روماتیکی اندوکاردیت (آندوکاردیت پس از عفونت) یک است التهاب از پوشش داخلی از قلب ناشی از پاسخ خود ایمنی بدن به برخی موارد استرپتوکوک. معمولاً ، روماتیسمی اندوکاردیت کودکان و نوجوانان را تحت تأثیر قرار می دهد و امروزه در کشورهای صنعتی نادر است.
آندوکاردیت روماتیسمی چیست؟
روماتیکی اندوکاردیت یک تغییر التهابی در پوشش داخلی سلول است قلب (غدد درون ریز) ناشی از بی نظمی سیستم ایمنی ارگانیسم (واکنش خود ایمنی) پس از عفونت با گروه بتا همولیتیک استرپتوکوک و به طیف علامتی روماتیسمی تعلق دارد تب. در بیشتر موارد ، دریچه های میترال و آئورت ، به ویژه حاشیه دریچه مکانیکی که فشار بیشتری دارد ، تحت تأثیر آندوکاردیت روماتیسمی قرار می گیرند. آسیب به قلب دریچه ها نتیجه دیررس آندوکاردیت روماتیسمی است. در این راستا ، نوجوانان و کودکان ، به ویژه در سنین 5 تا 17 سال ، در درجه اول پس از یک دوره دچار آندوکاردیت روماتیسمی می شوند. ورم لوزه or فارنژیت ناشی از استرپتوکوک.
علل
آندوکاردیت روماتیسمی (آندوکاردیت پس از عفونت) به دلیل تنظیم نادرست در بدن است سیستم ایمنی بدن به عنوان یک نتیجه از عفونت با استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A. استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A در درجه اول باعث بیماری های التهابی حلق می شوند مانند ورم لوزه (التهاب از لوزه ها) فارنژیت (التهاب گلو) ، اسکارلاتینا (قرمز مایل به زرد تب) و یا اوتیت مدیا (التهاب گوش میانی) ، و در بعضی موارد پوست عفونت هایی مانند گل سرخ (گل سرخ) یا پیودرما (عفونت چرکی پوست لایه های). آندوکاردیت روماتیسمی به دلیل استعمار استرپتوکوک نیست ، بلکه به دلیل واکنش خود ایمنی ارگانیسم است. دومی به اصطلاح شکل می گیرد آنتی بادی در برابر اجزای پروتئین خاص از باکتری، که ، از جمله چیزهای دیگر ، شبیه به پروتئین ها در سطح سلولهای غدد درون ریز. از آنجا که آنتی بادی همچنین به اشتباه به ساختارهای داخلی (به ویژه دریچه قلب) واکنش نشان می دهد ، تغییرات التهابی رخ می دهد ، یک آندوکاردیت روماتیسمی ، که از طریق آن دریچه های قلب می تواند ضخیم ، خشن و همچنین سفت شود و در نهایت توانایی عملکرد آنها محدود شود.
علائم ، شکایات و علائم
آندوکاردیت روماتیسمی از علائم روماتیسمی است تب که می تواند در نتیجه عفونت استرپتوکوکی ایجاد شود. معمولاً دو تا سه هفته طول می کشد تا اولین علائم التهاب پوشش داخلی قلب ظاهر شود. تپش قلب وجود دارد (تاکی کاردی) و آریتمی قلبی (آریتمی) هدایت اشتباه آنتی بادی به قلب متصل شده و واکنشهای مختلفی را در آن ایجاد کنید بافت همبند، باعث ضخیم شدن دریچه های قلب و خشن شدن پوشش داخلی آن می شود. این تغییر می کند سوفل قلب. درد در ناحیه قلب و بیرون زده است گردن رگها نیز ممکن است. زیرا قلب به دلیل التهاب درونی دیگر به اندازه کافی پمپ نمی کند پوست، تنگی نفس و کاهش ظرفیت ورزش ممکن است رخ دهد. اغلب بروشورهای دریچه به دلیل التهاب و انقباض بهم می چسبند. در نتیجه ، آنها دیگر به درستی بسته نمی شوند و اثر خود را به عنوان دریچه از دست می دهند. یا دیگر به اندازه کافی باز نمی شوند ، کاهش می یابد خون جریان از یک بطن به دیگری. از آنجا که آندوکاردیت روماتیسمی در زمینه ایجاد می شود تب روماتیسمی، تمام علائم این بیماری نیز خود را نشان می دهد. علائم معمول آن تب و احساس عمومی بیماری است. مفاصل ملتهب و دردناک هستند و پوست روی آن قرمز و متورم است. معمولاً از یک مفصل شروع می شود و به سایر مفاصل سرایت می کند. علاوه بر این ، به اصطلاح گره های روماتوئید و لکه های قرمز وجود دارد ضایعات پوستی.
