پریکاردیت کانستریکتیوا: علل ، علائم و درمان

پریکاردیت انقباض عارضه پریکاردیت حاد است. این شامل جای زخم است پیراشامه.

انقباض پریکاردیت چیست؟

در پزشکی ، پریکاردیت انقباض نیز به عنوان پریکاردیت انقباضی یا زره پوش شناخته می شود قلب. این به ضخیم شدن و سخت شدن ماده اشاره دارد پیراشامه به دلیل افزایش بافت همبند تشکیل (فیبروز). این فرایند اغلب نتیجه حاد است التهاب از پیراشامه (پریکاردیت) به دلیل ضخیم شدن ، قلب در مرحله پر کردن دیگر نمی تواند به راحتی گسترش یابد. به طور معمول ، پریکارد یک است بافت همبندمانند کیسه انعطاف پذیر انسان را محاصره می کند قلب. عملکرد آن جلوگیری از گسترش بیش از حد قلب است. علاوه بر این ، یک فیلم باریک از مایع در داخل پریکارد تشکیل شده است ، که به ارگان مهم اجازه می دهد تا به آرامی سر بخورد.

علل

منشا پریکاردیت انقباض اغلب التهابات مکرر است. در این مورد، میکروب ها مانند باکتری یا واکنش ایمنی ارگانیسم باعث تشکیل زخم. علاوه بر این، بافت همبند به طور فزاینده ای در همان زمان شکل می گیرد. علاوه بر این، کلسیم در پریکارد تجمع می یابد. با گذشت زمان ، التهابات متعدد باعث ضخیم شدن پریکارد می شود که به نوبه خود تأثیر منفی بر خاصیت ارتجاعی آن دارد. از آنجا که پریکارد به سختی حرکت می کند ، قلب مانند یک مخزن محبوس می شود که منجر به نام "قلب مخزن" می شود. این امر منجر به اختلال در فعالیت قلب می شود. دلایل پریکاردیت را همیشه نمی توان یافت. با این حال ، در حدود 30 درصد از افراد مبتلا ، مرض سل در نظر گرفته می شود که محرک پریکاردیت انقباض است. سایر علل احتمالی شامل بیماری تومور ، تابش به قفسه سینه، مزمن کلیه بیماری مانند پریکاردیت اورمیک ، و بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز. روش های قبل از عمل نیز به عنوان محرک های احتمالی در نظر گرفته می شوند التهاب.

علائم ، شکایات و علائم

از آنجا که پر شدن بطن دیاستولیک در انقباض پریکاردیت تأثیر می گذارد ، این امر منجر به علائم احتقان ورودی می شود. احتقان فوقانی و همچنین تأثیر کمتری در نوع بیماری محسوب می شود. علائم دیگر ممکن است باشد آب احتباس در بدن (ادم) ، بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی) ، که به ندرت با شکم آبکی همراه نیست (آسیت). کلیه ازدحام نیز ممکن است ، با آب تجمع در اندام ها کلیه احتقان در اثر کمبود پروتئین ایجاد می شود. سایر علائم شایع شامل تنگی نفس ، عملکرد ضعیف ، برجسته است گردن وریدها ، و تغییر رنگ لب ها به رنگ آبی. دلیل احتقان بی حرکتی پریکارد است ، به این معنی که اتاق های قلب دیگر به اندازه کافی دریافت نمی کنند خون و خون وریدی جمع می شود. کاهش پر شدن در محفظه های قلب باعث می شود بدن به میزان ناکافی دریافت شود اکسیژن. به همین دلیل ، قلب اغلب در ریتم گالوپ خاصی می زند. علاوه بر این ، پارادوکسوس تپشی ممکن است رخ دهد. یکی دیگر از ویژگی های معمول پریکاردیت انقباض علائم سمت راست است نارسایی قلبی (ضعف قلب راست).

تشخیص و روند بیماری

در صورت مشکوک شدن به عضله پریکاردیت ، معاینه توسط پزشک توصیه می شود. به عنوان بخشی از معاینه ، پزشک نوار قلب را انجام می دهد. با کمک آن ، پریکاردیت انقباضی را می توان با تغییرات غیر اختصاصی تشخیص داد. در درجه اول ، منفی موج T مشهود است. در صورت ایجاد زخم گسترده ، ولتاژ پایین نیز ممکن است وجود داشته باشد. هنگام گوش دادن به قلب صدا می کند، پزشک معمولاً متوجه صدای سوم دیگری می شود. این تصور از یک ریتم گالوپ است. توقف ناگهانی پر شدن در محفظه های قلب مسئول این صدای قلب است. با اکوکاردیوگرافی، یک اکو تقویت شده را می توان در مناطق زخمی پریکارد تشخیص داد. کاهش تحرک قلب نیز می تواند در زمان واقعی تشخیص داده شود نظارت بر. این منجر به توقف زودرس پر شدن بطن در داخل می شود دیاستول، در اشعه ایکس معاینه امکان تشخیص کلسیفیکاسیون را فراهم می کند از دیگر روشهای معاینه مفید ، توموگرافی رایانه ای (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). به عنوان مثال ، توموگرافی کامپیوتری می تواند ضخامت پریکارد را تعیین کند ، در حالی که تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اطلاعات مربوط به تغییرات پریکارد را فراهم می کند. دوره انقباض پریکاردیت به زمان انجام مداخله جراحی بستگی دارد. اگر این کار خیلی دیر انجام شود و بیماری خیلی پیشرفت کرده باشد ، احتمال دارد پیش آگهی منفی باشد.

