پیشگیری حکومت of آنتی بیوتیک ها in اندوکاردیت پروفیلاکسی برای جلوگیری از باکتری از استقرار در قلب پس از انجام اقدامات دندانپزشکی و سایر اقدامات امروز، اندوکاردیت پروفیلاکسی فقط برای بیماران پرخطر توصیه می شود.
پیشگیری از آندوکاردیت چیست؟
اندوکاردیت پروفیلاکسی معمولاً برای اقدامات جراحی یا آندوسکوپی توصیه می شود. این در درجه اول شامل اقدامات دندانپزشکی است که شامل آسیب به آن است لثه. پروفیلاکسی اندوکاردیت در نظر گرفته شده است برای جلوگیری از آندوکاردیت. این معمولاً در طی اقدامات جراحی یا آندوسکوپی توصیه می شود. این موارد ، به ویژه اقدامات دندانپزشکی را شامل می شود لثه. کشیدن دندان ، درمان کانال ریشه و جرم گیری دندان از این رو نشانه هایی برای آن است پیشگیری از آندوکاردیت. سایر اقدامات پزشکی در قسمت فوقانی دستگاه تنفسی همچنین از جمله نشانه ها هستند. در گذشته، پیشگیری از آندوکاردیت برای بسیاری از روشهای دیگر توصیه شده است. با این حال ، نشانه ها در سال های اخیر به طور فزاینده ای محدود شده اند. محدودیت نشانه ها و دستورالعمل های مرتبط بحث برانگیز بوده است. هیچ فواید واضحی برای پروفیلاکسی اندوکاردیت وجود ندارد. با این حال ، پزشکان هنوز در استفاده از پروفیلاکسی اندوکاردیت آزاد هستند و پس از ارزیابی دقیق ریسک و سود.
عملکرد ، اثر و اهداف
اندوکاردیت یک است التهاب از پوشش داخلی از قلب. غدد درون ریز خطوط قلب حفره ها و تشکیل می دهد دریچه های قلب. مسبب میکروب ها از آندوکاردیت شامل باکتری از گروه موسوم به HACEK. میکروب ها از این گروه Aggregatibacter aphrophilus هستند ، Aggregatibacter actinomycetemcomitans، Cardiobacterium hominis ، Eikenella corrodens و Kingella kingae. زیستگاه طبیعی اینها باکتری هست حفره دهان. در طی جراحی در این ناحیه ، آنها می توانند وارد زخم شده و از طریق جریان خون به قلب منتقل شوند. انتروکوک ، استافیلوکوک, استرپتوکوک و بروسلا ملیتنسیس نیز می تواند باعث آندوکاردیت شود. آندوکاردیت همراه است تب در 90 درصد موارد افراد مبتلا نیز ضعیف هستند ، اشتها کمی دارند و وزن کم می کنند. سوفل قلب و علائم نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد پتشیا یا گره های Osler در 30 درصد موارد قابل مشاهده هستند. آندوکاردیت می تواند به آسیب برساند دریچه های قلب. پلاک های التهابی می توانند از قلب جدا شده و از طریق جریان خون به اندام ها منتقل شوند. این می تواند رهبری به ریه آمبولی، مغزی ضربه یا آمبولی کلیه. گسترش میکروب ها به اعضای دیگر با متعاقب آن آبسه تشکیل نیز امکان پذیر است. در موارد بدون عارضه ، بیماران به آنها داده می شود آنتی بیوتیک آموکسی سیلین به صورت خوراکی یک ساعت قبل از عمل پیشگیری از آندوکاردیت. آموکسی سیلین است آنتی بیوتیک از گروه فعال آمینوپنی سیلین ها. آنتی بیوتیک در برابر کوکس های گرم مثبت و گرم منفی موثر است. اشریشیا کلی ، لیستریا، گونه های پروتئوس و انتروکوک ها نیز در طیف فعالیت گنجانده می شوند آموکسی سیلین. انجمن پزشکی آمریکا 2 گرم برای بزرگسالان توصیه می کند. مقدار مصرف برای کودکان باید 50 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن باشد. اگر آنتی بیوتیک به صورت خوراکی قابل تجویز نباشد ، پزشک ممکن است دارو