اسکیزوفرنی: علائم ، علل ، درمان

جنون جوانی (مترادف: اختلالات اسکیزوفرنیک ؛ اسکیزوفرنیا ؛ بیماری بلوئر ؛ ICD-10 F20.-: جنون جوانی) در گروه روان پریزان قرار دارد. جنون هست عمومی اصطلاح برای انواع اختلالات روانپزشکی. با این حال ، این عمومی اصطلاح به طور فزاینده ای با اصطلاح اختلال روان پریشی جایگزین می شود. طبق ICD-10 ، اختلالات تحت این اصطلاح عبارتند از:

  • F20. - اسکیزوفرنی
  • F20.0 پارانوئید اسکیزوفرنیا: اسکیزوفرنی پارانوئید با توهمات مداوم ، اغلب پارانوئید مشخص می شود ، که معمولاً با شنوایی همراه است توهم و اغتشاشات ادراکی. اختلالات خلقی ، رانندگی و گفتاری ، علائم کاتاتونیک یا وجود ندارد یا قابل توجه نیست.
  • F20.1 اسکیزوفرنی Hebephrenic: نوعی اسکیزوفرنی است که در آن تغییرات عاطفی برجسته است ، توهمات و توهم زودگذر و تکه تکه هستند ، رفتار غیرمسئولانه و غیرقابل پیش بینی است و رفتارها معمول است.
  • F20.2 اسکیزوفرنی کاتاتونیک: اسکیزوفرنی کاتاتونیک با اختلالات روانی-حرکتی پیش زمینه مشخص می شود که ممکن است بین افراط و تفریط مانند تحریک و لختگی متناوب باشد و خودکشی فرماندهی و منفی گرایی داشته باشد.
  • F20.3 اسکیزوفرنی تمایز نیافته: این دسته برای موارد روان پریشی استفاده می شود که دارای معیارهای تشخیصی عمومی برای اسکیزوفرنی (F20) هستند بدون اینکه هیچ یک از زیرگروه های F20.0-F20.2 را داشته باشند یا دارای ویژگی های بیش از یک بدون غلبه مشخص برخی از ویژگی های تشخیصی
  • F20.4 پس اسکیزوفرنیک افسردگی: یک دوره افسردگی ، احتمالاً با مدت زمان طولانی تر ، که به دنبال یک بیماری اسکیزوفرنیک رخ می دهد. برخی از علائم اسکیزوفرنیک "مثبت" یا "منفی" هنوز باید وجود داشته باشد اما دیگر بر تصویر بالینی تسلط ندارند.
  • F20.5 پسماند اسکیزوفرنیک: یک مرحله مزمن در توسعه بیماری اسکیزوفرنیک است که در آن از اوایل به مرحله بعدی وخیم تر می شود و با علائم طولانی مدت ، اما لزوما غیر قابل برگشت ، "منفی" مشخص می شود.
  • F20.6 اسکیزوفرنیا سیمپلکس: نوعی اختلال با پیشرفت تدریجی رفتار عجیب و غریب ، با محدودیت پاسخگویی به خواسته های اجتماعی و وخیم شدن عملکرد عمومی.
  • F20.9 اسکیزوفرنی ، مشخص نشده است.
  • F21 اختلال اسکیزوتایپال: نوعی اختلال با رفتار غیر عادی و ناهنجاری های فکری و خلقی است که به نظر می رسد اسکیزوفرنی باشد ، اگرچه علائم مشخص و مشخص اسکیزوفرنی هرگز رخ نداده است.

اسکیزوفرنی را می توان به گروههای اصلی زیر تقسیم کرد:

  • اسکیزوفرنی کاتاتونیک - افراد مبتلا به طور عمده تغییرات حرکتی ، منفی گرایی و علائمی مانند اکولالیا (تکرار اجباری کلمات / عبارات صحبت کنندگان) را نشان می دهند.
  • اسکیزوفرنی پارانوئید - توهم این نوع را تعیین می کند.
  • اسکیزوفرنی بی نظم - رفتار نامنظم با تأثیر ناکافی.
  • اسکیزوفرنی باقیمانده - علائم منفی غالب است. بدون توهم یا اختلالات حرکتی.

