نارسایی کبدی: عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر نارسایی کبد ایجاد شود:

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

  • خونریزی ، مشخص نشده است
  • انعقاد خون (خون اختلال لخته) [INR > 1.5]

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • هیپوآلبومینمی / هیپالبومینمی (کاهش یافته است) غلظت پروتئین پلاسما آلبومین in خون پلاسما) همراه با آسیت (مایع شکم).
  • هیپوگلیسمی (هیپوگلیسمی)

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • عفونت ها ، مشخص نشده است

کبد، کیسه صفرا ، و صفرا مجاری - لوزالمعده (پانکراس) (K70-77 ؛ K80-87).

  • حاد - مزمن کبد نارسایی (ACLF) نشان دهنده جبران حاد کبدی بیماری مزمن کبدی از قبل موجود با نارسایی پی در پی عضو است. بقای کوتاه مدت بسیار ضعیف و وابسته به مرحله است. محرک ها عفونت های باکتریایی هستند ، که در این مورد رهبری به التهاب سیستمیک (التهاب). این بیماری موجودیت نسبتاً جدیدی است.
    • وجود جبران خسارت حاد ،
    • شناسایی نارسایی اندام توسط استانداردهای قابل عینی بودن.
    • مرگ و میر کوتاه مدت بالا بیش از 15.
  • حاد کبد نارسایی (ALV ؛ حاد نارسایی کبد، ALF) [ICD-10 K72.0] - بین شروع و انسفالوپاتی بین 7 تا 28 روز است. فولمینانت: <7 روز ، طولانی تر> 4 هفته.
  • نارسایی مزمن کبد
  • کما هپاتیک (کما کبدی)
  • سندرم هپاتورنال (HRS) - عملکردی ، در اصل کاهش کاملاً برگشت پذیر در میزان فیلتراسیون گلومرولی (کل حجم ادرار اولیه در ، که توسط کلیه گلومرول ها (پیوندهای کلیه) هر دو کلیه با هم فیلتر می شود ، در یک واحد زمان مشخص ، فیلتر شده) و منجر به الیگوریک می شود نارسایی کلیه (در نارسایی کلیوی الیگوریک ، کلیه ها <500 میلی لیتر از تولید ادرار در روز) در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (آسیب غیر قابل برگشت به کبد و اصلاح مجدد بافت کبد) یا کامل هپاتیت (التهاب کبد) در صورت عدم وجود شواهدی از دلایل دیگر نارسایی کلیه (به تدریج کاهش تدریجی عملکرد کلیه) [بروز در حاد نارسایی کبد تا 80٪ موارد].
  • ترمینال مزمن نارسایی کبد (مرحله آخر سیروز کبدی).

روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).

  • انسفالوپاتی کبدی (HE ؛ بیماری یا آسیب به مغز؛ تقریباً 40 درصد بیماران مبتلا به سیروز از نظر بالینی دچار HE می شوند و 30 تا 40 درصد دیگر حداقل HE دارند)).
  • ادم مغزی (تورم مغز)
  • جنون

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

  • ایکتروس (زردی)
  • نزاری (لاغری ؛ لاغری بسیار شدید).

دیگر

  • مرگ

عوامل پیش آگهی

نارسایی حاد کبدی حاد (ACLF) نشان دهنده جبران حاد کبدی بیماری مزمن کبدی موجود با نارسایی پی در پی عضو است. بقای کوتاه مدت بسیار ضعیف و وابسته به مرحله است. محرک ها عفونت های باکتریایی هستند ، که در این مورد رهبری به التهاب سیستمیک (التهاب). این بیماری موجودی نسبتاً جدید است. امتیاز ارزیابی ارگانهای پی در پی (SOFA) - مشاهده سپسیس / طبقه بندی برای جزئیات - اصلاح شده است و برای فارغ التحصیلی ALCF در سه سطح شدت (= نمره CLIF-SOFA) استفاده می شود:

اندامها / سیستم 0 1 2 3 4
اختلال عملکرد کبدی (بیلی روبین مرحله؛ mg / dl) [μmol / l]. <1,2 1,2،1,9 - 20،32 پوند [> XNUMX-XNUMX] 2 - 5,9،33 پوند [101-XNUMX] 6 پوند - 12 پوند 12 پوند [> 204]
نارسایی کلیوی (کراتینین S ، میلی گرم در دسی لیتر) [μmol / L] <1,2 1,2 - 1,9،110 پوند [170-XNUMX] 2 - 3,5،171 پوند [299-XNUMX] 3.5 - - <5 (یا <500 میلی لیتر در روز) 5 پوند [> 440]
نمره HE (طبق معیارهای West Haven). نه سلام 1 2 3 4
انعقاد خون (نسبت عادی بین المللی ، INR) <1,1 1,1،1,25 - XNUMX،XNUMX پوند 1,25 پوند - 1,5 پوند 1,5 پوند - 2,5 پوند 2.5 or پلاکت ≤ 20 × 103 / میکرولیتر.
اختلال عملکرد گردش خون [میانگین فشار خون شریانی (MAD) یا نیاز به وازوپرسور]] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg دوپامین or 5 یا دبوتامین (هر نوع مقدار). دوپامین > 5 یا اپی نفرین ≤ 0.1 یا نوراپی نفرین ≤ 0.1 دوپامین > اپی نفرین 15 یا> 0.1 یا نوراپی نفرین > 0.1
اختلال اکسیژن سازی [فشار جزئی اکسیژن اندازه گیری شده پالس اکسی متری (PaO2) اشباع oroxygen (SpO2) / کسر اکسیژن تنفسی (FiO2) > 400> 512 > 330 - 400 پوند> 357 - 512 پوند > 200 - 300 پوند> 214 - 357 پوند > 100 - 200 پوند> 8 - 214 پوند 100 ≤ 89 ≤

* دوزهای کاتلولامین ها در [μg / kg / min].

ماشین حساب - به: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx مراجعه کنید

مرحله سازی نیمه کمی از وضعیت ذهنی در انسفالوپاتی کبدی مطابق با معیارهای West Haven.

صحنه حالت هوشیاری علائم اعصاب و روان علائم عصبی
مرحله 0 = MHE طبیعی آشفتگی فقط با آزمایش های بیومتریک قابل تشخیص است هیچ
کارآموزی 1 عقب ماندگی ذهنی خفیف سرخوشی / بی نظمی ، تحریک پذیری و اضطراب ، کاهش هوشیاری اختلال در مهارت های حرکتی ظریف (اختلال در نوشتن ، لرزش انگشت)
مرحله 2 افزایش خستگی ، بی علاقگی (بی حالی) یا بی حالی (حالتی که در آن شخصی علاقه ای به چیزی ندارد) ملایم اختلال شخصیت، حداقل گمراهی. مکان و زمان لرزش زدن (لرزش درشت دست) ، آتاکسی (اختلالات در هماهنگی حرکتی) ، گفتار نامرتب
مرحله 3 خواب آلودگی (مرحله اختلال کمی هوشیاری). شدت ، تشنج ، استریکسی (لرزش ناخوشایند دست).
مرحله 4 اغماء - - شخصیت فشار مغز

افسانه: MHE = حداقل انسفالوپاتی کبدی.