گره سینوسیال الکتریکی است راهنما از قلب، مسئول تولید هیجان یا تعداد ضربان قلب. راهنما سلول می تواند خودش را تخلیه کند ، بنابراین قلب ریتم توسط آن دیکته می شود. سو mal عملکرد گره سینوسی ضربان قلب را کند می کند ، در این صورت a راهنما می تواند تصرف کند
گره سینوسی چیست؟
گره سینواتریال (گره SA ، گره Keith-Flack یا گره sinuatrialis) در دهلیز راست و مسئول ریتم سینوسی است. این مرکز همچنین به عنوان مرکز تحریک در شناخته می شود قلب. این تحریک الکتریکی را از طریق دپولاریزاسیون ، که ریتم قلب را تعیین می کند ، منتقل می کند. گره SA به شکل دوک در واقع شده است اپی کاردیوم (لایه خارجی دیواره قلب) ، اگرچه اندازه گره اغلب به طور قابل توجهی تغییر می کند (عرض 2 تا 3 میلی متر ، طول 10 تا 20 میلی متر). این سلول از سلولهای عضلانی قلب تشکیل شده است که می تواند خود به خود دفع شود و تحریک الکتریکی ایجاد کند. سه دسته فیبر از گره سینوس به سمت گره بطنی-بطنی منشعب می شوند:
- بسته Bachmann-James (بسته داخلی داخلی).
- بسته Wenckebach (بسته داخلی داخلی).
- بسته Thorel (بسته داخلی داخلی).
آناتومی و ساختار
قلب به طور مستقل پمپ می کند و به تحریک عصبی وابسته نیست. این به این دلیل است که در اینجا اصطلاحاً ضربان ساز وجود دارد. این سلولها خود به خود ترشح می شوند و ضربان ساز اصلی آن است گره سینوسی. این در خارجی ترین لایه عضله قلب ، جایی که برتر است ، قرار دارد ونا کاوا پیوستن به دهلیز راست. گره ای است که قابل لمس نیست و با آن عرضه می شود خون از کرونر راست شریان. در افراد سالم ، این میزان تقریباً به 70 ضربه در دقیقه می رسد. با این حال ، این تعداد به سن ، آموزش بستگی دارد شرط و عوامل مختلف فردی. در هنگام اعمال جسمی ، فرکانس به 120 بار افزایش می یابد ، اغلب حتی تا 200 ضربه. در شب ، فرکانس تنها 50 ضربان در دقیقه است.
عملکرد و وظایف
La گره سینوسی ضربان ساز اتونوم نیز نامیده می شود که تحریک قلب را تشکیل می دهد. برای انجام این، سدیم یونها به داخل سلولها سرازیر می شوند و کلسیم کانالها باز می شوند و منجر به تحریک گره SA می شوند. با رسیدن به یک آستانه مشخص ، سلول به طور کامل تخلیه می شود (دپلاریزاسیون). پس از آن ، ولتاژ یکسان می شود ، ذرات دوباره توسط سدیم-پتاسیم پمپ ، و موقعیت اولیه بازیابی می شود (repolarization). منحنی الکتریکی که نتیجه می گیرد an نامیده می شود پتانسیل عمل. تحریک گره سینوسی سپس تا ادامه می یابد گره دهلیزی - بطنی، که بین بطن ها و دهلیزها قرار دارد. گره دهلیزی - بطنی سیگنال ها را از گره سینوسی به اصطلاح بسته نرم افزاری His ، که به سمت سپتوم بطنی حرکت می کند ، انتقال می دهد. در آنجا ، هدایت تحریک به ترتیب به یک دسته بطن چپ و راست تقسیم می شود. پس از آن دسته های بطنی در راس قلب منشعب می شوند و شاخه های انتهایی را فیبرهای پورکینژ می نامند.
بیماری ها و اختلالات
گره سینوسی می تواند تحت تأثیر اختلالات مختلف قرار گیرد ، که تحت اصطلاح "سندرم سینوس بیمار" اینها شامل تغییرات فرکانس از انواع مختلف است: اگر فرکانس خیلی کند باشد ، آن را فراخوانی می کنیم برادیکاردی؛ اگر خیلی سریع باشد ، فراخوانی می شود تاکی کاردی. نوع دیگر ، توقف سینوس است. در این حالت ، گره سینوسی به طور کامل و حاد از کار می افتد توقف قلب رخ می دهد به طور معمول ، گره دهلیزی - بطنی وارد عمل می شود و عملکرد گره سینوسی را بر عهده می گیرد ، اگرچه تا حدودی با فرکانس کمتری کار می کند. این کافی است ، به طوری که ایست سینوس فقط در موارد نادر زندگی را تهدید می کند. علاوه بر این ، فازهای افزایش تحریک می توانند با فازهایی که تعداد ضربات کاهش می یابد متناوب شوند. سپس از مراحل سریع به عنوان نام برده می شود فیبریلاسیون دهلیزی or شکاف دهلیزی. سندرم گره سینوسی بیشتر در بیمارانی که از کرونر رنج می برند رخ می دهد شریان بیماری یا فشار خون بالا، در نتیجه عضله قلب به اندازه کافی تأمین نمی شود اکسیژنبسته به فرکانس ضرب و شتم ، طیف گسترده ای از علائم ایجاد می شود: تعداد ضربان قلب کمتر از 50 در دقیقه است ، مبتلایان از آن رنج می برند سرگیجه یا جادوها غش کردن اگر ریتم قلب به طور دائمی کند شود ، تنگی نفس ، کاهش عملکرد یا وجود دارد آب احتباس در پاها و ریه ها. بیماران نیز شکایت دارند تکرر ادرار در شب و عدم توانایی در تخت خوابیدن. بیش فعالی توسط تنفس مشکلات ، قفسه سینه تنگی و تپش قلب. درد قفسه سینه، که می تواند به بازوی چپ یا گردن، می تواند بسیار تهدید کننده باشد. اگر تعداد ضربان قلب در هنگام اعمال جسمی افزایش نمی یابد ، به این بی کفایتی کرونوتروپیک می گویند. اگر تکانه های الکتریکی گره SA دیگر به بطن منتقل نشوند ، یک بلوک AV ایجاد می شود و سه شکل مختلف را می توان در اینجا تشخیص داد:
- درجه ی اول بلوک AV: در اینجا ، تأخیر در هدایت تکانه ها اتفاق می افتد. با این حال ، این فرم معمولاً نیازی به درمان ندارد.
- درجه دو بلوک AV: انتقال سیگنال ها هر از گاهی ناکام می ماند. در صورت وجود بیماری قلبی ، باید درمان در نظر گرفته شود.
- درجه سوم بلوک AV: هدایت کاملاً قطع شده و علائم معمولی آن است برادیکاردی به وقوع پیوستن.
اختلال در انجام تحریک پزشک با کمک نوار قلب تشخیص می دهد. احتمالاً همچنین نوار قلب طولانی مدت مورد نیاز است ، در نتیجه ما یک روز دستگاه را روی بدن می پوشیم. درمان ها بیماری هایی هستند که با کمک داروهای یا با قرار دادن ضربان ساز قلب.
