بیماری عروق محیطی: درمان

اقدامات کلی

آموزش ساختاری عروقی تحت نظارت باید به عنوان بخشی از درمان اساسی آنها به همه بیماران مبتلا به PAOD ارائه شود. این امر همچنین در طی پیگیری پس از اقدامات درمانی دارویی ، مداخله ای یا جراحی اعمال می شود. (توصیه اجماع)
درمان بهینه بیماری های همزمان (دیابت ملیتوس هایپرکلسترولمی - افزایش یافت کلسترول خون سطح چربی هیپرفیبرینوژنمی - افزایش سطح فیبرینوژن در خون؛ هیپرهوموسیستئینمی - افزایش سطح هموسیستئین; فشار خون (فشار خون بالا) نارسایی کلیه (کلیه ضعف)).
آموزش ساختاری راه رفتن - برای بیماری شریانی محیطی در مرحله بالینی II طبق Fontaine.
نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
محدود شده كافئين مصرف (حداکثر 240 میلی گرم کافئین در روز ؛ معادل 2 تا 3 فنجان قهوه یا 4 تا 6 فنجان سبز /چای سیاه).
هدف داشتن وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
- BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

درمان زخم (زخم):

بهبود پرفیوژن / عروق مجدد تا آنجا که لازم و ممکن است.
درمان موضعی زخم - به بخش "زخم مزمن" مراجعه کنید: از بین بردن نکروز (پوست مرده) ، محیط مرطوب زخم ، درمان عفونت
کاهش فشار

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:

واکسیناسیون آنفولانزا
واکسیناسیون پنوموکوک

معاینات منظم

معاینات پزشکی منظم ، esp. پیگیری دوره ای و بعد از مداخله [دستورالعمل S3]:
- همه بیماران باید دریافت کنند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) (100 میلی گرم) قبل ، پری و بعد از مداخله. در صورت عدم استفاده از منع مصرف ، درمان باید به مدت طولانی ادامه یابد. (درجه توصیه شده A ، کلاس شواهد 1).
- بعد از درمان اندوواسکولار تحت لاین با کاشت استنت ، ممکن است برای بهبود میزان باز بودن ، ترکیب موقتی ASA با کلوپیدوگرل توصیه شود (توصیه اجماع)
- از داروهای ضد انعقاد خوراکی نباید بعد از آنژیوپلاستی از راه جلدی از راه پوست استفاده شود (PTA ؛ روشی که در آن رگ آسیب دیده از داخل با کاتتر بالون گشاد می شود و در صورت لزوم با ساپورت متوقف می شود) استنت)) استروما استخوان ران یا استخوان درشت نی. (توصیه نامه درجه A ، کلاس شواهد 1).
- داروهای ضد انعقاد خوراکی (OAC) ، گروه ضد انعقاد خوراکی داروهای) به دلیل افزایش قابل توجه خطر خونریزی ، نباید به طور روزمره در بیماران مبتلا به بای پس از ورید تحت لثه ، فموروپوپلیتئال یا دیستال استفاده شود. (توصیه نامه درجه A ، شواهد درجه 2).
- بیماران مبتلا به pAVD باید پیگیری منظم قلب و عروق داشته باشند عوامل خطر (خطرات قلبی عروقی) و همراهی عروقی (بیماری های عروقی همراه). (توصیه نامه درجه A ، کلاس شواهد 1).

داروی تغذیه ای

مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این به معنی سایر موارد است:
- در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
- یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
- فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات).
رعایت توصیه های ویژه غذایی زیر:
- رژیم غذایی غنی از:
  - ویتامین ها (اسید فولیک، ویتامین B6، ویتامین C، D ، E).
  - اسیدهای چرب امگا 3 (ماهی دریایی)
  - سایر ریز مغذی ها (L-arginine، ال کارنیتین ، كاكائو پلی).
انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل.
اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

نور تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
آموزش پیاده روی ساختاری تحت نظارت و راهنمایی منظم: دو تا سه بار در هفته به مدت 30 تا 45 دقیقه منجر به افزایش سه برابری عملکرد راه رفتن می شود.
آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

آموزش نظارت بر راه رفتن در مراحل Fontaine I + II (زیر را ببینید پزشکی ورزشی / آموزش ساختاردهی راه رفتن) ؛ آموزش راه رفتن را می توان با استفاده از فرم K56 تجویز کرد.

روشهای درمانی مکمل

در مرحله IV ، روشهای مکمل اغلب انجام می شود. این روش ها شامل موارد زیر است:

طب سوزنی
اکسیژن رسانی بیش از حد (HBO ؛ مترادف: پرفشار) اکسیژن درمان، HBO درمانی ؛ انگلیسی : اکسیژن درمان با فشار بالا؛ HBO2 ، HBOT) ؛ درمانی که در آن اکسیژن خالص پزشکی تحت فشار محیط بالا اعمال می شود.
پاکسازی زخم توسط کرم ها
ازن درمانی

توانبخشی

یک مفهوم درمان بین رشته ای متشکل از تن درمانی, کار درمانی، و اقدامات آموزشی برای مدیریت مسئولیت شخصی قلب و عروق فردی عوامل خطر برای توانبخشی لازم است [دستورالعمل S3].
اگر [دستورالعمل S3]:
- مشارکت آشکار یا تهدیدآمیز است و هدف (مشارکت) وجود دارد که می تواند با توان بخشی محقق شود.
- بیمار قادر به توانبخشی است ، یعنی می تواند در هنگام توان بخشی به طور فعال در پیشنهادات درمانی شرکت کند.
- یک فرصت واقع بینانه وجود دارد که بیمار بتواند به هدف توانبخشی مطلوب برسد.