آسپیراسیون مکونیوم: علل ، علائم و درمان

در پزشکی مدرن ، این اصطلاح است مکونیوم آسپیراسیون به اصطلاح سندرم دیسترس تنفسی در نوزادان اشاره دارد. سندرم دیسترس تنفسی بلافاصله پس از تولد نوزاد ظاهر می شود و همیشه به دلیل اختلال است ریه تابع.

آسپیراسیون مکونیوم چیست؟

تقریباً در 10 تا 15 درصد از کل تولدهای ثبت شده ، الف شرط نام مکونیوم آسپیراسیون رخ می دهد. از آنجا که ریه های نوزاد تازه متولد شده نمی تواند به طور کامل رشد کند ، به ویژه در زمینه تولد زودرس، به اصطلاح سندرم دیسترس تنفسی رخ می دهد. قبلاً در مایع آمنیوتیک، نوزادان متولد نشده با فرد تماس می گیرند مکونیوم ذرات. غیر معمول نیست که در نتیجه نوزادان تازه متولد شده بیهوش می شوند. این شرط فوری نیاز دارد احیا. با این حال ، در بیشتر موارد ، سندرم دیسترس تنفسی به اصطلاح فقط پس از چند ساعت ظاهر می شود. اگر عفونت در طی مکش مکونیوم رخ دهد ، یک خطر جدی برای زندگی نوزاد وجود دارد. غالباً ، این عفونت به وجود می آید ذات الریه، که در بدترین حالت می تواند رهبری تا مرگ.

علل

برای وقوع یک آسپیراسیون به اصطلاح مکونیوم ، ذرات به اصطلاح مکونیوم به طور قابل توجهی مسئول هستند. با اصطلاح مکونیوم ، متخصصان پزشکی معمولاً به اولین مدفوع نوزادان متولد نشده اشاره می کنند. همین اوایل هفته شانزدهم بارداری، مدفوع می تواند به داخل روده منتقل شود مایع آمنیوتیک. اغلب ، انتقال مدفوع به داخل مایع آمنیوتیک در متن یک موقعیت استرس زا رخ می دهد. در نتیجه این فرآیند ، مایع آمنیوتیک معمولاً سبز می شود. در صورت مشکوک شدن به آسپیراسیون مکونیوم ، باید یک معاینه جامع آغاز شود.

علائم ، شکایات و علائم

آسپیراسیون مکونیوم یک اورژانس پزشکی است که با مشکلات شدید تنفسی مشخص می شود ، سیانوز، و احتمالاً علائم آن شوک. نوزاد تازه متولد شده فلاپی به نظر می رسد زیرا هیچ تون عضلانی وجود ندارد و یا تون عضلانی به شدت کاهش می یابد. نوزاد تنفس به سختی قابل درک است. مثل نوزادان عادی گریه نمی کند بلکه فقط گریه می کند. جمع شدگی در مشاهده می شود دیافراگم، ژوگولوم و فضاهای بین دنده ای. پوست و غشاهای مخاطی به دلیل عدم وجود رنگ آبی دارند اکسیژن. مایع آمنیوتیک از بدو تولد به رنگ سبز است زیرا حاوی مکونیوم است. بچه پوست به وضوح با مکونیوم آغشته شده است. مکونیوم در چینهای موجود است پوست، در گوش ها ، داخل مجاری بینی و در دهان و گلو اغلب ، پوست ، بند نافو ناخن به رنگ سبز لکه دار شده اند ، که نشان می دهد مکونیوم بوده است ریختن برای یک مدتی. با این حال ، ممکن است ترشحات مکونیوم درست قبل از تولد رخ داده باشد. شدت مشکلات قلبی عروقی به مدت زمان و شدت ناراحتی تنفسی بستگی دارد. در موارد به ویژه شدید ، کودک به دلیل یک حاملگی قابل توجه در حال حاضر بیهوش متولد می شود اکسیژن کمبود. فوری احیا سپس مورد نیاز است. اثر دریچه ای مکونیوم باعث تورم بیش از حد ریه ها و a پنوموتوراکس. آلوئولهای بیش از حد مجاز ممکن است پاره شود ، هوا پس از آن وارد ریه می شود بافت همبند، تشکیل آمفیزم بینابینی. این ، همراه با توسعه احتمالی ذات الریه به دلیل تجمع مکونیوم در مجاری هوایی ، اغلب یک وضعیت کاملاً تهدیدکننده زندگی برای نوزاد ایجاد می کند.

تشخیص و دوره

تشخیص به اصطلاح آسپیراسیون مکونیوم در طی معاینه بالینی اولیه کودک انجام می شود. در طی این معاینه ، از جمله موارد ، گلوت کودک بررسی می شود. اگر سبز باشد آب در پشت گلوت یافت می شود ، پزشکان از آسپیراسیون مکونیوم صحبت می کنند. برای تأیید سو initial ظن اولیه در مورد آسپیراسیون مکونیوم ، a قفسه سینه اشعه ایکس در نظر گرفته شده است. استفاده از روش تصویربرداری می تواند سایه های مشکوک را بر روی ریه ها نشان دهد. در بیشتر موارد ، سایه اندازی محدود به یک منطقه خاص از ریه. با این حال ، اگر سایه بان روی کل تأثیر بگذارد ریه، پزشکی مدرن از آن به عنوان ریه سفید یاد می کند. در این حالت ، هر ذات الریه که ممکن است وجود داشته باشد ، دیگر نمی توان به وضوح شناسایی کرد. برای جلوگیری از عواقب دیررس احتمالی ، آسپیراسیون مکونیوم نیاز به فوری و گسترده دارد درمان.

