نقرس یک بیماری جدی سیستمیک است که نسلها شناخته شده است ، تأثیر می گذارد و از بین می برد مفاصل و پوست، و خوشبختانه امروزه به لطف زودرس در این شکل شدید بسیار نادر شده است درمان. آنچه هنوز هم رایج است ، حمله حاد به نقرس، اغلب اولین علائم اختلال در اسید اوریک متابولیسم با دردناک خود را نشان می دهد انگشت پا متورم است، معمولاً بعد از کباب کردن با وفور الکل مصرف.
حمله حاد نقرس چیست؟
تحت تأثیر در نقرس حمله در اکثر قریب به اتفاق موارد است مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست پا ، که با تورم ناگهانی ، قرمزی و شدید قابل مشاهده است درد. در حاد حمله نقرس، اضافه بار کوتاه مدت بدن با اسید اوریک باعث تجزیه بلورهای اسید اوریک در فضاهای مشترک می شود. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، مفصل متاتارسوفالانژیال تحت تأثیر قرار می گیرد ، که از طریق تورم ناگهانی ، قرمزی و شدید قابل توجه می شود درد. حمله نقرس بنابراین بیانگر خارج شدن از مسیر خارج شدن از قبل است اسید اوریک سطح ، که پس از آن باید به طور دائم درمان شود.
علل
اسید اوریک یک محصول نهایی از متابولیسم پورین ها ، اجزای DNA ما است. این همچنین توضیح می دهد که چرا حمله حاد نقرس اغلب بعد از کباب پز رخ می دهد:
مصرف بیش از حد متوسط گوشت برای مدت کوتاهی بدن را با پورین زیاد می کند (به هر حال گوشت حیوانات نیز از DNA تشکیل شده است) ، مصرف الکل با گوشت کباب نیز نگه می دارد کبد مشغول است ، و سطح اسید اوریک بیش از آستانه افزایش می یابد. بیشتر مردان تحت تأثیر قرار می گیرند ، که صبح روز بعد بیدار می شوند درد در انگشت شست بلورهای اسید اوریک یک شبه در آنجا جمع شده اند ، زیرا وقتی اسید اوریک تبدیل به کریستال می شود و از جریان خون ناپدید می شود ، دیگر نمی تواند آسیب جدی به بقیه بدن وارد کند. اتفاقاً ، سطح اسید اوریک در خون قبلاً در بیشتر مبتلایان بیش از حد زیاد بود ، اما مورد توجه قرار نگرفت: Hyperurikämie اولین شکایت را برای مدت طولانی انجام می دهد. این می تواند نتیجه استعداد ژنتیکی ، کمبود در باشد کلیه عملکرد ، یا تولید بیش از حد اسید اوریک ، دومی در بیماری های تومور با افزایش تقسیم سلولی ، از جمله موارد دیگر. داروهایی مانند دیورتیک ها همچنین می تواند بر سطح اسید اوریک تأثیر بگذارد.
علائم ، شکایات و علائم
در مراحل اولیه نقرس ، غالباً هیچ علائمی مشاهده نمی شود. در بعضی موارد ، این مرحله بدون علامت چندین سال یا حتی دهه ها ادامه دارد. بدون اینکه بیمار متوجه شود ، سطح اسید اوریک در خون افزایش می یابد خون در این دوره ، در نتیجه هیپراوریسمی. اگر اسید اوریک باشد غلظت بیش از یک مقدار بحرانی است ، این منجر به بروز علائم می شود. این منجر به تشکیل بلورهای اسید اوریک می شود که در داخل رسوب می کنند مفاصل، که به نوبه خود یک حاد را تهدید می کند حمله نقرس. مفصل پایه انگشتان شست پا به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرد. نمونه حاد حمله نقرس این است که به طور ناگهانی و بدون هیچ هشدار رخ می دهد. در نیمه شب یا صبح زود ، حملات ناگهانی و شدید درد ظاهر می شود. مفصل آسیب دیده نسبت به لمس و حرکت بسیار حساس عمل می کند. همچنین خمیر ورم کرده و قرمز می شود. علاوه بر این ، از گرم شدن بیش از حد رنج می برد. برای حاد غیر معمول نیست حمله نقرس همراه باشد تب. علائم حمله حاد نقرس می تواند چندین ساعت یا حتی چند روز ادامه داشته باشد. اگر هیچ درمان پزشکی انجام نشود ، حملات در فواصل کوتاهتری اتفاق می افتد. علاوه بر این ، خطر گسترش آنها به دیگران وجود دارد مفاصل. بنابراین ، غیر معمول نیست مفصل زانواز مچ پا مفصل ، مفاصل شست یا متاتارسال مفاصل تحت تأثیر درد قرار می گیرند. با پیشرفت ، نقرس می تواند نسبت های مزمن به خود بگیرد.
