La انسولین هیپوگلیسمی تست نیز با آزمون تحمل انسولین مترادف شناخته می شود. این آزمایش برای تشخیص اختلالات مشکوک در سیستم غدد درون ریز.
آزمایش هیپوگلیسمی انسولین چیست؟
La انسولین هیپوگلیسمی تست برای تشخیص مشکوک استفاده می شود سیستم غدد درون ریز اختلالات انسولین هیپوگلیسمی test روشی است که برای آزمایش تنظیم سیستم غده فوق کلیوی از طریق کنترل هیپوتالاموس-هیپوفیز استفاده می شود. این آزمایش متعلق به آزمایشات عملکردی غدد درون ریز است. اغلب ، اختلالات در متابولیسم هورمون را فقط با اندازه گیری سطح هورمون نمی توان تشخیص داد خون or بزاق. آزمایش هیپوگلیسمی انسولین است طلا استاندارد برای بررسی محور corticotropic. این مسئول است CRH-ACTH کورتیزول رهایی. محور سوماتوتروپیک (ترشح هورمون رشد) نیز با آزمایش هیپوگلیسمی انسولین بررسی می شود. این آزمون برای ارزیابی عملکرد هیپوفیز استفاده می شود. غده هیپوفیزغده هیپوفیز نیز نامیده می شود ، نقشی اساسی در تنظیم کل سیستم هورمونی دارد. این مکان در محلی است که به عنوان sella turcica ، استخوانی شناخته می شود افسردگی در حفره جمجمه ، در حدود سطح بینی. غده هیپوفیز به هیپوفیز قدامی ، هیپوفیز میانی و هیپوفیز خلفی تقسیم می شود. لوب هیپوفیز قدامی (HVL) نقشی اساسی در آزمایش هیپوگلیسمی انسولین دارد. تولید می کند هورمون somatotropin, پرولاکتین، هورمون محرک فولیکول (FSH), هورمون رنگدانه ساز (LH) ، هورمون آدرنوكورتيكوتروپيك (ACTH) ، و هورمون محرک تیروئید (TSH) ، که تحریک می کند غده تیروئید برای تولید هورمون.
عملکرد ، اثرات و اهداف
آزمایش افت قند خون انسولین بر روی بیمار خوابیده انجام می شود. مهم است که بیمار کاملاً باشد خشک دهن. بنابراین آزمایش هیپوگلیسمی انسولین بهتر است صبح انجام شود. آلتینسولین انسانی از طریق دسترسی وریدی به بیمار تجویز می شود. مقدار مصرف 0.1 IU به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. که در آکرومگالی or سندرم کوشینگ، بالاتر مقدار 0.15 IU به ازای هر کیلوگرم وزن ممکن است لازم باشد. آ خون قبل از تزریق نمونه گرفته می شود. علاوه بر این، خون 15 ، 30 ، 45 ، 60 ، 90 و 120 دقیقه پس از تزریق انسولین کشیده می شود. خون برای هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) با monovettes EDTA یا EDTA Vacutainers انجام می شود. نمونه ها باید طی نیم ساعت پس از جمع آوری سانتریفیوژ شوند. آنها به صورت یخ زده ارسال می شوند. کورتیزول و هورمون رشد از سرم تعیین می شود. برای این منظور ، سرم پس از انعقاد با پیپت گرفته می شود. پس از اتمام آزمایش ، بیمار باید حداقل دو ساعت در مطب باقی بماند. او بعد از این درمان توانایی رانندگی ندارد. در کل مدت ، بیمار تحت نظر پزشک کنترل می شود. دکتر نبض را ثبت می کند ، فشار خون, سرگیجه، تعریق و علائم دیگر در یک گزارش پیشرفت. خون گلوکز سطح نیز مستند است. به موازات نمونه های خون ، گلوکز اندازه گیری ها در فواصل پنج تا ده دقیقه با استفاده از دستگاه اندازه گیری قند خون قابل حمل انجام