عوارض

به دلیل آسپیراسیون مکونیوم ، نوزادان از شکایت های مختلف رنج می برند. بدون درمان این علائم ، کودک ممکن است در بدترین حالت بمیرد. به طور معمول ، کودک هیچ نشانه ای از زندگی یا عادی ندارد تنفس بلافاصله پس از تولد. پوست و ناخن های انگشت نیز به دلیل تنفس سختی ها کودکان نیز نمی توانند گریه کنند ، اما فقط ناله می کنند و بسیار ضعیف و بی حال به نظر می رسند. معمولاً آسپیراسیون مکونیوم برای جلوگیری از مرگ بیمار یا عوارض بعدی در بزرگسالی به درمان فوری توسط پزشک نیاز دارد. به خصوص والدین یا نزدیکان کودک ممکن است از ناراحتی شدید روانی رنج ببرند یا افسردگی و اضطراب به دلیل علائم آسپیراسیون مکونیوم. خود درمان با کمک یک مداخله جراحی انجام می شود. این معمولاً منجر به موفقیت می شود ، عوارضی که بندرت اتفاق می افتند. بیمار ممکن است وابسته باشد تنفس مصنوعی. ناراحتی روانشناختی والدین و بستگان نیز باید درمان شود ، اگرچه در بیشتر موارد روند مثبت بیماری وجود دارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت ناراحتی تنفسی در نوزاد تازه متولد شده ، باید بلافاصله مراقبت های پزشکی فوری انجام شود تا از مرگ ناگهانی نوزاد جلوگیری شود. در هنگام زایمان در بیمارستان ، پرستاران و پزشکان معالج مراقبت های اولیه از نوزاد را انجام می دهند. آنها بلافاصله در طول روند تولد متوجه هرگونه مغایرت می شوند و به طور مستقل اقدامات لازم را برای اطمینان از کافی انجام می دهند اکسیژن عرضه. اگر زایمان در یک مرکز تولد انجام شود یا اگر زایمان در خانه انجام شود ، ماما یا سایر متخصصان زنان و زایمان متوجه اختلال تنفسی می شوند. آنها همچنین به طور مستقل اقدامات لازم را برای مراقبت کافی از نوزاد بدون تحریک بیشتر آغاز می کنند. علاوه بر این ، یک سرویس فوریت های پزشکی باید مطلع شود و کمک های اولیه معیارهای باید گرفته شود والدین باید از دستورالعمل های پرسنل پرستاری و مراقبت پیروی کنند و درخواست های آنها را برای اقدام رعایت کنند. در صورت تولد ناگهانی و بدون برنامه ، مادر و یا سایر افراد حاضر در اسرع وقت باید با پزشک اورژانس تماس بگیرند. تا رسیدن آمبولانس ، باید از طریق اکسیژن رسانی کودک اطمینان حاصل شود دهان-به دهان احیا. غالباً کودک بیهوش به دنیا می آید. بنابراین ، نیاز شدیدی به اقدام وجود دارد و نیاز به مراقبت های اضطراری است. اگر پوست آبی باشد ، جای نگرانی وجود دارد. فعالیت تنفسی باید بلافاصله بررسی شود.

درمان و درمان

آسپیراسیون مکونیوم همیشه در یک مرکز به اصطلاح پری ناتال درمان می شود. علاوه بر تجهیزات فنی ، پرسنل موجود در یک مرکز پری ناتال به ویژه برای درمان آسپیراسیون مکونیوم بسته به شدت ، اصطلاحاً CPAP گفته می شود تهویه از طریق بینی آغاز شده است. در محدوده این درمان با استفاده از فشار فعال ، نوزاد در مرحله بازدم حمایت می شود. اگر سندرم پریشانی تنفسی شدید باشد ، در تراشه داخلی است لوله گذاری در رابطه با مکانیکی تهویه در نظر گرفته شده است. مکانیکی تهویه در هر دو روش به صورت حمایتی مداخله می کند استنشاق و مراحل بازدم همه موارد فوق الذکر معیارهای همیشه به اصطلاح نیاز دارند پالس اکسیمتری. علاوه بر اشباع اکسیژن از خون، به اصطلاح پالس اکسیمتری در درجه اول نظارت بر قلب میزان کودک. همزمان نظارت بر of خون فشار در اینجا ضروری است.

