التهاب گوش میانی (اوتیت مدیا): دارو درمانی

اهداف درمانی

• از بین بردن عوامل بیماری زا
• اجتناب از عوارض

توصیه های درمانی

تجویز آنتی بیوتیک معمولاً در موارد زیر قابل حذف است:

• بدون عارضه اوتیت مدیا موجود است (جدول زیر را ببینید).
• هیچ عارضه ای وجود ندارد ، مانند:
  • نقص ایمنی (نقص ایمنی).
  • آنفلوانزا (آنفولانزا)
  • شکاف لب و کام
  • بیماری های شدید زمینه ای
  • استفاده کننده از کاشت حلزون گوش (پروتز شنوایی)
• در سه روز اول کنترل خوبی توسط پزشک انجام می شود

آنتی بیوتیک درمان در مقابل درمان انتظار و دیدن (برای بدون عارضه) اوتیت مدیا) (اصلاح شده از).

سن	خفیف (یک طرفه ، بدون منجمد)	متوسط ​​(دو طرفه ، بدون سوراخ)	دو طرفه شدید با علائم شدید (درجه حرارت> 39 درجه سانتیگراد در طی 48 ساعت گذشته ، اوتالژی مداوم> 48 ساعت) یا مجرای ادرار
<6 ماه	آنتی بیوتیک درمانی (AB درمانی) به مدت 10 روز
ماه 6-24	در صورت لزوم بعد از 48-72 ساعت AB درمان برای 10 روز	AB درمانی به مدت 10 روز	AB درمانی به مدت 10 روز
2-5 سالگی زندگی	در صورت لزوم ، پس از 48-72 ساعت از AB ، رفتار را منتظر و مشاهده کنید درمان برای 10 روز	در صورت لزوم بعد از 48-72 ساعت درمان با AB ، به مدت 7 روز ، انتظار را ببینید و ببینید.	AB درمانی به مدت 10 روز
≥ 6 سال سن	در صورت لزوم ، پس از 48-72 ساعت AB درمانی به مدت 5-7 روز ، رفتار را منتظر و مشاهده کنید.	در صورت لزوم بعد از 48-72 ساعت درمان با AB ، به مدت 5-7 روز ، رفتار را منتظر و مشاهده کنید.	AB درمانی به مدت 10 روز

توجه: آنتی بیوتیک درمانی بیشترین سود را در کودکان کمتر از 2 سال نشان می دهد. یادداشت های بیشتر

• قطره گوش منسوخ شده اند (دیگر استفاده نمی شوند)
• قطره بینی ممکن است باعث بهبودی شود تهویه از گوش میانی (به عنوان مثال ، در رینوزینوزیت همزمان / التهاب همزمان آن مخاط بینی ("رینیت") و مخاط آن سینوسهای پارانازال (سینوزیت)) ، اما هیچ اثری اثبات شده در روند بهبودی ندارد.
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

آنتی بیوتیک درمانی شامل درمان علامتی (ضد تب ها / داروهایی که دارای اثر کاهش تب هستند: پاراستامول ، عامل خط اول در کودکان):

• اوتیت میانی حاد (AOM):
  • آموکسی سیلین (پنی سیلین با مهار کننده لاکتاماز آمینوپنی سیلین ها) ، آمپی سیلین + سولباکتام (عوامل خط اول).
  • سفتریاکسون (سفالوسپورین ها), کلیندامایسین (لینكوزامیدها) (عوامل خط دوم).
  • استفاده در واکنش آنافیلاکتیک به وضوح رخ داده به پنی سیلین: آزیترومایسین, اریترومایسین, کلاریترومایسین (ماکرولیدها).
  • مدت زمان درمان (به جز آزیترومایسین):
    • كودكان <2 سال و كودكان مبتلا به بيماري شديد: درمان> 10 dBeight: كوتاه كردن آنتي بيوتيك درماني از ده به پنج روز در يك آزمايش تصادفي تعداد نارسايي ها و عودهاي درمان را دو برابر كرد.
    • کودکان 2-6 ساله: درمان> 7 روز
    • از سن 6 سالگی: 5-7 سال درمانی

    آغاز آنتی بیوتیک ها فقط در مواردی که هیچ بهبودی در روز 3 پس از شروع علائم رخ ندهد (کودکان <2 سال: در روز 2).

• اوتیت میانی مزمن:
  • پیپراسیلین + تازوباکتام (آسیل آمینوپنی سیلین با مهار کننده ß-lactamase) ، سففیم or سفتازیدیم (سفالوسپورین ها), کلیندامایسین (لینكوزامیدها) مدت زمان درمان 5 روز

هشدار.

• غذا و داروی ایالات متحده حکومت در تجویز آنتی بیوتیک احتیاط را توصیه می کند کلاریترومایسین در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی قبلی. نتایج پیگیری 10 ساله پس از درمان 2 هفته ای با کلاریترومایسین افزایش مرگ و میر ناشی از تمام علل (نسبت خطر 1.10 ؛ 1.00-1.21) را نشان داد و میزان بیماری عروق مغزی (نسبت خطر 1.19 ؛ 1.02-1.38) نیز افزایش یافت.
• سففیم: با سففیم و ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه ، خطر انسفالوپاتی (اصطلاح جمعی برای غیر طبیعی) وجود دارد مغز تغییر می کند) با اختلال هوشیاری ، گیجی ، توهم، لوس شدن (حالت بی حسی شدید روحی و حرکتی) ، و اغماء؛ میوکلونوس (مختصر غیر ارادی) انقباض عضلات منفرد یا گروه های عضلانی) و تشنج (از جمله صرع غیر تشنجی / طولانی مدت تشنج صرع) امکان پذیر است.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های مناسب برای دفاع طبیعی باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

• ویتامین ها (A ، C ، E ، D3 ، B1 ، B2 B3 ، B5 ، B6 ، B12 ، اسید فولیک, بیوتین).
• عناصر کمیاب (کروم ، اهن, مس, منگنز، مولیبدن ، سلنیوم, روی).
• امگا 3 اسیدهای چرب (اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و اسید داکوزاگزازنئیک (DHA))
• ترکیبات ثانویه گیاهی (به عنوان مثال بتاکاروتن, فلاونوئیدها, لیکوپن, پلی).
• پروبیوتیک ها

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. غذایی مکمل در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در شرایط خاص زندگی