تشخیص و دوره
سو initial ظن اولیه در آندوکاردیت روماتوئید (آندوکاردیت پس از عفونت) بر اساس عفونت قبلی با استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A و علائم مشخصه مانند غیر طبیعی است سوفل قلب، تب شدید، تاکی کاردی (افزایش یافت تعداد ضربان قلب) ، احساس عمومی بیماری و آرتروز (درد مفاصل) همراه با درد مشخص در اثر تماس و تنگی نفس. تشخیص آندوکاردیت روماتیسمی توسط اکوکاردیوگرام تأیید می شود (سونوگرافی قلب) و نوار قلب (ECG) ، که می تواند برای تشخیص تغییرات در دریچه های قلب, نارسایی قلبی or آریتمی قلبی.خون تجزیه و تحلیل می تواند آنتی بادی های تشکیل شده در خون را تشخیص دهد. مقدار CPR افزایش یافته ، افزایش یافته است غلظت از سفید خون سلولهای موجود در خون و شمارش سریع سلولهای خونی (ESR) نیز نشانگر آندوکاردیت روماتیسمی است. پس از آغاز درمان، آندوکاردیت روماتیسمی معمولاً پس از 6 هفته (75 درصد) یا 3 ماه (90 درصد) برطرف می شود ، اگرچه در صورت درگیری دریچه ای گسترده ، دوره ممکن است طولانی شود. اگر آندوکاردیت روماتیسمی درمان نشود ، 50 درصد احتمال عود مجدد با آندوکاردیت روماتیسمی وجود دارد که این نیز شایعترین عامل ایجاد دریچه میترال تنگی مجرا.
عوارض
آندوکاردیت روماتیسمی می تواند رهبری به سو mal عملکرد دریچه های قلب. این خطر برای مشکلات جدی قلبی عروقی و حملات قلبی را افزایش می دهد. تغییرات اسکار در دریچه های قلب به طور دائمی عملکرد قلب را کاهش می دهد ، در نتیجه باعث پیشرفت می شود نارسایی قلبی. جدی ترین عارضه آندوکاردیت شیوع آن است تب روماتیسمی به مناطق و اندام های دیگر. این می تواند رهبری به بیماری های ثانویه مانند حاد آرتروز و chorea minor. در یک دوره شدید ، نارسایی چند عضو با نتیجه کشنده امکان پذیر است. اگر التهاب به موقع درمان شود ، معمولاً هیچ عارضه بزرگی رخ نمی دهد. با این حال، آنتی بیوتیک ها و ضد التهاب است داروهای عاری از عوارض جانبی نیستند. آماده سازی مناسب می تواند باعث شود سردرد، عضله و درد اندام، تحریک پوست و شکایات دستگاه گوارش. آلرژی و علائم عدم تحمل نیز ممکن است رخ دهد. اگر کورتیزون اداره می شود ، این می تواند رهبری به افزایش چربی خون ، فشار خون و قند خون. اثرات احتمالی دیررس پوکی استخوان یا به اصطلاح سندرم کوشینگ. جراحی قلب همیشه خطرناک است و می تواند عوارضی مانند خونریزی ، اختلالات ریتم قلب و نارسایی قلبی. التهاب قلب تهدید کننده زندگی است و یک فوریت پزشکی است که با علائم دیگر همراه است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
