بررسی اجمالی
- درمان: تمرینات دامنه حرکتی، مسکن ها، دستکاری یا موبیلیزاسیون با استفاده از روش های درمان دستی.
- علائم: بسته به ناحیه آسیب دیده، درد هنگام حرکت، به عنوان مثال به سر، شکم و قفسه سینه تابش می کند. بسته به منطقه، سردرد، حالت تهوع؛ همبستگی ها به طور قطعی از نظر علمی روشن نشده است
- علل و عوامل خطر: انسداد مهره ها هنوز از نظر علمی ثابت نشده است، احتمالاً محرک های درد، به عنوان مثال به دلیل بارگذاری نادرست از مفاصل مهره ها، باعث گرفتگی مداوم عضلات می شود.
- تشخیص: بر اساس علائم، معاینه فیزیکی. روش های تصویربرداری مانند تصویربرداری با اشعه ایکس یا رزونانس مغناطیسی برای حذف فتق دیسک یا تومور.
- پیش آگهی: اغلب انسداد مهره ها خود به خود برطرف می شود. روش های مختلف به خوبی کمک می کند. علل جدی مانند فتق دیسک یا تومور را باید رد کرد
- پیشگیری: رفتارهای سالم پشت مانند برخی تکنیک‌های حمل، برداشتن بارهای سنگین از زانو، ورزش منظم، جبران حرکت در حین فعالیت‌های کم تحرک.
انسداد مهره چیست؟
نام‌های دیگر انسداد مفصل عبارتند از اختلال عملکرد سگمنتال و اختلال عملکرد مفصلی هیپوموبیل برگشت‌پذیر: «reversible» به معنای موقت، «hypomobile» به معنای تحرک محدود، «مفصل» از کلمه لاتین برای مفصل (articulatio) گرفته شده است، و «dysfunction» به معنای نقص است.
انسداد مهره ها در بخش های مختلفی از ستون فقرات رخ می دهد - ستون فقرات گردنی (انسداد ستون فقرات گردنی)، ستون فقرات سینه ای (انسداد ستون فقرات سینه ای) یا ستون فقرات کمری (انسداد ستون فقرات کمری). یک مورد خاص انسداد مفصل ساکروایلیاک (مفصل ساکروایلیاک، ISG) است.
این مفهوم بر این فرض استوار است که انسدادهای مهره ای بیشتر اتفاق می افتد، عمدتاً بی ضرر هستند و در بسیاری از موارد خود به خود ناپدید می شوند.
مفهوم بلوک مهره ای بحث برانگیز است و از نظر علمی توسط روش های پزشکی مبتنی بر شواهد پشتیبانی نمی شود.
چگونه می توان انسداد مهره را برطرف کرد؟
در صورت لزوم، پزشک درد ناشی از انسداد مهره را با استفاده از داروهای مسکن تسکین می دهد. این همچنین به شل شدن عضلات کمک می کند - به عنوان مثال، استفاده از گرما یا شل کننده های عضلانی (شل کننده های عضلانی).
رفع انسداد مهره ها با استفاده از درمان دستی
طب دستی (کایروپراکتیک) اساساً دو تکنیک درمانی را برای انسداد مهره توصیه می کند - تحرک و دستکاری:
در موبیلیزاسیون، درمانگر یا پزشک حرکات آهسته مکرر مفصل را در جهت محدود حرکت، به شکل کشش (کشش طولی) و/یا حرکت لغزشی انجام می دهد. به این ترتیب، دامنه حرکت محدود شده باید به تدریج افزایش یابد.
در حین دستکاری، یک تکانه حرکتی کوتاه، سریع و هدفمند در جهت حرکت "آزاد" (یعنی نه در جهت دردناک) باید انسداد مهره را برطرف کند. گاهی اوقات صدای ترقه به گوش می رسد. دستکاری ممکن است فقط توسط یک پزشک آموزش دیده خاص انجام شود. در شرایط خاص مجاز نیست (منع مصرف دارد)، به عنوان مثال در فرآیندهای التهابی، پوکی استخوان شدید یا اختلالات روانی.
انسدادها را می توان به طور مستقل با تمرینات مختلف به معنای طب دستی برطرف کرد. با این حال، تمرینات مربوط به این امر باید توسط یک متخصص پزشکی با تجربه آموزش داده شود.