را به صورت داخل وریدی تجویز کند. آمپی سیلین برای این منظور در اقدامات دندانپزشکی نیز استفاده می شود. آمپی سیلین همچنین در حین عمل گوش و حلق و بینی یا در حین عمل جراحی تجویز می شود دستگاه تنفسی و مری بعلاوه آمپی سیلین IV ، جنتامایسین iv همچنین برای مداخلات در روده استفاده می شود ، صفرا مجاری یا مجاری ادراری تناسلی. اگر بیمار به آن حساسیت دارد پنی سیلین ها و پنی سیلین مشتقات ، خوراکی حکومت of آزیترومایسین, لینزولید, سفالوسپورین ها, کلیندامایسینو کلاریترومایسین ممکن است جایگزین شود. متناوبا، از سوی دیگر، وانکومایسین ممکن است به صورت وریدی تجویز شود. پروفیلاکسی اندوکاردیت در طی مراحل دندانپزشکی و اقدامات پزشکی مرتبط با آن توصیه می شود دهان، گلو ، حلق و دندان ها. این موارد شامل کشیدن دندان ، کانال ریشه ، برداشتن لوزه ، لنف برداشتن گره ، پلی پکتومی و جرم گیری دندان. پروفیلاکسی در حین انجام اقدامات دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری تناسلی اکنون فقط در موارد عفونت های قبلی یا در صورت تمرکز انجام می شود التهاب در طی مراحل باز می شود. چنین سایتهایی از التهاب به عنوان مثال ، آبسه یا جوش می آوردپروفیلاکسی از اندوکاردیت دیگر در مری ، کولونوسکوپی ، برونکوسکوپی و کلانژیوپانکراتوگرافی پسرونده آندوسکوپی توصیه نمی شود. احتمال ابتلا به آندوکاردیت عفونی در افراد مبتلا به پروتز افزایش می یابد دریچه های قلب یا نقص دریچه ای. نقایص مادرزادی قلب و پیوند قلب قبلی نیز خطر آندوکاردیت را افزایش می دهد. این مورد در مورد آندوکاردیت قبلی یا ورید مکرر نیز صادق است پنچر شدن (به عنوان مثال، دیالیز یا سو drug مصرف مواد مخدر داخل وریدی). انجمن قلب آمریکا (AHA) پیشگیری از آندوکاردیت را در بیماران پر خطر با دریچه های مصنوعی قلب ، با نقایص مادرزادی قلب، با قبلی پیوند قلب یا والوولوپاتی و بعد از زنده ماندن در آندوکاردیت. انجمن آلمان دانش قلبشناسی (DGK) تا حد زیادی با این توصیه ها موافق است اما پروفیلاکسی را برای همه نقایص دریچه ای توصیه می کند و نه فقط برای نقص دریچه ای مادرزادی.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
بسیاری از بیماران به آموکسی سیلین حساسیت دارند. از هر 7000 بیمار ، تقریباً یک نفر به آن واکنش نشان می دهد حکومت با علائم آلرژیک شدید علائم حساسیت تا آموکسی سیلین از قرمزی ملایم پوست به شوک آنافیلاکتیک. پنی سیلین ها مانند آموکسی سیلین نیز باکتریهای مفید موجود در را از بین می برد فلور روده. این می تواند باعث شود اسهال یا دیگر مشکلات گوارشی. اگر میکروارگانیسم های مضر در طی درمان آنتی بیوتیک در روده پخش شوند ، مرتبط با آنتی بیوتیک است کولیت ممکن است توسعه یابد این التهاب است روده بزرگ همراه با شدید درد و اسهال. دارو تب همچنین گاهی اوقات هنگام تجویز آموکسی سیلین اتفاق می افتد. اسهال, استفراغو تهوع همچنین باید انتظار داشت به ندرت ، بیماران از اختلالات خواب ، علائم خستگی یا گیجی کسانی که می خواهند یا مجبورند بدون کار انجام دهند آنتی بیوتیک ها برای پیشگیری باید اهمیت ویژه ای به بهداشت دندان و توانبخشی دندان دهد. بهداشت مناسب دندان می تواند بار باکتریایی موجود در آن را کاهش دهد دهان و بنابراین از آندوکاردیت نیز جلوگیری می کند.