با هر نوع آندوکاردیت ، مراجعه سریع به پزشک مهم است. زیرا بدون درمان فقط می تواند بدتر شود. حتی در اولین علائم ، مراجعه به پزشک عمومی توصیه می شود. یک پزشک عمومی علائم آندوکاردیت پس از عفونت را تشخیص می دهد. او می تواند التهاب قلب را از بیماری های دیگر با علائم مشابه تشخیص دهد. اگر تب بالا باشد ، ممکن است از قبل تجویز کند آنتی بیوتیک ها. علاوه بر معاینه عمومی ، پزشک عمومی اولین آزمایشات خاص را انجام می دهد. اگر نتایج نشان دهنده اندوکاردیت باشد ، او بیمار را به عنوان یک مورد فوری به یک متخصص قلب (متخصص قلب) ارجاع می دهد. وی آزمایشات دقیق تری را انجام خواهد داد و درمان هدفمند را در اسرع وقت آغاز خواهد کرد. این بیماری که شناخته نشده یا درمان نشده است ، اغلب کشنده است ، زیرا خطر حاد آن وجود دارد سکته. ضربه، ریوی آمبولی یا آمبولی کلیه نیز می تواند ناشی از التهاب قلبی درمان نشده باشد. اگر اندوکاردیت بعد از عفونت به مدت طولانی ادامه یابد ، دریچه های قلب می توانند آسیب دائمی ببینند. در این حالت جراحی ضروری می شود.
درمان و درمان
آندوکاردیت روماتیسمی در درجه اول به عنوان بخشی از آن درمان می شود آنتی بیوتیک درمان (پنی سیلین، بلکه ماکرولیدها) برای کشتن هر باکتری که ممکن است هنوز در ارگانیسم باقی بماند. به موازات این ، علائم روماتیسمی با درمان می شوند درد-مقاوم کننده و ضدالتهاب است داروهای مانند استیل سالیسیلیک اسید، در حالی که در عین حال بدن ، به ویژه قلب را نجات می دهد. اگر آندوکاردیت روماتیسمی شدید باشد ، گلوكوكورتيكوئيدها و سرکوب کننده سیستم ایمنی همچنین برای کاهش واکنش بیش از حد استفاده می شود سیستم ایمنی بدن. اگر آندوکاردیت روماتیسمی منجر به آسیب شدیدتر دریچه قلب به دلیل تغییرات التهابی شود ، ممکن است مداخله جراحی (تعویض دریچه) لازم باشد. علاوه بر این ، پس از آندوکاردیت روماتیسمی ، آنتی بیوتیک درمان به عنوان بخشی از درمان طولانی مدت به صورت پیشگیری ادامه دارد (معمولاً ماهانه) آنتی بیوتیک تزریق) برای پنج سال بعد. بعد از فروکش شدن آندوکاردیت روماتیسمی ، باید یک معاینه قلب و عروق کامل انجام شود تا آسیب احتمالی دریچه های قلب از بین برود یا بتوان آن را در مراحل اولیه درمان کرد. برای جلوگیری از التهاب بیشتر گلو ، لوزه همچنین توصیه می شود.پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از اقدامات جراحی و دندانپزشکی برای کسانی که قبلاً تحت آندوکاردیت روماتیسمی قرار گرفته اند ، پیشنهاد می شود.