روش های طب دستی (کایروپراکتیک) متعلق به رشته طب جایگزین یا مکمل است. برای التیام اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی به ویژه با استفاده از روش‌های منحصراً دستی، یعنی روش‌هایی که «با دست» انجام می‌شوند، در نظر گرفته شده است. در انجام این کار، کایروتراپی از روش های استئوپاتی و کایروپراکتیک استفاده می کند. دوره های آموزشی مربوطه توسط انجمن های پزشکی دولتی به رسمیت شناخته شده است و پزشکان آموزش دیده پس از گذراندن معاینه مجازند از عنوان اضافی درمان دستی یا کایروپراکتیک استفاده کنند. با این حال، روش های طب دستی از منظر پزشکی علمی-علمی بحث برانگیز است و پزشکی مبتنی بر شواهد به حساب نمی آید.
علائم چیست؟
بلوک مهره های قفسه سینه نیز اغلب باعث درد موضعی می شود که گاهی تابش می کند (مثلاً به شکم). درد چنین انسدادی در ستون فقرات قفسه سینه اغلب وابسته به حرکت یا تنفس است. علائمی مانند حالت تهوع، مشکل در تنفس یا درد قفسه سینه نیز با آن همراه است.
انسداد در ستون فقرات کمری (انسداد ستون فقرات کمری) نیز در بسیاری از موارد با درد ناگهانی آشکار می شود. گاهی اوقات اینها به طور حاد در طول یک حرکت ("لومباگو") رخ می دهد. در برخی موارد، آنها به پاها تابش می کنند.
به دلیل درد ناشی از انسداد، بیماران اغلب یک وضعیت اجباری (حالت تسکین دهنده) اتخاذ می کنند، که به نوبه خود معمولاً منجر به فشار و تنش دردناک در طولانی مدت می شود.
بسیاری از بیماران گزارش می دهند که انسداد مهره ها بارها و بارها رخ می دهد.
علل و عوامل خطر
مکانیسم انسداد مهره ها هنوز به طور قطعی از نظر علمی اثبات نشده است و بیشتر بر اساس مقادیر تجربی است.
در گذشته، گرفتن مکانیکی از مفاصل به اصطلاح فاست در مهره‌ها اساس انسداد مهره‌ها فرض می‌شد.
امروزه فرض بر این است که یک محرک درد توسط این اعصاب تحریک می شود، برای مثال با حرکات تند یا بارگذاری نادرست مداوم. در نتیجه این محرک درد، ماهیچه های متصل به طور انعکاسی منقبض می شوند. بر اساس تئوری های جدیدتر، این اسپاسم عضلانی انسداد مهره ها را تشکیل می دهد و همانطور که قبلاً فرض می شد، گرفتار مفاصل مهره نیست.
کارشناسان معتقدند که انسداد مهره ها نیز دلایل زیر دارد:
- تغییرات پاتولوژیک در سطوح مفاصل، به عنوان مثال به دلیل اضافه بار، ضربه، التهاب، عدم ورزش یا اختلالات متابولیک
- کشش یا کوتاه شدن عضله مرتبط با مفصل
- محرک های دردناک (آوران درد) در مورد بارهای نادرست حاد یا مکرر
- محرک های دردناک از اندام های داخلی، که منجر به سخت شدن دردناک عضلات (تنش سخت) می شود.
از نظر یک تعامل روان تنی، درمانگران بحث می کنند که آیا مشکلات روانی گاهی خود را به صورت فیزیکی نشان می دهند، مثلاً در انسداد مهره ها.
معاینات و تشخیص
اگر احساس کردید که یک مهره (مانند مهره قفسه سینه) مسدود شده است، ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه کنید. در صورت لزوم، او شما را به یک متخصص (مثل ارتوپد) ارجاع می دهد.
این بحث سرگذشت با معاینه فیزیکی دنبال می شود. در این معاینه، پزشک حرکت ستون فقرات را در بخش های مختلف بررسی می کند.
روش های تصویربرداری (مانند اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، MRI) در درجه اول برای رد سایر علل احتمالی کمردرد، مانند جراحات، التهاب ها یا تومورها استفاده می شود. فتق دیسک یا فرآیندهای التهابی مانند سندرم فاست نیز آشکارا انسداد مهره نیست. پزشک در این جهت نیز معاینه می کند.
سیر بیماری و پیش آگهی
با کمک درمان دستی، انسداد در پشت می تواند برطرف شود. با این حال، گاهی اوقات این حتی ضروری نیست، زیرا انسداد مهره اغلب پس از چند ساعت یا چند روز خود به خود برطرف می شود.
پیشگیری
مفهوم انسداد مهره به طور کامل درک نشده است. با این حال، تجربه نشان داده است که به اصطلاح رفتار سالم پشتی نه تنها از انسداد مهره‌ها بلکه از سایر آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی نیز جلوگیری می‌کند. این شامل، برای مثال، تکنیک های خاصی برای بلند کردن بارهای سنگین به درستی، ورزش منظم مانند ورزش، و استراحت از فعالیت های بی تحرک است.
