گاسترکتومی لوله ای (مترادف: گاسترکتومی آستین ؛ SG) یک عمل جراحی در است جراحی بارداری. گاسترکتومی آستین ممکن است برای شما ارائه شود چاقی با BMI kg 35 kg / m2 یا بیشتر با یک یا چند بیماری همراه با چاقی هنگام محافظه کاری درمان خسته شده است برخلاف سایر روشهای چاقی (جراحی بارداری) مانند باند معده ، کاهش وزن بیشتر با لوله می تواند حاصل شود معده عمل جراحي. برخلاف جراحی باند معده ، لوله ای معده جراحی نشان دهنده یک تغییر برگشت ناپذیر است. در صورت لزوم ، اثر عملیات کافی نیست ، بنابراین ممکن است یک روش بای پس تکمیل شود. میزان لوله گذاری معده جراحی می تواند با موفقیت کاهش وزن را در طولانی مدت حفظ کند.
موارد مصرف (نواحی کاربرد) برای جراحی چاقی
- در بیماران با BMI ≥ 40 kg / m2 بدون بیماری های همزمان و بدون موارد منع مصرف ، جراحی بارداری پس از خستگی محافظه کار نشان داده شده است درمان بعد از آموزش جامع
- بیماران با BMI ≥ 35 kg / m2 با یک یا بیشتر چاقیبیماریهای همراه مانند نوع 2 دیابت ملیتوس ، قلب شکست، هایپرلیپیدمی، شریانی فشار خون, بیماری عروق کرونر (CAD) ، نفروپاتی ، سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) ، چاقی سندرم هیپوونتیلاسیون ، سندرم پیک ویک ، غیر الکلی کبد چرب (NAFLD) ، یا کبد چرب غیرالکلی هپاتیت (NASH) ، مخچه Pseudotumor ، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) ، آسم برونش, نارسایی مزمن وریدی (CVI) ، بی اختیاری ادرار، بی حرکتی بیماری مفصل ، محدودیت های باروری ، یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (سندرم PCO) در صورت محافظه کارانه باید جراحی چاقی ارائه شود درمان خسته شده است
- در شرایط خاص ، یک نشانه اولیه برای جراحی چاقی ممکن است بدون تلاش قبلی در درمان محافظه کارانه انجام شود. علائم اولیه ممکن است در صورت وجود هر یک از شرایط زیر داده شود: در بیماران.
- با BMI ≥ 50 kg / m2.
- در گروهی از چند رشته ، یک اقدام درمانی محافظه کارانه به عنوان نویدبخش و ناامیدکننده طبقه بندی نشده است.
- با شدت خاصی از بیماری های همزمان و ثانویه که به تعویق انداختن مداخله جراحی اجازه نمی دهد.
موارد منع مصرف
- شرایط روانشناختی ناپایدار
- پرخوری عصبی درمان نشده
- وابستگی به مواد فعال
- سلامت عمومی ضعیف
- عدم وجود نشانه - آیا چاقی باید ناشی از بیماری باشد (به عنوان مثال ، کم کاری تیروئید ، سندرم کان (هایپرآلدوسترونیسم اولیه ، PH) ، بیماری کوشینگ ، فئوکروموسیتوما)
قبل از جراحی
- تشخیص بیماری های همزمان - قبل از جراحی ، علاوه بر تاریخچه پزشکی، تشخیص دقیق برای ارزیابی ، از جمله موارد دیگر ، خطر جراحی و موفقیت بعدی در عمل لازم است. اقدامات تشخیصی برای ارزیابی دیابت سنگین باید باشد خشک دهن خون گلوکز و hbaxnumxc اندازه گیری. علاوه بر این ، به دلیل خطر بالای بیماری های همزمان ، تشخیص سندرم آپنه خواب، تهویه هوا (ناکافی) تنفس) ، شریانی ریوی فشار خون (افزایش یافت خون فشار ریوی عروق)، انسداد شریان قلب قلب بیماری (CHD) و کور pulmonale (قلب بیماری ثانویه به ریه بیماری) باید انجام شود
- پیش تعدیل دارو - برای کاهش خطر عوارض تا حد ممکن ، بیماری های موجود معمولاً باید با دارو قبل از عمل به صورت بهینه تنظیم شوند. علاوه بر این ، ضروری است که دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) نیز تحت معاینه دقیق قرار گیرد. از جمله ، این امر به منظور تشخیص است بیماری ریفلاکس معده به مری (سوزش معده) یا معده زخم. در چنین مواردی ، درمان قبل از عمل لازم است ، به عنوان مثال ، با بازدارنده های پمپ پروتون (PPI ؛ مسدود كننده های اسید).