عوارض

به عنوان یک قاعده ، پریکاردیت انقباض در حال حاضر به طور مستقیم یک عارضه است. در بدترین حالت ، این می تواند رهبری به مرگ فرد مبتلا بدون درمان مبتلایان به پریکاردیت انقباض در درجه اول از شدت رنج می برند آب ماندگاری این موارد می توانند در مکان های مختلفی رخ دهند و زیبایی بیمار را بیشتر کاهش دهند. به همین ترتیب ، غیر معمول نیست که منجر به بزرگ شدن شود کبد، و منطقه آسیب دیده در بدن نیز آسیب می بیند. شکم آبکی نیز معمولاً در پریکاردیت انقباض ایجاد می شود. بعلاوه ، این بیماری به کلیه ها آسیب می زند. به دلیل کاهش عرضه اکسیژن، همچنین یک تغییر رنگ آبی از وجود دارد پوست و لب و آسیب بیشتر به اعضای داخلی، که معمولاً برگشت پذیر نیست. اگر انقباض پریکاردیت درمان نشود ، نارسایی قلبی رخ می دهد ، که معمولاً منجر به مرگ بیمار می شود. درمان انقباض پریکاردیت می تواند با کمک داروها انجام شود و معمولاً منجر به موفقیت می شود. با این وجود ، برای رفع کامل علائم این بیماری ، معمولاً مداخله جراحی ضروری است شرط.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

انقباض پریکاردیت باید همیشه توسط پزشک معالجه شود. اگر هیچ درمانی آغاز نشود ، بیمار معمولاً همیشه می میرد. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده و درمان شود ، احتمال بهبود کامل بیشتر است. به عنوان یک قاعده ، انقباض پریکاردیت با تجمع شدید آب در بدن آشکار می شود. بنابراین ، اگر این تجمع ها بدون دلیل خاص و نسبتاً ناگهانی رخ دهد ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. همچنین شکم آب یا بزرگ شدن شدید آن کبد پریکاردیت انقباض را نشان می دهد و باید توسط پزشک معاینه شود. علاوه بر این ، تنگی نفس و کمبود پروتئین وجود دارد. فرد مبتلا احساس خستگی و ضعف می کند و دیگر نمی تواند به راحتی در زندگی روزمره شرکت کند. انقباض پریکاردیت می تواند توسط متخصص داخلی یا توسط متخصص قلب تشخیص داده شود. درمان بیشتر نیاز به مداخله جراحی دارد. اینکه آیا انقباض پریکاردیت منجر به کاهش امید به زندگی بیمار می شود به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد.

درمان و درمان

دیورتیک ها اغلب برای درمان انقباض پریکاردیت استفاده می شود. با مصرف این داروهای ادرار آور ، بدن می تواند کمبود آب بدن داشته باشد ، و باعث تسکین قلب می شود. با این حال ، از آنجا که علت واقعی بیماری با این روش درمان نشده باقی می ماند ، فقط یک اثر محدود وجود دارد. در مقابل ، جراحی برای آزاد سازی قلب از پریکارد زخم مفیدتر ارزیابی می شود. این عمل پریکاردیکتومی نامیده می شود. در آن جراح قسمت اعظم پریکارد را خارج می کند. معمولاً پریکاردیکتومی می تواند بدون a انجام شود دستگاه قلب و ریه. با این حال ، مهم است که جراحی قبل از آسیب فوری به عضله قلب انجام شود. علاوه بر این ، باید مراقبت شود تا از آسیب جبران ناپذیر کبد و کلیه ها به دلیل ازدحام جلوگیری شود. پس از جراحی ، بیمار باید در لنگرگاه باقی بماند واحد مراقبت های ویژه برای چند روز به قلب اجازه می دهد تا با روش های جدید سازگار شود. علاوه بر این ، هنوز هم خطر وجود دارد نارسایی قلبی بعد از جراحی.

