ترومبوسیتوپنی چیست؟

هر شخص بین 150,000،450,000 تا XNUMX،XNUMX نفر دارد پلاکت (ترومبوسیت) در هر میکرولیتر از خون. پلاکت ها نقش مهمی در بدن ما ، به ویژه برای خون لخته شدن وقتی سطح پلاکت ما به زیر 150,000،XNUMX می رسیم ، ترومبوسیتوپنی (ترومبوسیتوپنی). بنابراین این اصطلاح کمبود خون پلاکت عکس آن است ترومبوسیتوپنی نامیده میشود ترومبوسیتوز.

عملکرد پلاکت ها

خون ما از یک جز liquid مایع ، پلاسمای خون و اجزای مختلف جامد ، سلولهای خون تشکیل شده است. در کل ، سه نوع سلول خون در خون وجود دارد: اریتروسیت ها (گلبولهای قرمز) ، لکوسیتها (گلبول های سفید خون) ، و پلاکت ها (ترومبوسیت ها). پلاکت ها برای لخته شدن خون از اهمیت ویژه ای برخوردارند: اگر رگ آسیب دیده باشد ، پلاکت ها با اتصال به دیواره رگ از داخل و همچنین یکدیگر ، ناحیه آسیب دیده را می بندند. فعالیت پلاکت ها منجر به تشکیل پوسته در آسیب های باز می شود. به طور معمول ، این روند بیش از شش دقیقه طول نمی کشد.

علل ترومبوسیتوپنی

ترومبوسیتوپنی می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. کمبود پلاکت ممکن است در اثر اختلال تشکیل پلاکت ، در اثر کاهش طول عمر پلاکت یا در اثر یک بیماری باشد توزیع بی نظمی اگر یک اختلال آموزشی دلیل ترومبوسیتوپنی باشد ، باید بین اختلالات آموزشی مادرزادی و اکتسابی تفاوت قائل شد. اختلالات تشکیل مادرزادی شامل بیماری هایی مانند سندرم TAR ، فانکونی است کم خونی، یا ناهنجاری مه-هگلین. از طرف دیگر ، اختلالات آموزشی اکتسابی شامل این موارد است مغز استخوان بیماری هایی مانند سرطان خون، آسیب مغز استخوان ، یا کمبود بستر مانند اسید فولیک or ویتامین کمبود B12. اگر طول عمر پلاکت کوتاهتر علت ترومبوسیتوپنی باشد ، ممکن است به عنوان مثال در اثر آسیب مکانیکی پلاکت ها باشد. چنین آسیب مکانیکی می تواند مثلاً توسط مصنوعی ایجاد شود قلب شیرآلات علاوه بر این ، افزایش لخته شدن خون و واکنش آنتی بادی نیز می تواند رهبری به یک عمر کوتاه پلاکت ها در حدود ده درصد زنان ، ترومبوسیتوپنی نیز در اواخر سال رخ می دهد بارداری - اگرچه این معمولاً خفیف است و پس از تولد از بین می رود. این ترومبوسیتوپنی ، که در یک سوم آخر رخ می دهد بارداری، معمولاً هیچ پیامدی برای کودک ندارد. اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد و بیماری زمینه ای وجود نداشته باشد ، این نشان دهنده pseudothrombocytopenia است: این اتفاق می افتد زیرا پلاکت ها در مسیر آزمایشگاه با هم جمع می شوند و بنابراین توسط تجهیزات شمارش آزمایشگاه دیگر به عنوان پلاکت شناخته نمی شوند ، بلکه به عنوان لکوسیتها. بنابراین ، کاهش تعداد پلاکت ها و افزایش تعداد لکوسیت ها تشخیص داده می شود ، حتی اگر شمارش خون خوب باشد.

