marcumar ، Falithrom) ؛ وارفارین (نام محصول: Coumadin ، Marevan) ؛ آسنوکومارول (نام محصول: Sintrom).
- مهار کننده های مستقیم ترومبین (آرگاتروبان, لپیرودین).
- هپارین آنالوگ (فونداپارینوکس).
- هپارین (سدوپارین, دالتپارین, انوکساپارین, نادروپارین، ریوی پرین ، تینزاپارین).
- هپارینوئیدها (داناپاروئید)
- ضد انعقاد خوراکی جدید (NOAK؛ NOAC؛ ضد انعقاد خوراکی مستقیم ، دوک).
- بازدارنده فاکتور مستقیم Xa (آنها آپکس شدند, ادوکسبان, ریوروکسابان).
- فاکتور مستقیم و انتخابی بازدارنده Xa (آنها آپکس شدند).
- مهار کننده انتخابی ترومبین (دبیگاتران) پادزهر: ایداروسیزوماب می تواند اثر داروی ضد انعقاد خوراکی دابیگاتران را در عرض چند دقیقه معکوس کند. خونریزی در عرض 2.5 ساعت متوقف می شود ، اما ممکن است پس از 12 تا 24 ساعت در زمان خونریزی مجدداً ایجاد شود ، در بعضی از بیماران منجر به خونریزی مجدد می شود.
- داروهای ضد پلاکت (abciximab ، استیل سالیسیلیک اسید (ASA) ، ترکیبی از استیل سالیسیلیک اسید و دی پیریدامول, کلوپیدوگرل، eptifibatide ، ilomedin (آنالوگ پروستاسیکلین) ، پراسوگرل, ticagrelor, تیکلوپیدین، تیروفیبان) کم-مقدار (حداکثر 300 میلی گرم در روز) داروی مداوم با استیل سالیسیلیک اسید (ASA ؛ عوامل ضد پلاکت) ، همانطور که در پیشگیری اولیه و ثانویه از وقایع عروقی تجویز می شود ، خطر خونریزی داخل جمجمه را افزایش نمی دهد.
- فیبرینولیتیک ها (داروهای برای درمان حاد بیماری های ناشی از عروقی استفاده می شود انسداد؛ آنها باعث می شوند خون لخته شود تا حل شود).
- ضد انعقاد
واحد سکته مغزی - برای خونریزی داخل مغزی کوچک
بیمار باید در الف مشاهده شود ضربه واحد. خون فشار باید کنترل شود و پیشرفت خونریزی (پیشرفت خونریزی مغزی) جلوگیری می شود. مقادیر زیر در آنجا کنترل می شود:
- تنفس
- فشار خون
- ضربان قلب
- گلوکز (قند خون)
- الکترولیت ها
- لخته شدن خون
- دمای بدن
درمان حمایتی - برای خونریزی بزرگ مغزی
مدیریت راه هوایی (تهویه)
- اکسیمتری پالس-اندازه گیری شده اکسیژن اشباع (SpO2) باید> 90٪ باشد.
- بیماران مبتلا به سپسیس / سپتیک شدید شوک باید زود تهویه شود.
- پارامترهای زیر باید حفظ شوند: تهویه کنترل شده:
- حجم جزر و مدی (حجم تنفس یا AZV ؛ حجم تنظیم شده اعمال شده در هر تنفس است): 6 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن استاندارد بدن
- فشار فلات (اندازه گیری فشار تنفسی نهایی در آلوئول در یک فاز بدون جریان): <30 سانتی متر H2O.
- اکسیژن اشباع (SpO2):> 90٪
- PEEP (به انگلیسی: فشار مثبت در بازدمی مثبت ؛ فشار مثبت در بازدم) مثبت به عنوان تابعی از FiO2 (نشانگر میزان بالای محتوای O2 در تنفس هوا است).
- در اختلالات اکسیژن رسانی شدید ، باید موقعیت مستعد یا موقعیت 135 درجه انجام شود.
- از شیر گرفتن (به انگلیسی: to wean؛ یا از شیر گرفتن ونتیلاتور مرحله از شیر گرفتن بیمار تهویه از دستگاه تنفس است) باید در اسرع وقت شروع شود.
اقدامات درمانی اضافی زیر ممکن است در نظر گرفته شود:
- اگر فرد مبتلا به طور دائم از داروهای ضدانعقاد / ضدانعقاد استفاده کند compensation جبران انعقاد (به بخش زیر مراجعه کنید: درمان/ دارو درمانی »).
- اگر هیدروسفالی انسدادی (هیدروسفالی انسداد ؛ اتساع پاتولوژیک / بیمار فضاهای مایع پر از مایعات (بطن های مغزی) مغز) وجود داشته باشد - نصب دستگاه تخلیه بطن (EVD) (به "درمان جراحی" در زیر مراجعه کنید)
- تخلیه هماتوم (کبودی تخلیه) (نگاه کنید به "جراحی درمان"در زیر)
- اقدامات کاهش فشار مغزی (نگاه کنید به "دارو درمان/ داروسازی »در زیر).
فیزیوتراپی (شامل فیزیوتراپی)
- برای پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک: جوراب الاستیک و فشرده سازی پنوماتیک متناوب.
توانبخشی
- توانبخشی زودهنگام (پس از چند روز آغاز می شود) - متشکل از:
- تن درمانی
- گفتار درمانی
- کار درمانی