چشم انداز و پیش آگهی

در انقباض پریکاردیت ، سیر بعدی بیماری به شدت به زمان تشخیص و درمان بستگی دارد. بنابراین ، معمولاً نمی توان پیش بینی و پیش بینی کلی انجام داد ، بنابراین در وهله اول ، فرد مبتلا باید خیلی زود در این بیماری به پزشک مراجعه کند. با این حال ، اگر انقباض پریکاردیت درمان نشود ، ممکن است به خودی خود بهبود نیابد. این امر منجر به مشکلات قلبی و در بدترین حالت به مرگ فرد مبتلا در اثر انفارکتوس یا مشکل دیگر در قلب منجر می شود. به همین دلیل ، درمان توسط پزشک همیشه برای این بیماری ضروری است. به عنوان یک قاعده ، بیماری می تواند با مداخله جراحی به خوبی کاهش یابد. در بیشتر موارد ، هیچ عارضه ای یا شکایتی وجود ندارد و بیمار می تواند بدون علائم به زندگی خود ادامه دهد. اما اگر عمل به تأخیر بیفتد ، ممکن است خطر نارسایی قلبی بعد از عمل نیز وجود داشته باشد. بنابراین ، باید در اسرع وقت انجام شود. از آنجا که انقباض پریکاردیت می تواند بر سایر اعضای بدن نیز تأثیر منفی بگذارد ، باید این موارد نیز مورد بررسی قرار گیرند. فرد مبتلا همچنین می تواند به منظور کاهش ناراحتی این بیماری و همچنین تسکین قلب ، به سبک زندگی سالم توجه کند.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای در برابر انقباض پریکاردیت شناخته نشده است. بنابراین ، در بسیاری از موارد ، هیچ دلیل محرک خاصی نمی توان یافت.

پیگیری

در بیشتر موارد پریکاردیت انقباض ، فقط چند مورد یا محدود است معیارهای مراقبت های ویژه مستقیم در دسترس افراد آسیب دیده است. در این بیماری ، اول و مهمترین ، تشخیص سریع با درمان بعدی برای جلوگیری از عوارض و ناراحتی بیشتر بسیار مهم است. بهبود پریکاردیت انقباض به خودی خود امکان پذیر نیست. در صورت عدم درمان ، انقباض پریکاردیت می تواند رهبری به مرگ شخص مبتلا در بدترین حالت در بیشتر موارد ، پریکاردیت انقباض با مصرف داروهای مختلف درمان می شود. بیماران همیشه باید اطمینان حاصل کنند که دارو را به طور منظم و با دوز مناسب مصرف می کنند تا از علائم تسکین پایدار و قطعی داشته باشند. در صورت وجود هرگونه سوال یا عدم اطمینان ، بیماران باید با پزشک تماس بگیرند. بعلاوه ، مداخلات جراحی نیز در بسیاری از موارد ضروری است. بعد از چنین عملیاتی ، فرد مبتلا باید در هر صورت استراحت کند و راحت این کار را انجام دهد. تلاشها یا فعالیتهای استرس زا و جسمی باید خودداری شود تا فشارهای غیرضروری به بدن وارد نشود. با این حال ، در بسیاری از موارد ، این بیماری منجر به کاهش قابل توجهی در امید به زندگی فرد مبتلا با وجود درمان می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که این بیماری به طور کلی کشنده است ، پزشک جراحی را به شما توصیه می کند. در بیشتر موارد ، این جراحی موفقیت آمیز است و پریکاردیت انقباض بهبود می یابد. با این حال ، بسته به سرعت شناسایی و درمان آن ، خطر نارسایی قلبی همچنان وجود دارد. بنابراین به بیمار توصیه می شود داروهای تجویز شده توسط پزشک را طبق نسخه پزشک مصرف کند. هرگونه اضافه وزن یا احتباس آب باقیمانده باید کاهش یابد. کم نمک و کم کالری رژیم غذایی توصیه می شود تکمیل شده با ویتامینمیوه ها و سبزیجات ، محصولات غلات کامل و گوشت قرمز کمی غنی کنید رژیم غذایی همچنین می تواند کلیت جسمی بیمار را تثبیت کند شرط. در دوره نقاهت ، پزشک ورزش منظم را به خصوص توصیه می کند تحمل با ضربان نبض پایین ورزش کنید. پیاده روی طولانی تر یا پیاده روی در سطوح صاف برای این منظور و همچنین دوچرخه سواری متوسط ​​یا شنا. مقدار کمی فشار و تمدد اعصاب خوب است که به بیمار اجازه دهیم استراحت کند. ریاضت یا ریکی گزینه های خوبی برای این کار هستند. عضله پیشرونده تمدد اعصاب به گفته ژاکوبسون یا تفکر با تمرینات تنفسی همچنین فرصت های خوبی برای کاهش استرس و آرامش قلب. حتی اشکال جدید و جایگزین درمان، مانند خنده یوگا، موسیقی درمان، یا بهره برداری درمانی از طریق EFT ، می تواند غنی سازی افرادی را که دچار انقباض پریکاردیت شده اند ثابت کند.