ترومبوسیتوپنی ایمنی

در ترومبوسیتوپنی ایمنی (ITP) - یک بیماری خود ایمنی - کاهش طول عمر پلاکت ها علت ترومبوسیتوپنی است. بین فرم حاد ، معروف به ترومبوسیتوپنی ایمنی حاد ، که در درجه اول کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد ، و یک فرم مزمن ، معروف به ترومبوسیتوپنی ایمنی مزمن تمایز قائل می شوند. گفته می شود که ترومبوسیتوپنی ایمنی مزمن پس از یک دوره شش ماهه اتفاق می افتد. در ترومبوسیتوپنی ایمنی مزمن ، کمبود پلاکت رخ می دهد زیرا سیستم ایمنی بدن به اشتباه پلاکت ها را به عنوان مواد خارجی تشخیص داده و تولید می کند آنتی بادی. این ها باعث تجزیه پلاکت ها توسط طحال برای سرعت بخشیدن ، کوتاه کردن طول عمر آنها

ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین.

علت دیگر ترومبوسیتوپنی ممکن است درمان با باشد هپارین. هپارین دارویی است که برای جلوگیری از لخته شدن خون و جلوگیری از ایجاد آن استفاده می شود ترومبوز. به هپارین- ترومبوسیتوپنی ناشی از آن ، دو نوع مختلف از هم متمایز می شوند. در نوع I به دلیل خودبخودی تعداد پلاکت کاهش می یابد فعل و انفعالات ناشی از درمان با هپارین. با این حال ، به طور معمول ، تعداد کم پلاکت پس از چند روز دوباره به خودی خود افزایش می یابد. در ترومبوسیتوپنی نوع II ناشی از هپارین ، به دلیل تشکیل آنتی بادی که توسط حکومت از هپارین در نتیجه ، لخته شدن خون مهار نمی شود بلکه بیشتر فعال می شود و لخته های خون تشکیل می شود. این لخته های خون می توانند سپس رهبری به ضربه یا ریوی آمبولی، مثلا. علاوه بر این ، تشکیل لخته ها می تواند باعث کاهش تعداد پایه پلاکت بیش از نیمی شود.

علائم ترومبوسیتوپنی

اگر این مقدار به کمتر از 150,000،XNUMX پلاکت در هر میکرولیتر خون برسد ، این در ابتدا قابل توجه نیست. دلیل این امر این است که حتی در صورت کاهش قابل توجه سطح پلاکت ، بدن در ابتدا با علائم نارسایی واکنش نشان نمی دهد. با این وجود ، ترومبوسیتوپنی به این دلیل قابل توجه است که برای بسته شدن آسیب های کوچکتر ، بیشتر از حد معمول یعنی بیشتر از شش دقیقه طول می کشد. یک ویژگی مشخصه ترومبوسیتوپنی افزایش یافته است تمایل به خونریزی در مبتلایان علائم معمول شامل کوچک است پوست خونریزی (خونریزی پوست پتشیال) در زیر جلدی. علاوه بر این، بینی و خونریزی لثه و کبودی نیز ممکن است بیشتر اتفاق بیفتد. با سطح پلاکت بسیار پایین (<30,000،XNUMX) ، تمایل به خونریزی بیشتر افزایش می یابد و خونریزی مخاطی بیشتر رخ می دهد. در موارد خاص شدید ، خونریزی داخلی نیز ممکن است رخ دهد.

درمان ترومبوسیتوپنی

اگر ترومبوسیتوپنی وجود داشته باشد ، نوع آن درمان مورد استفاده در درجه اول به علت اصلی بستگی دارد. در موارد نادر - وقتی کمبود پلاکت تهدید کننده زندگی شود ، می توان با انتقال خون تعداد پلاکت را افزایش داد. با این حال ، این روش خطر عدم تحمل و همچنین عفونت را به همراه دارد. علاوه بر این ، انتقال پلاکت بسیار گران است. علاوه بر این ، ترومبوسیتوپنی نیز با دارو قابل درمان است. به عنوان مثال ، ماده فعال eltrombopag اطمینان حاصل می کند که تولید سلول های پیش پلاکت تحریک می شود - که منجر به افزایش تعداد پلاکت در دراز مدت می شود.