موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است در اثر نارسایی کبد ایجاد شود:
خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)
بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).
- هیپوآلبومینمی / هیپالبومینمی (کاهش یافته است) غلظت پروتئین پلاسما آلبومین in خون پلاسما) همراه با آسیت (مایع شکم).
- هیپوگلیسمی (هیپوگلیسمی)
بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).
- عفونت ها ، مشخص نشده است
کبد، کیسه صفرا ، و صفرا مجاری - لوزالمعده (پانکراس) (K70-77 ؛ K80-87).
- حاد - مزمن کبد نارسایی (ACLF) نشان دهنده جبران حاد کبدی بیماری مزمن کبدی از قبل موجود با نارسایی پی در پی عضو است. بقای کوتاه مدت بسیار ضعیف و وابسته به مرحله است. محرک ها عفونت های باکتریایی هستند ، که در این مورد رهبری به التهاب سیستمیک (التهاب). این بیماری موجودیت نسبتاً جدیدی است.
- وجود جبران خسارت حاد ،
- شناسایی نارسایی اندام توسط استانداردهای قابل عینی بودن.
- مرگ و میر کوتاه مدت بالا بیش از 15.
- حاد کبد نارسایی (ALV ؛ حاد نارسایی کبد، ALF) [ICD-10 K72.0] - بین شروع و انسفالوپاتی بین 7 تا 28 روز است. فولمینانت: <7 روز ، طولانی تر> 4 هفته.
- اختلال عملکرد شدید کبدی با اکتروس (زردی) و انعقاد پی در پی (INR > 1.5)
- انسفالوپاتی کبدی (وی ؛ به زیر مراجعه کنید).
- نارسایی مزمن کبد
- کما هپاتیک (کما کبدی)
- سندرم هپاتورنال (HRS) - عملکردی ، در اصل کاهش کاملاً برگشت پذیر در میزان فیلتراسیون گلومرولی (کل حجم ادرار اولیه در ، که توسط کلیه گلومرول ها (پیوندهای کلیه) هر دو کلیه با هم فیلتر می شود ، در یک واحد زمان مشخص ، فیلتر شده) و منجر به الیگوریک می شود نارسایی کلیه (در نارسایی کلیوی الیگوریک ، کلیه ها <500 میلی لیتر از تولید ادرار در روز) در بیماران مبتلا به سیروز کبدی (آسیب غیر قابل برگشت به کبد و اصلاح مجدد بافت کبد) یا کامل هپاتیت (التهاب کبد) در صورت عدم وجود شواهدی از دلایل دیگر نارسایی کلیه (به تدریج کاهش تدریجی عملکرد کلیه) [بروز در حاد نارسایی کبد تا 80٪ موارد].
- ترمینال مزمن نارسایی کبد (مرحله آخر سیروز کبدی).
روان - سیستم عصبی (F00-F99 ؛ G00-G99).
- انسفالوپاتی کبدی (HE ؛ بیماری یا آسیب به مغز؛ تقریباً 40 درصد بیماران مبتلا به سیروز از نظر بالینی دچار HE می شوند و 30 تا 40 درصد دیگر حداقل HE دارند)).
- ادم مغزی (تورم مغز)
- جنون
علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).
- ایکتروس (زردی)
- نزاری (لاغری ؛ لاغری بسیار شدید).
دیگر
- مرگ
عوامل پیش آگهی
نارسایی حاد کبدی حاد (ACLF) نشان دهنده جبران حاد کبدی بیماری مزمن کبدی موجود با نارسایی پی در پی عضو است. بقای کوتاه مدت بسیار ضعیف و وابسته به مرحله است. محرک ها عفونت های باکتریایی هستند ، که در این مورد رهبری به التهاب سیستمیک (التهاب). این بیماری موجودی نسبتاً جدید است. امتیاز ارزیابی ارگانهای پی در پی (SOFA) - مشاهده سپسیس / طبقه بندی برای جزئیات - اصلاح شده است و برای فارغ التحصیلی ALCF در سه سطح شدت (= نمره CLIF-SOFA) استفاده می شود:
اندامها / سیستم | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
اختلال عملکرد کبدی (بیلی روبین مرحله؛ mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | 1,2،1,9 - 20،32 پوند [> XNUMX-XNUMX] | 2 - 5,9،33 پوند [101-XNUMX] | 6 پوند - 12 پوند | 12 پوند [> 204] |
نارسایی کلیوی (کراتینین S ، میلی گرم در دسی لیتر) [μmol / L] | <1,2 | 1,2 - 1,9،110 پوند [170-XNUMX] | 2 - 3,5،171 پوند [299-XNUMX] | 3.5 - - <5 (یا <500 میلی لیتر در روز) | 5 پوند [> 440] |
نمره HE (طبق معیارهای West Haven). | نه سلام | 1 | 2 | 3 | 4 |
انعقاد خون (نسبت عادی بین المللی ، INR) | <1,1 | 1,1،1,25 - XNUMX،XNUMX پوند | 1,25 پوند - 1,5 پوند | 1,5 پوند - 2,5 پوند | 2.5 or پلاکت ≤ 20 × 103 / میکرولیتر. |
اختلال عملکرد گردش خون [میانگین فشار خون شریانی (MAD) یا نیاز به وازوپرسور]] | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | دوپامین or 5 یا دبوتامین (هر نوع مقدار). | دوپامین > 5 یا اپی نفرین ≤ 0.1 یا نوراپی نفرین ≤ 0.1 | دوپامین > اپی نفرین 15 یا> 0.1 یا نوراپی نفرین > 0.1 |
اختلال اکسیژن سازی [فشار جزئی اکسیژن اندازه گیری شده پالس اکسی متری (PaO2) اشباع oroxygen (SpO2) / کسر اکسیژن تنفسی (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - 400 پوند> 357 - 512 پوند | > 200 - 300 پوند> 214 - 357 پوند | > 100 - 200 پوند> 8 - 214 پوند | 100 ≤ 89 ≤ |
* دوزهای کاتلولامین ها در [μg / kg / min].
ماشین حساب - به: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx مراجعه کنید
مرحله سازی نیمه کمی از وضعیت ذهنی در انسفالوپاتی کبدی مطابق با معیارهای West Haven.
صحنه | حالت هوشیاری | علائم اعصاب و روان | علائم عصبی |
مرحله 0 = MHE | طبیعی | آشفتگی فقط با آزمایش های بیومتریک قابل تشخیص است | هیچ |
کارآموزی 1 | عقب ماندگی ذهنی خفیف | سرخوشی / بی نظمی ، تحریک پذیری و اضطراب ، کاهش هوشیاری | اختلال در مهارت های حرکتی ظریف (اختلال در نوشتن ، لرزش انگشت) |
مرحله 2 | افزایش خستگی ، بی علاقگی (بی حالی) یا بی حالی (حالتی که در آن شخصی علاقه ای به چیزی ندارد) | ملایم اختلال شخصیت، حداقل گمراهی. مکان و زمان | لرزش زدن (لرزش درشت دست) ، آتاکسی (اختلالات در هماهنگی حرکتی) ، گفتار نامرتب |
مرحله 3 | خواب آلودگی (مرحله اختلال کمی هوشیاری). | شدت ، تشنج ، استریکسی (لرزش ناخوشایند دست). | |
مرحله 4 | اغماء | - - | شخصیت فشار مغز |
افسانه: MHE = حداقل انسفالوپاتی کبدی.