روش جراحی
معده لوله ای یک روش محدود کننده است که علاوه بر این کاهش می یابد اسید معده تولید. علاوه بر این ، معده لوله ای جراحی منجر به کاهش سطح گرلین (هورمون تحریک کننده اشتها از معده) می شود مخاط) ، به طوری که می توان احساس گرسنگی را به میزان قابل توجهی کاهش داد. در حین عمل ، فوندوس و جسم (بزرگترین قسمت معده) برداشته می شود و فقط ناحیه آنتروم به عنوان معده باقیمانده باقی می ماند. این روش باعث کاهش حجم معده تقریباً 90٪ با وجود برداشت زیاد حجم، این روش معمولاً با حداقل تهاجم انجام می شود ، که هم نتیجه آرایشی را بهبود می بخشد و هم خطر ابتلا را کاهش می دهد التیام زخم چالش ها و مسائل. از آنجا که جراحی معده لوله ای یک روش چاقی است که نسبتاً جدید است ، نتایج طولانی مدت هنوز نمی توانند به اندازه کافی ارزیابی شوند ، به همین دلیل است که در حال حاضر باید این عمل به ویژه در افراد جوان به طور جدی مورد بررسی قرار گیرد.
بعد از جراحی
پس از عمل ، باید بررسی ها انجام شود تا عوارض را کنار بگذارید و عملکرد دستگاه گوارش را بررسی کنید. به دنبال جراحی ، بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند به یک بخش "مراقبت متوسط" منتقل می شوند تا بتوان مراقبت بهینه را ارائه داد. در صورت لزوم در اولین روز بعد از عمل ، تحرک محتاطانه بیمار باید در مراحل اولیه انجام شود. در روز دوم بعد از عمل ، باید یک بلع گاستروگرافی برای تشخیص نارسایی یا تنگی احتمالی انجام شود. آهسته و ملایم رژیم غذایی تجمع در طی چند هفته باید با هدف باشد.
عوارض یا عواقب احتمالی
- استنوز - به طور قابل توجهی خطر تنگی معده (0.7-4.0)) با افزایش می یابد معده لوله ای جراحی در مقایسه با سایر روشهای چاقی.
- اتساع لومن - مشابه تنگی احتمالی ، خطر گشاد شدن قابل توجه لومن (باز شدن اندام توخالی) نیز در مقایسه با سایر روش های جراحی چاقی بیشتر است.
- نارسایی بخیه منگنه - به خصوص اگر این روش بیش از حد متوسط طول کشیده باشد (1.04 OR برای هر ده دقیقه افزایش در زمان عمل).
- ریه آمبولی - خطر ابتلا به آمبولی ریوی تفاوت معنی داری بین روشهای جراحی چاقی نداشت.
- زخم معده - توسعه یک زخم (زخم) در معده با جراحی لوله معده به طور قابل توجهی کمتر از مثلاً با است بای پس معده Roux-en-Y.
- ترومبوز و التیام زخم اختلالات - مانند هر عمل جراحی شکم ، خطر ابتلا به عوارض اولیه بعد از عمل مانند ترومبوز و اختلالات ترمیم زخم وجود دارد.
- بیماری بازگشت اسید به مری (مترادف: GÖRK ؛ بیماری ریفلاکس معده مری (GORD)) - ریفلاکس مکرر (lat refluere = برگشت جریان) آب معده اسیدی و سایر محتویات معده به مری (مری) (> 40٪ موارد).
