برای جلوگیری از سکته قلبی (قلب حمله) ، باید به کاهش فرد توجه شود عوامل خطر. عوامل خطر رفتاری
- رژیم غذایی
- مصرف بیش از حد کالری و پرچرب رژیم غذایی (مصرف زیاد اشباع اسیدهای چرب، اسیدهای چرب ترانس - به ویژه در غذاهای راحتی ، غذاهای منجمد ، فست فودها ، میان وعده ها).
- افزایش یافت هموسیستئین به دلیل کمبود ویتامین B6 ، B12 و اسید فولیک.
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
- مصرف مواد محرک
- الکل - (زن:> 20 گرم در روز ؛ مرد:> 30 گرم در روز) ؛ بلافاصله پس از مصرف متوسط الکل ، خطر قلبی عروقی بالاتری وجود دارد (سکته قلبی ، آپوپلکسی) ، که پس از 24 ساعت از بین می رود ، زیرا ، حتی یک محافظت نسبی در برابر سکته قلبی و خونریزی دهنده وجود دارد ضربه (2-4 نوشیدنی نوشیدنی: خطر نسبی = 30٪ خطر کم) و محافظت در برابر سکته مغزی ایسکمیک طی 1 هفته (6 ≈ نوشیدنی: 19٪ خطر کم)
- تنباکو (استعمال دخانیات، سیگار کشیدن منفعل) <50 سال خطر 8 برابر بیشتر
- اسنوس (دهانی تنباکو: تنباکو مخلوط با نمک، که در زیر بالا یا پایین قرار می گیرد لب).
- استفاده مواد مخدر
- فعالیت بدنی
- عدم تحرک جسمی مهمترین عامل خطر در زنان بالای 30 سال.
- تلاش هنگام بیل زدن برف ؛ یک سوم کل حملات قلبی در روزهایی است که بارش برف سنگین تری دارد (کانادا)
- وضعیت روانی - اجتماعی
- مدت زمان خواب
- مدت خواب 9-10 ساعت - در یک مطالعه گسترده مشاهده شد افرادی که 9-10 ساعت می خوابند 10٪ بیشتر دچار حوادث قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد می شوند (سکته) نسبت به کسانی که 6-8 ساعت می خوابند. اگر مدت خواب بیش از 10 ساعت باشد ، خطر به 28٪ افزایش می یابد.
- بهداشت ضعیف دندان - این می تواند منجر به التهاب لثه (التهاب لثه) یا پریودنتیت (التهاب بستر دندان) شود و در نتیجه ، عوامل عفونی می توانند از طریق حفره دهان وارد شوند و باعث تصلب شرایین شوند.
- چاق (BMI 25 پوند) چاقی)؟ - دوقلوهای مونوزایگوت (یکسان) خطر مشابه سکته قلبی را دارند حتی اگر خطر دوقلوی سنگین تر با دوقلو سبک تر مقایسه شود.
- توزیع چربی بدن آندروید ، یعنی چربی مرکزی بدن شکم / احشای بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت دور کمر به لگن (THQ ؛ نسبت دور کمر به لگن) (WHR) هنگام اندازه گیری دور کمر وجود دارد طبق دستورالعمل فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2005) ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
- مردان <94 سانتی متر
- زنان <80 سانتی متر
آلمانی پیشگیری و درمان چاقی انجمن در سال 2006 تا حدودی ارقام معتدل تری را برای دور کمر منتشر کرد: برای مردان <102 سانتی متر و برای زنان <88 سانتی متر.
دارو
- کلاریترومایسین - ظرف 14 روز از شروع درمان، افزایش خطر سکته قلبی ، از جمله موارد دیگر.
- ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAIDs ؛ به عنوان مثال ، ایبوپروفن, دیکلوفناک) شامل مهار کننده های COX-2 (مترادف: مهار کننده های COX-2 ؛ معمولاً: coxibe ؛ به عنوان مثال ، سلکوکسیب, etoricoxib, پاراکوکسیب) هیچ افزایش قابل توجهی از مرگ عروقی ("مربوط به رگ") مرگ نشان داده نشده است ناپروکسن و استیل سالیسیلیک اسید. هر دو مهارکننده سیکلواکسیژناز COX-1 هستند.