علائم روان پریشی شامل توهمات ، توهم و سایر اغتشاشات ادراکی. نسبت جنسیت: زن و مرد به طور مساوی تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما مردان حدود 3 تا 4 سال زودتر از زنان بیمار می شوند. اوج فراوانی: حداکثر شیوع اسکیزوفرنی در بلوغ تا 25 سالگی در مردان و بین 25 تا 35 سالگی در زنان است (احتمالاً زنان توسط جنس مونث محافظت می شوند هورمون (استروژن هاتقریباً دو سوم موارد جدید قبل از 45 سالگی اتفاق می افتد. شیوع مادام العمر (فراوانی بیماری در طول زندگی) 1-2٪ (در آلمان) است. شیوع (فراوانی بیماری) 0.5-1٪ است (در آلمان). در سراسر جهان ، تعداد تقریباً یکسان است. بروز (فراوانی موارد جدید) بسته به مطالعه بین 7.7 تا 43.0 مورد در هر 100,000 نفر در سال است. در آلمان تقریبا 10 مورد در هر 100,000 نفر در سال.

دوره و پیش آگهی: دوره متغیر بین فردی و درون فردی است. چهار دوره مختلف متمایز می شود:

  • شروع Peracute - علائم در طی یک هفته اتفاق می افتد.
  • شروع حاد - علائم در طی چهار هفته اتفاق می افتد
  • دوره subakter - علائم در طی شش هفته رخ می دهد.
  • دوره موذیانه - علائم در طی شش ماه اتفاق می افتد

در اکثر مواقع ، اسکیزوفرنی با یک مرحله اولیه پرودرمال (مرحله مقدماتی) شروع می شود ، که می تواند حدود 5 سال طول بکشد و با تغییرات نامشخص در شناخت (تفکر) ، رفتار اجتماعی ، اضطراب و افسردگی. اسکیزوفرنی می تواند هم دوره اپیزودیک و هم دوره ای مزمن را طی کند. یک دوره بیماری (عود) ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در بین دوره ها ، بهبود کامل علائم (بازگشت بیماری) امکان پذیر است. اگر بیماری موذیانه شروع شود ، سیر مزمن احتمال بیشتری دارد. بهبودی کامل (از بین رفتن کامل تمام علائم بیماری) در حدود 25٪ از مبتلایان رخ می دهد. حدود 50٪ تحت چندین فاز بیماری قرار دارند و حدود 25٪ مزمن بیماری می شوند. خطر عود به خصوص در 5 سال اول پس از اپیزود اول زیاد است. عوامل م favثر در این دوره شامل سطح بالاتری از تحصیلات ، سازگاری اجتماعی مناسب ، شروع حاد بیماری و روابط خانوادگی بدون مزاحمت هستند. باید به افزایش خطر خودکشی اشاره کرد: تقریباً 10-15٪ افراد مبتلا خودکشی می کنند (به خصوص مردان جوان). حدود 10٪ از کل مبتلایان به اسکیزوفرنی در اولین سال پس از تشخیص اقدام به خودکشی می کنند. بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی به طور متوسط ​​10 تا 20 سال زودتر می میرند. طبق یک مطالعه آمریکایی ، بیماران اسکیزوفرنی به طور متوسط ​​نزدیک به 30 سال زودتر از افراد سالم روانی می میرند. بیماری های همراه: اسکیزوفرنی اغلب با خطر بالای بیماری های قلبی متابولیک همراه است (چاقی, هایپرلیپیدمی, فشار خون, سندرم متابولیک) علاوه بر این، دیابت بیماری ملیتوس نوع 2 و بیماری عروق مغزی. سایر بیماری های دیگر و شرایط درمانی خاص عبارتند از: سو abuse مصرف و وابستگی مواد (esp. تنباکو استفاده کنید؛ الکل و شاهدانه), اختلالات اضطرابی، اختلالات وسواس فکری عملی افسردگی و خودکشی ، پس از سانحه فشار اختلال (PTSD) ، و بیخوابی (اختلالات خواب) [دستورالعمل ها: دستورالعمل S3]. توجه: شیوع (فراوانی بیماری) علائم افسردگی در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی 25٪ است.