پیشگیری
از آنجا که اندوکاردیت روماتیسمی ناشی از اختلال در تنظیم ایمنی ناشی از عفونت استرپتوکوکی است ، پیشگیری کننده معیارهای با هدف درمان زودرس و مداوم بیماری های التهابی ناشی از استرپتوکوک ها ، مانند ورم لوزه (التهاب لوزه ها) ، اسکارلاتینا (تب سرخچه)، یا اوتیت مدیا (التهاب گوش میانی). پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از اقدامات جراحی یا دندانپزشکی همچنین برای جلوگیری از عفونت استرپتوکوکی و در نتیجه آندوکاردیت روماتیسمی عمل می کند.
پیگیری
آندوکاردیت روماتیسمی (آندوکاردیت بعد از عفونت) عوارض خود ایمنی باکتریایی است. پیگیری با درمان کامل در اصل امکان پذیر است. از آنجا که خطر دریچه وجود دارد نارسایی قلبی با این بیماری ، پیگیری سریع بسیار مهم است. گرفتن آنتی بیوتیک ها ضروری است در اینجا ، باید به مصرف صحیح و منظم توجه شود. در موارد خاص شدید ، مصرف اضافی از کورتیزون لازمه. برای تسکین ممکن است درد، درمان با ضد التهاب داروهای مانند استیل سالیسیلیک اسید نیز توصیه می شود. برای اینکه فشار بیشتری به بدن و به خصوص قلب وارد نشود ، فشار و از کار بدنی باید خودداری شود و در موارد شدید ، استراحت در بستر نیز باید رعایت شود. پس از بیماری با آندوکاردیت روماتیسمی (آندوکاردیت پس از عفونت) ، معاینات پیگیری منظم به منظور مشاهده روند بهبود و در صورت لزوم ، شروع درمان دارویی دیگر مهم است. در صورت مثبت بودن دوره ، آندوکاردیت روماتیسمی (آندوکاردیت پس از عفونت) پس از یک تا دو ماه بهبود می یابد. با این حال ، پیش آگهی در اینجا بسیار به زمان تشخیص بیماری و آسیب جدی به دریچه قلب بستگی دارد. در موارد بد ، این می تواند منجر به تغییرات مزمن دریچه قلب شود و در موارد شدید ، نیاز به مداخله جراحی دارد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
آندوکاردیت روماتیسمی قابل کمک به خود است اما نیاز به درمان توسط متخصصانی مانند متخصص داخلی یا متخصص قلب دارد. خودیاری در زندگی روزمره از یک طرف به بیماری حاد و از طرف دیگر به مراقبت های بعدی و پیشگیری از عود احتمالی بیماری اشاره دارد. استراحت فاکتور مهمی در رابطه با بیماری حاد است. همکاری بیمار در اینجا بسیار مهم است. تا زمانی که پزشک مجدداً اجازه آنها را ندهد باید از انجام فعالیت های بدنی و ورزش خودداری کنید. التهاب بدن اغلب می تواند تحت تأثیر خواب به مقدار کافی و مایعات فراوان باشد. آب و چای گیاهی به ویژه در اینجا توصیه می شود. نیکوتین و الکل باید اجتناب شود برای جلوگیری از ضعیف شدن بدن ، محافظت در هوا و هوا نیز مهم است سیستم ایمنی بدن. حتی پس از غلبه بر آندوکاردیت روماتیسمی ، خودیاری هنوز امکان پذیر است. از یک طرف ، برای ساختن سازگاری دوباره به صورت هدفمند این کار بهتر است با مشورت پزشک خانواده یا یک متخصص ورزشی درمانی به منظور یافتن دوز مناسب ورزش انجام شود. از آنجا که فرآیندهای روماتیسمی نیز می توانند به طور خاص تحت تأثیر یک فرد سالم قرار گیرند رژیم غذایی، منطقی است که این را نیز تغییر دهید. یک مدیترانه ای رژیم غذایی با مقدار زیادی میوه و سبزیجات به جای گوشت و سوسیس در این زمینه منطقی است. مقدار کافی نوشیدنی نیز همیشه مهم است.