تشخیص و دوره
بنابراین ، از کامل سلامت، حاد حمله نقرس ناگهان به نتیجه می رسد التهاب از مفصل متاتارسوفالانژیال از انگشت شست ، و به ندرت از مچ پا، مفصل زانو یا متاتارسوفالانژ شست. پوشش تخت اغلب در این حالت تحمل نمی شود. علائم دیگری علاوه بر تورم ، قرمزی و درد به طور کلی وجود ندارد ، پس از چند روز تا سه هفته علائم به خودی خود فروکش می کنند.
عوارض
حمله حاد نقرس نیاز به توجه پزشکی دارد. اگر علائم به درستی درمان نشوند یا نادیده گرفته شوند ، عوارض گسترده ای نتیجه می شود. نقرس مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد. ناحیه آسیب دیده به شدت متورم می شود و قسمت های شدیدی از درد رخ می دهد. بسته به مرحله پیشرفته ، علائم دیگر شامل واکنش های مختلف التهابی مانند گرم شدن بیش از حد و قرمز شدن مفصل و همچنین تب. گره های بافت نرم و همچنین تغییر شکل مفصلی قابل مشاهده است که می تواند تا بی حرکتی افزایش یابد. این بیماری بر اساس یک اختلال متابولیسم پورین است ، که بر سطح اسید اوریک تأثیر منفی می گذارد و می تواند افراد را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد. معمولاً فقط در سالهای بعدی زندگی کشف و درمان می شود. اگر نقرس از قبل خیلی پیشرفته باشد ، اشعه ایکس تصویر رسوبات بلوری را نشان می دهد که می تواند کل بدن و همچنین اندام ها را تحت تأثیر قرار دهد. این نوع توفی نقرس نسبتاً نادر است. به عنوان یک عارضه بسیار جدی در حملات نقرس درمان نشده ، سطح اسید اوریک می تواند به قدری افزایش یابد که کلیه به طور دائم در عملکرد خود مختل می شود. کریستال های اسید اوریک در کلیه ها رسوب می کنند و خطر ابتلا به آن وجود دارد کلیه سنگ ها. در بدترین حالت ، نارسایی عملکردی. اگر بیمار تحت درمان پزشکی باشد ، حمله حاد نقرس می تواند نسبتاً بدون مشکل فروکش کند. با این حال ، همیشه خطر شیوع جدید وجود دارد. با داشتن یک سبک زندگی سالم و داروهای مناسب ، می توان بیشتر عوارض و درد را دور زد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر علائمی مانند بالا باشد تب، احساس شدید بیماری و استفراغ در هنگام حمله حاد نقرس ، علاوه بر مورد معمول ، رخ می دهد درد مفاصل و هایفوتراپی ، باید با پزشک مشورت شود. در حمله شدید نقرس ، ممکن است سطح اسید اوریک بسیار افزایش یابد و باعث تبلور اسید اوریک در مفاصل ، بورس ، بافت چربی زیر جلدی و مدولای کلیه شود. این مورد زمانی است که الف غلظت بیش از هشت میلی گرم در دسی لیتر خون تشخیص داده می شود اگر حملات نقرس درمان نشوند و مکرراً عود کنند ، سنگ های اسید اوریکی که تشکیل می شوند به کلیه آسیب می رسانند. در موارد نادر ، این می تواند رهبری به نارسایی کلیه پس از بررسی سطح اسید اوریک ، پزشک ضد التهاب تجویز می کند داروهای ضد درد و همچنین اوریکوستاتیک داروهای برای جلوگیری از تشکیل اسید اوریک و داروهای اوریکوسوریک برای تقویت دفع اسید اوریک. درمان پزشکی نقرس توسط پزشک عمومی برای تشخیص کافی است درمان. در صورت تداوم علائم یا کاهش سطح اسید اوریک به طور دائم ، توصیه می شود با متخصص تغذیه مشورت کنید. این فرد به جمع آوری پورین کم کمک می کند رژیم غذایی، که برای پیشگیری از حملات نقرس ضروری است.