- مهار کننده های پمپ پروتون (PPI ها ؛ مسدود کننده های اسید):
- در بیمارانی که آنها را برای سوزش معده مصرف می کنند توجه داشته باشید که بسیاری از PPI ها از طریق دستگاه گوارش تخریب می شوند کبد آنزیم CYP3A4 ، که برای فعال سازی نیز لازم است کلوپیدوگرل (عامل ضد پلاکت). بر این اساس ، یک مطالعه نشان داد که استفاده همزمان از آن ، به عنوان مثال ، امپرازول با کلوپیدوگرل سطح کلوپیدوگرل را کاهش می دهد.
- کاربران طولانی مدت PPI 16-21٪ بیشتر در معرض سکته قلبی بودند
قرار گرفتن در معرض محیط - مسکرات (مسمومیت).
- حرارت
- زمستان: فرکانس انفارکتوس میوکارد با کاهش 7 درجه ای در روز 10٪ افزایش می یابد
- آلاینده های هوا
- "گرد و غبار آسیایی" (ذرات شن و ماسه ، ذرات خاک ، آلاینده های شیمیایی و باکتری ها): سکته های حاد میوکارد 45٪ بیشتر از روزهای دیگر در یک روز پس از هوای گرد و غبار آسیا رخ می دهد
- ذرات معلق از چوب سوزش - افزایش خطر سکته قلبی در افراد بالای 65 سال ؛ اسپانیایی در حین سرد جادوها (میانگین میانگین سه روزه <6.4 درجه سانتیگراد) نه NO2 و نه سطح ازن هوا به طور قابل توجهی نتیجه تاثیر می گذارد
- نیتروژن دی اکسید و میزان آلودگی ذرات معلق.
- روزهایی با تعداد زیاد گرده (> 95 دانه گرده در هر متر مکعب هوا) (+ 3٪).
- عوامل آب و هوا:
- دمای پایین در فضای باز (چهار حمله قلبی دیگر وقتی که میانگین دما به زیر 0 درجه سانتیگراد می رسد نسبت به بالاتر از 10 درجه سانتیگراد).
- سرعت باد زیاد
- نور خورشید کم است
- رطوبت زیاد
عوامل پیشگیری (عوامل محافظتی)
- فیبر بالا رژیم غذایی با کاهش قابل توجهی خطر مرگ (خطر مرگ) همراه بود.
- "Life's Simple 7" - هفت عامل سبک زندگی ، مانند بهینه خون فشار ، کم کلسترول و خون قند سطح ، فعالیت بدنی ، متعادل رژیم غذایی، نه استعمال دخانیات و نبودن اضافه وزن - نه تنها به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سکته، اما همچنین به بهبود پیش آگهی پس از حمله قلبی کمک می کند.
- آموزش بدنی خوب قبل از سکته در طی یک سال با خطر قابل توجهی کاهش می یابد از اثرات حمله همراه بود. تناسب اندام میزان مرگ و میر پس از انفارکتوس بیشتر از پارامترهای سنتی سن ، استعمال دخانیات, چاقی, دیابت ملیتوس ، هایپرلیپیدمی (دیس لیپیدمی) ، و فشار خون (فشار خون بالا).
- حداقل یک بار در هفته ورزش کنید ، به رژیم غذایی سالم توجه کنید ، از استعمال دخانیات خودداری کنید و از چاقی جلوگیری کنید ، می تواند به میزان قابل توجهی خطر سکته قلبی را حتی در بیمارانی که از نظر ژنتیکی به CHD مبتلا هستند کاهش دهد: در شرکت کنندگان با خطر ژنتیکی بالا ، خطر کرونر کاهش می یابد 46٪ (نسبت خطر 0.54؛ 0.47 به 0.63)
- اسید استیل سالیسیلیک (ASA) ؛ توصیه های موجود در رهنمودهای جامعه حرفه ای در این مورد متفاوت است:
- انجمن اروپا دانش قلبشناسی (ESC) در افراد فاقد بیماری قلبی عروقی یا عروق مغزی توصیه ای نمی کند.
- گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF) طرفدار استفاده از ASA برای پیشگیری اولیه برای زنان و مردان است:
- بین 50 تا 59 سال با امید به زندگی حداقل 10 سال که خطر تخمینی انفارکتوس میوکارد یا آپوپلکسی (سکته) در 10 سال آینده> 10٪ است. خطر خونریزی افزایش نخواهد یافت. و بیماران باید مایل باشند حداقل 10 سال ASA مصرف کنند (توصیه B)
- بین 60 تا 69 سال با مشخصات مناسب ، این توصیه اختیاری است و باید به صورت جداگانه ارائه شود (توصیه C)
- کالج آمریکایی قفسه سینه پزشکان (ACCP) توصیه ای کلی برای کممقدار ASA برای بیماران 50 ساله ، صرف نظر از خطر فردی.
- La دانش قلبشناسی جامعه حرفه ای ESC توصیه می کند آستانه خطر قلبی عروقی را تعیین کند که مزایای پیشگیری اولیه با ASA بیش از خطرات آنها در مورد خونریزی گوارشی. طبق ESC ، هنگامی که خطر ده ساله یک واقعه قلبی عروقی (انفارکتوس میوکارد ، آپوپلکسی ()ضربه) ، مرگ) حداقل 20٪ است یا زمانی که حداقل دو واقعه در هر 100 نفر در سال انتظار می رود.
- یک متاآنالیز ASA در پیشگیری اولیه از حوادث قلبی عروقی نتیجه می گیرد که این سود با آسیب تقریباً به همان اندازه به شکل خطر خونریزی اساسی خریداری می شود. این نتیجه بسیار جالب توجه است زیرا داده های مربوط به خطر بالا بیماران (ده ساله خطر مرگ قلبی عروقی 5 or یا بیشتر یا بیماری های قلبی عروقی 20 or یا بیشتر) در اینجا استفاده شد.
- این که آیا مصرف ASA خطر وقوع قلبی را کاهش می دهد یا افزایش می دهد ، به صورت فلکی آلل در بستگی دارد ژن GUCY1A3: به زیر مراجعه کنید بیماری عروق کرونر/ پیشگیری / عوامل پیشگیری.
- مطالعه ASCEND ("مطالعه وقایع قلب و عروق در دیابت”): بیماران دیابتی (94٪ نوع 2) 100 میلی گرم ASA دریافت کردند. در طول دوره پیگیری 7.4 سال ، یک واقعه عروقی در 658 شرکت کننده (8.5٪) در گروه ASA در مقایسه با 743 شرکت کننده (9.6٪) در دارونما گروه ، به عنوان مثال ، 12 reduction کاهش خطر برای وقایع عروقی وجود دارد. در عین حال ، در عین حال ، 314 شرکت کننده (4.1٪) در گروه ASA در مقایسه با 245 شرکت کننده (3.2٪) در گروه کنترل ، یک رویداد بزرگ خونریزی را تجربه کردند ، یعنی 25٪ افزایش خونریزی عمده وجود داشت.
- آزمایش HOPE-3 با پیشگیری از کاهش لیپید با استاتین (3.7٪ در مقابل 4.8٪) یک اثر پیشگیرانه برای سکته قلبی نشان داد. افراد باید حداقل یک عامل خطر مانند سابقه خانوادگی مثبت CHD ، سیگار کشیدن یا چاقی شکمی داشته باشند.
- پیش درمانی با استیل سالیسیلیک اسید و استاتین ها اثر مفیدی بر علائم و نشانه های بیماری ، اندازه انفارکت ، عملکرد قلب و میزان التهاب در بیمارانی که برای اولین بار دچار سکته قلبی یا پایدار شده اند ، بود آنژین ( "قفسه سینه تنگی ”؛ شروع ناگهانی درد در منطقه قلب؛ ناراحتی برگشت پذیر در هنگام اعمال یا قرار گرفتن در معرض سرد): بیماران کمتر نشان دادند کراتینین کیناز و تروپونین سطح و کسر جهشی بطن چپ بالاتر (کسر جهشی از بطن چپ) در مقایسه با گروه بدون هیچ دارویی.
