درمان برای دیسفاژی (مشکل در بلع) بستگی به علت آن دارد. که در فلج مرتعشدیسفاژی مرتبط ، مطالعات نشان می دهد پاسخ به L-dopa در برخی از بیماران. در صورت تداوم دیسفاژی ، جایگزینی کامل یا جزئی تغذیه از طریق گاستروستومی آندوسکوپی از طریق پوست (PEG ؛ دسترسی مصنوعی از خارج از دیواره شکم به آندوسکوپی قرار داده شده به داخل معده) ممکن است لازم باشد.
اقدامات کلی
- برای حفظ وزن طبیعی تلاش کنید! تعیین BMI (شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
- پایین رفتن از حد پایین BMI (از سن 45: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از 65 سالگی: 24 سالگی) → شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
روش های درمانی غیر جراحی مرسوم
- تحریک الکتریکی حلق (PES ؛ تحریک الکتریکی به ناحیه خاصی از حلق) / گلو) مربوط به آپوپلکسی (ضربهمرتبط با) دیسفاژی ؛ در یک مطالعه منجر به برداشتن کانول نای شد (بلافاصله پس از تحریک) در بیماران بیشتر به طور قابل توجهی تعداد بیشتری از لوله ها را به داخل تراشهوستوم / باز کردن نای به بیرون برای باز نگه داشتن آن خارج کرد) درمان (49 در مقابل 9 درصد) علاوه بر این ، مدت اقامت در بیمارستان بیمارانی که به درمان PES پاسخ دادند به طور متوسط 22 روز کمتر از بیمارانی بود که هیچ پاسخی به درمان نشان ندادند.
معاینات منظم
- معاینات پزشکی منظم
داروی تغذیه ای
- مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
- توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این به معنی سایر موارد است:
- در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
- یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
- فیبر بالا رژیم غذایی (محصولات غلات کامل).
- در موارد دیسفاژی ، اقدامات عملکردی می تواند خطر ورود مواد غذایی جامد یا مایع به مجاری تنفسی زیر سطح گلوت را کاهش دهد (دستگاه تاول صوتی همراه با غضروف های فعال کننده همراه با گلوت مرتبط). در این فرایند ، وضعیت زیر به کاهش فشار بر روی اسفنکتر مری فوقانی (اسفنکتر مری) کمک می کند: سر خم شدن و خم شدن (خم شدن) از گردن.
- رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر (رژیم غذایی بدون نیاز به آسپیراسیون):
- غذا باید خوب جویده شود.
- غذاهای جامد را با مخلوط کن پوره کنید ، احتمالاً یک سس سبک اضافه کنید. برای پوره کردن سبزیجات پخته شده ، استفاده از آن توصیه می شود شیر به جای آبگوشت. با افزودن سیب زمینی پخته شده ، وعده غذایی پوره شده می تواند از نظر سفتی متفاوت باشد. وعده غذایی خالص را می توان با غذاهای غنی از پروتئین مانند تخم مرغ ، پنیر رنده شده یا نرم ، توفو ، مرغ پوره یا ماهی پوره و با خامه یا کمی به پایان رساند کره.
- غذاهای لوس و مایع مانند سوپ ، پوره سیب زمینی و پوره های سبزیجات را ترجیح دهید.
- غالباً مقادیر کم بنوشید (قرص نعناع چای ، چای گیاهی ، ماده معدنی آب، دوغ یا کفیر) توجه: چای نعناع می تواند افزایش یابد رفلکس (رفلاکس آب معده اسیدی و سایر محتوای معده به مری (مری)).
- در صورت لزوم ، بهینه سازی تغذیه لوله
- در صورت لزوم ، سازگاری با هزینه: مشاوره و تهیه مشترک غذای مخصوص دیسفاژی.
- سایر توصیه های ویژه غذایی بسته به علت دیسفاژی (دیسفاژی).
- انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای.
- همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل.
- اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد
روشهای درمانی مکمل
- لوگوپدیک - با هدف بهبود رفتار بلع (درمان بلع لوگو).
- تنفس درمانی (تنفس درمانی انعکاسی).
ادبیات:
- Warnecke T ، Oelenberg S ، Teismann I et al: مشخصات آندوسکوپی و لوودوپا پاسخگویی عملکرد بلع در فلج پیش هسته ای هسته ای. اختلال فیلم 2010 ژوئیه 15 ؛ 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- ماتسوبارا K و همکاران: تأثیر سه مانور مختلف کاهش چانه در فشار بلع در بزرگسالان جوان سالم. لارنگوسکوپ 2015 ، آنلاین 12 آگوست ؛ doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R و همکاران: تحریک الکتریکی حلق برای تخریب اولیه در بیماران تراشه دار مبتلا به دیسفاژی نوروژنیک پس از ضربه (PHAST-TRAC): یک کارآزمایی تصادفی آینده نگر ، تک کور. Lancet Neurol تاریخ انتشار: 28 آگوست 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