درمان و درمان
اگر کسی نمی خواهد آنقدر صبر کند ، باید با یک پزشک مشورت کند. این می تواند مقدار اسید اوریک خون را تعیین کند (که به طور متناقضی اغلب حتی در حمله حاد افزایش نمی یابد) و سپس فقط بر اساس علائم بسیار معمول با داروهای ضد درد مناسب مانند دیکلوفناک. کلشیچین یک داروی احتمالی دیگر است که معمولاً در مورد حمله نقرس بسیار عالی عمل می کند و بنابراین عملاً "پس از واقعیت" تشخیص را تضمین می کند. با این حال ، به دلیل عوارض جانبی احتمالی ، این فقط یک داروی انتخاب دوم است. گلوکوکورتیکوئیدها مانند پردنیزون همچنین انواع احتمالی در درمان از حمله حاد
چشم انداز و پیش آگهی
کسانی که از حملات حاد نقرس رنج می برند ، می توانند حساسیت شدید به لمس و همچنین تب و احساس عمومی بیماری را افزایش دهند. بنابراین ، افزایش می یابد سردرد، ضربان نبض بالا ، و استفراغ در افرادی که دچار حملات حاد نقرس هستند غیر معمول نیست. با وجود تغییرات رژیم غذایی و درمان دارویی ، سنگ کلیه می تواند رخ دهد. به خصوص اگر سطح اسید اوریک بالاتر از 9 میلی گرم در دسی لیتر باشد. اگر قبلاً تغییرات استخوانی (تغییر شکل یا سفتی) در مفاصل ایجاد شده باشد ، محدودیت حرکتی تا عدم اعتبار و آسیب کلیه (کلیه نقرس) وجود دارد که در بدترین حالت باید توسط دیالیز، قابل رد نیست. آسیب به پوست حملات نقرس بیشتر اتفاق می افتد. پیش آگهی نیز شامل این موارد می شود فشار خون بالا و مرتفع قند خون سطح ممکن است رخ دهد. این آدرس سندرم متابولیک، که در متن آن ممکن است یک حمله حاد نقرس رخ دهد. پیش آگهی به زمان تشخیص ، و همچنین روند بیماری ، درمان و همچنین به شدت به همکاری بیمار بستگی دارد - به ویژه از نظر تغییرات رژیم غذایی ، خودداری از الکل، و افزایش ورزش.
پیشگیری
با این حال ، برای جلوگیری از حمله حاد نقرس به نقرس مزمن در طولانی مدت ، پیشگیرانه معیارهای و درمان دارویی طولانی مدت مهمترین اقدامات هستند. اول از همه ، تمرکز بر روی است رژیم غذایی، با نرمال سازی وزن و نوشیدن کافی ، رژیم کم گوشت (برای به حداقل رساندن پورین های جذب شده) و پرهیز از الکل. سخت است رژیم غذایی برای یک مرد / زن - اما نقرس مزمن با تخریب دائمی مفصل و استخوان و شکستن بلورهای اسید اوریک از طریق پوست فقط می توان از این طریق جلوگیری کرد و باید از آنها جلوگیری کرد. منظم نظارت بر میزان اسید اوریک توسط پزشک خانواده برای نظارت بر درمان ضروری است. فقط در صورت بالا رفتن سطح از 9 میلی گرم در دسی لیتر نیز باید دارو مصرف شود: آلوپورینول یکی از مواردی است که معمولاً تجویز می شود داروهای در عمل خانوادگی و می تواند حمله اسید اوریک را در متابولیسم کاهش دهد. با این حال ، مانند هر داروی دیگر ، این دارو عوارض جانبی بالقوه ای دارد و بنابراین فقط در صورت محافظه کاری باید شروع شود معیارهای (یعنی رژیم خسته کننده) شکست خورده است. اما پس از آن هنوز هم می تواند به کاهش سطح اسید اوریک کمک کند و از پیشرفت نقرس و حملات دردناک بعدی جلوگیری کند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
برای اینکه بتوانند در شرایط اضطراری پاسخ دهند ، مبتلایان باید همیشه نسخه تجویز شده خود را به همراه داشته باشند داروهای ضد درد (به عنوان مثال، دیکلوفناک or کلشی سین) در صورت بروز اولین علائم ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. برای جلوگیری از حمله حاد نقرس به نقرس مزمن در طولانی مدت ، تعدادی پیشگیری وجود دارد معیارهای علاوه بر درمان طولانی مدت با دارو. تمرکز اصلی بر روی یک رژیم غذایی متعادل است. در صورت لزوم ، برای بازگشت به وزن طبیعی باید رژیم غذایی در نظر گرفته شود. بنابراین رژیم باید تا حد ممکن سالم باشد. خوردن میوه و سبزیجات تازه به مقدار کافی توصیه می شود. از طرف دیگر ، محصولات راحتی و فست فود باید اجتناب شود علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که مایعات کافی (در حالت ایده آل) وجود دارد آب) به منظور تحریک فعالیت کلیه مصرف می شود. این باعث تسریع در حذف بیش از حد اسید اوریک در هر صورت ، فرد مبتلا باید رژیم غذایی را تا حد ممکن کم گوشت و چربی مصرف کند. به دلیل محتوای پورین گوشت نسبتاً زیاد ، مصرف آن به افزایش سطح اسید اوریک کمک می کند. این امر خصوصاً در مورد استعداد ارثی باید مورد توجه قرار گیرد. غذاهای مختلف مانند آبلیمو ، سیب سرکه سیب, روغن زیتون، و همچنین جوش شیرین یا آب گیاه گندم ، می تواند در کاهش سطح اسید اوریک مفید باشد. ورزش زیاد می تواند به بهینه سازی وزن بدن کمک کند. بافت چربی اضافی همچنین می تواند تولید اسید اوریک را افزایش دهد. علاوه بر این ، پرهیز از مصرف الکل اجتناب ناپذیر است.