چشم انداز و پیش آگهی

در صورت عدم درمان ، آسپیراسیون مکونیوم به طور حتم منجر به نابودی زودرس فرد مبتلا می شود. میزان تنفس نوزاد محدود شده و باعث مرگ می شود. کمک های اولیه معیارهای برای اطمینان از شانس زنده ماندن باید اعمال شود. اگر روند بیماری نامطلوب باشد ، تهدید کننده زندگی است شرط ممکن است حتی پس از دوره حاد ایجاد شود و منجر به مرگ زودرس شود. احتمال ابتلا به ذات الریه بیشتر است. برای اطمینان از زنده ماندن باید از نظر پزشکی ، به ویژه در نوزادان ، مدیریت شود. تنفس مصنوعی برای این شرایط اجباری است. در غیر این صورت ، مرگ در عرض چند دقیقه رخ می دهد. بنابراین ، کلی سلامت کودک برای پیش آگهی بسیار مهم است. اگر مورد دیگری نباشد بهبود می یابد سلامت محدودیت ها. به همین ترتیب ، باید اطمینان حاصل شود که مراقبت های پزشکی کافی در عرض چند دقیقه ارائه می شود. یک تولد خود به خود و بدون حضور متخصصان زنان و زایمان پیش آگهی نامطلوبی داده می شود. نوزادانی که نور روز را در محیط بستری می بینند بیشترین شانس زنده ماندن را دارند. هنگامی که مرحله حاد برطرف شد و ذات الریه ایجاد نشد ، روند بعدی مثبت است. در مدت زمان کوتاهی ، کاهش قابل توجهی از علائم و همچنین بهبودی وجود دارد. با این وجود ، نوزاد سیستم قلبی عروقی باید برای مدت زمان بیشتری کنترل شود.

پیشگیری

در اصل نمی توان به طور جدی از آسپیراسیون مکونیوم جلوگیری کرد. با این حال ، سندرم پریشانی تنفسی که به نتیجه می رسد ، می تواند به طور پیشگیرانه درمان شود ، به ویژه در صورت احتمال تولد زودرس. اگر یک تولد زودرس انتظار می رود ، پزشکان تجویز می کنند بتامتازون. حکومت این آماده سازی ویژه برای حمایت فعال از بلوغ ریه کودک متولد نشده است. بعلاوه بتامتازون، توكولیز دارو نیز استفاده می شود. با تجویز توکولیز ، در بیشتر موارد می توان زمان تولد را به تعویق انداخت. زمان به دست آمده باید فعالانه به روند بلوغ ریه ها کمک کند. علاوه بر این ، مراقبت های جامع حاملگی و القای ملایم زایمان آینده می تواند به طور محسوسی خطر وقوع سندرم دیسترس تنفسی را کاهش دهد.

مراقبت های بعدی

آسپیراسیون مکونیوم می تواند رهبری به تعدادی از علائم یا عوارض مختلف ، گرچه اینها به علت دقیق و همچنین شدت بیماری وابسته هستند. از آنجا که درمان نسبتاً پیچیده و طولانی است ، مراقبت های بعدی نیز در مدیریت خوب شرایط متمرکز است. مبتلایان باید سعی کنند با وجود مشکلات ، روی روند بهبودی مثبت تمرکز کنند. برای ایجاد ذهنیت مناسب ، تمدد اعصاب تمرینات و تفکر می تواند به آرامش و تمرکز ذهن کمک کند. این برای بهبودی اساسی است و به شما کمک می کند تا راحتتر با فشارها و فشارها کنار بیایید. شکایت های ناگهانی باید بلافاصله با پزشک روشن شود. به شرطی که بهبودی تا حد زیادی اتفاق افتاده باشد ، اساساً باید به سبک زندگی سالم توجه کرد که از آن اجتناب کند فشار، خواب کافی و همچنین تعادل را فراهم می کند رژیم غذایی برای تقویت سیستم ایمنی بدن.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

پس از درمان اولیه آسپیراسیون مکونیوم ، والدین می توانند اقدامات مختلفی را برای حمایت از روند بهبود و جلوگیری از علائم بعدی انجام دهند. در ابتدا ، مهم است که نوزاد را به خوبی کنترل کنید. در صورت بروز علائم غیرمعمول ، باید با پزشک خانواده تماس گرفته شود ، وی در صورت لزوم معاینه بیشتری انجام داده و داروی مناسبی را برای کودک تجویز می کند. کودکان مبتلا نیز از نظر جسمی ضعیف هستند ، بنابراین فشار و باید از انجام ورزش خودداری شود. با وجود تمام اقدامات ، کودک ممکن است مستعد ابتلا به آن باشد آسم بعداً در زندگی والدین باید درمورد بیماری تنفسی زود بدانند و اقدامات مقدماتی را انجام دهند. آن آسم استنشاقی و سایر داروها بهتر است به عنوان یک اقدام پیشگیرانه سازماندهی شوند تا بتوانند در صورت حمله اول احتمالی سریع واکنش نشان دهند. اگر عوارض جدی بعد از دوره رخ دهد ، درمان فشرده پزشکی نشان داده می شود. اگر دوره شدید باشد ، والدین ممکن است به حمایت درمانی نیاز داشته باشند. گروه های خودیاری راهی مناسب برای صحبت به والدین دیگر آسیب دیده و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید والدین می توانند با صحبت با دکتر مسئول و یک درمانگر دقیقاً بفهمند که کدام اقدامات معقول و ضروری است.