می شود. انسولین حکومت باعث خون بیمار می شود گلوکز به شدت افت کند و منجر به افت قند خون شود. از آنجا که کورتیزول و هورمون رشد آنتاگونیست انسولین هستند ، کاهش قند خون و افزایش انسولین در خون به طور معمول منجر به افزایش ترشح کورتیزول و somatotropin. در یک بزرگسال سالم ، هورمون رشد در خون باید حداقل 3 میکروگرم در لیتر افزایش یابد. افزایش هورمون رشد کمتر از 3 میکروگرم در لیتر دلیل کمبود هورمون در نظر گرفته می شود. کورتیزول و ACTH باید حداقل به یک و نیم تا دو برابر حد اولیه برسند. اگر هنگام آزمایش افزایش وجود نداشته باشد ، ممکن است صدمه ای به آن وارد شود هیپوتالاموس or غده هیپوفیز. برای دیدن اینکه آیا علت نارسایی هیپوفیز قدامی در است هیپوتالاموس یا هیپوفیز ، می توان آزمایش هورمون ترشحی را انجام داد. CRH آزمون ، آزمون GHRH و تست TRH برای این منظور مناسب هستند آزمایش هیپوگلیسمی انسولین در صورت مشکوک بودن به کمبود هیپوفیز قدامی مربوط به هیپوتالاموس یا نارسایی اولیه هیپوفیز قدامی (هیپوفیز) انجام می شود. چنین نارسایی می تواند ناشی از تومورها باشد ، روشهای جراحی در مغز، تابش - تشعشع درمان، آسیب به مغز ، یا فرایندهای خود ایمنی. آزمایش هیپوگلیسمی انسولین نیز برای استفاده می شود تشخیص های افتراقی in کوتاه قد و هنگامی که کمبود هورمون رشد مشکوک است
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
علائم خفیف کم قند خون (افت قند خون) در طول آزمایش رخ می دهد. اینها کاملاً مطلوب است ، زیرا بالاخره افت قند خون برای تحریک تولید هورمون در غده هیپوفیز به طور عمدی القا می شود. در واقع باید از کاهش قند خون شدید اجتناب شود ، اما ممکن است رخ دهد. آنها با از دست دادن هوشیاری ، تشنج و در بدترین حالت ، اغماء. برای به حداقل رساندن خطر افت قند خون شدید ، پزشک باید در تمام طول آزمایش حضور داشته باشد. پزشک سطح گلوکز خون را از نزدیک مستند و کنترل می کند و در صورت لزوم در مراحل اولیه برای مقابله با افت قند خون مداخله می کند. برای این منظور ، باید یک محلول گلوکز 20٪ در طول آزمایش برای تزریق فوری در دسترس باشد. آزمایش هیپوگلیسمی انسولین ممکن است در مورد هر بیمار انجام شود. این خطرات را به همراه دارد. به دلیل خطر تشنج ، اختلال تشنج مغزی منع آزمایش است. همچنین ، نباید از آزمایش هیپوگلیسمی انسولین در مغز استفاده شود اختلالات گردش خون یا در بیماران مبتلا به کرونر شریان مرض. اختلالات ذخیره گلیکوژن یکی دیگر از موارد منع مصرف است. در صورت کمبود گلیکوژن ، بدن قادر به تحرک نیست قند علیرغم افزایش سطح هورمون ، بنابراین در این مورد خطر کاهش شدید قند خون وجود دارد. نوزادان ، نوزادان و کودکان زیر چهار سال نیز نباید آزمایش شوند. کودکان مبتلا به دیستروفی و کودکانی که تمایل به کاهش قند خون دارند نیز می توانند دچار افت قند خون شدید و متابولیسم شوند. اسیدوز خیلی سریع در حین آزمایش. در متابولیک اسیدوز، pH خون به دلیل افزایش آلی به زیر 7.36 می رسد اسیدها در بدن به دلیل اختلال متابولیک.
