فیزیولوژی
La کوروئید شامل بسیاری است خون عروق. اینها در کل دو عملکرد دارند. اولین کار مهم تغذیه لایه خارجی شبکیه است.
اینها عمدتا گیرنده های نوری هستند که تکانه های نور را دریافت و منتقل می کنند. شبکیه نیز از چندین لایه تشکیل شده است. لایه های داخلی عرضه می شوند خون توسط یک خاص رگ خونی، یعنی شاخه های شبکیه مرکزی شریان.
مشاهده شده است که اگرچه کوروئید بسیار زیاد است خون جریان به دلیل تشکیل شبکه قوی توسط خون عروق، میزان جذب اکسیژن از گلبول های قرمز خون نسبتاً کم است. این نشانه ای از عملکرد مهم دوم است کوروئید، یعنی تنظیم دما. در طی فرآیند پردازش و انتقال محرکهای نوری که روی سلولهای حسی (گیرنده های نوری) رخ می دهد ، گرما ایجاد می شود که از طریق خون پخش می شود عروق. به این ترتیب دما در چشم تنظیم و ثابت می ماند.
بیماری های کوروئید
از آنجا که کوروئید هیچ ندارد درد الیاف ، درد فقط زمانی اتفاق می افتد که بیماری های کوروئید به مناطق همسایه که با الیاف درد تأمین می شوند گسترش یابد یا افزایش فشار وجود داشته باشد. با این حال ، ممکن است اختلالات بینایی وجود داشته باشد ، شدت آن بستگی به محل بیماری در آن دارد پشت چشم. تومورها اغلب برای مدت طولانی قابل شناسایی نیستند.
التهاب پوست کوریوئید (کوریودیت) معمولاً در اثر یک اتفاق می افتد واکنش های آلرژیک (بیماری ایمونولوژیک). با این حال ، می تواند توسط اجسام خارجی که از خارج یا به چشم وارد چشم می شوند ، تحریک شود میکروب ها از مراکز دیگر التهاب در صورت و جمجمه. دلیل این امر گردش خون خوب کوروئید است که نه تنها آن را با مواد مغذی تأمین می کند ، بلکه می تواند عامل بیماری زایی و میکروب ها در صورت عفونت موجود به کوروئید تبدیل شود.
عوامل بیماری زای احتمالی می توانند باشند باکتری, ویروس ها یا قارچ افراد مبتلا به نقص ایمنی در معرض خطر هستند زیرا سیستم دفاعی بدن نمی تواند این افراد را از بین ببرد میکروب ها به اندازه کافی از آنجایی که کوروئید فیبرهای عصبی ندارد ، درد فقط در صورت تحت تأثیر قرار گرفتن ساختارهای مجاور مانند صلبیه یا شبکیه خود را نشان می دهد.
فشار درد رخ می دهد ، معمولاً در نتیجه افزایش فشار داخل چشم. علاوه بر این ، افراد مبتلا از اختلالات بینایی ، کدورت ها و تشکیل حجاب و همچنین کاهش کلی عملکرد بینایی در نتیجه التهاب شبکیه چشم همسایه رنج می برند. در بیشتر موارد ، یک چشم قرمز قرمز به وضوح از خارج قابل مشاهده است.
La چشم پزشک اول انجام می شود تست چشم برای تعیین اینکه آیا در حال حاضر زمینه های بینایی وجود دارد یا نه. سپس چشم با یک لامپ شکاف بررسی می شود تا قسمتهای قدامی و داخلی چشم ارزیابی شود. برای اینکه بتوانید پشت چشم، متشکل از شبکیه و چشمهای زیرین ، شاگرد باید گشاد شود.
تونوسکوپی برای تعیین احتمال افزایش فشار داخل چشم انجام می شود. در مورد کوریودیت ، باید سریع اقدام کرد ، زیرا در غیر این صورت می تواند منجر به اختلالات بینایی دائمی شود یا در بدترین حالت ، کوری. درمان فوری شامل قرص های حاوی است کورتیزون برای مبارزه با کانون التهاب.
علاوه بر این ، داروی کاهش فشار برای محافظت از ساختارهای مجاور ، مانند عصب باصره سر، از فشار افزایش یافته یک التهاب کوروئیدی می تواند دوره های مختلف فردی در روند بیماری و شدت آن داشته باشد. بنابراین درمان دقیق باید توسط an تعیین شود چشم پزشک.
کولوبوما (به یونانی "مثله شده") یک شکاف مادرزادی یا اکتسابی در چشم است. در نوع مادرزادی ، رشد جنینی چشم منجر به بسته نشدن کافی یا معیوب شکاف جام چشم در طی هفته 4 تا 15 بارداری. علل این ناهنجاریهای جنینی هنوز موضوع تحقیقات فعلی است.
جهش در ژن های به اصطلاح PAX ، که بسیاری از عملکردهای نظارتی را در رشد جنینی بر عهده دارند ، در حال بحث است. کولوبومای کوروئیدی اکتسابی معمولاً به دلیل تأثیرات شدید خارجی (به عنوان مثال ضربه به چشم ، تصادف و غیره) یا عوارض ناشی از جراحی چشم.
مشیمیه همانژیوما یک تومور عروقی (همانژیوما) است که در جفت چشم (choroidea) موضعی است. تومور به دلیل شاخه های متعدد در بسیاری از رگها و مویرگهای کوچک ، بسیار شاخه ای و غاری است ، زیرا روند عروق را دنبال می کند. افراد بین 10 تا 40 سال به طور مکرر تحت تأثیر قرار می گیرند.
مشیمیه همانژیوما معمولاً خوش خیم است و علائمی ندارد. فقط وقتی بافت اطراف مویرگها (مرحله برون زا) تحت تأثیر قرار گیرد ، این کار را می کند اختلالات بینایی مانند دید ابری یا تحریف شده رخ می دهد. برای تشخیص ، سونوگرافی یا فلورسانس آنژیوگرافی برای نشان دادن گسترش و اندازه تومور انجام می شود.
تنها در صورت تهدید بینایی ، درمان در مرحله تراوش ضروری است. آتروفی کوروئیدال به از دست دادن بافت در اثر مرگ سلولهای کوروئیدی اشاره دارد. این معمولاً نتیجه یک بافت تخریب شده مانند تومور است.
بسته به محل ، اندازه و گسترش آتروفی ، این می تواند پیامدهای قابل توجهی برای چشم داشته باشد. در مراحل اولیه ، اختلالات بینایی و افزایش حساسیت به عفونت وجود دارد ، زیرا ، در میان موارد دیگر ، سد خون شبکیه می تواند مختل شود و بنابراین میکروب ها می توانند بدون مانع وارد شبکیه شوند. در موارد آتروفی شدید کوروئید ، کامل کوری می تواند رخ دهد.
چین های کوروئیدی معمولاً در نتیجه نیاز فضا در حفره چشم مانند تومور ، کلسیفیکاسیون یا گرفتگی وجود دارد. شاگرد. این امر باعث افزایش فشار خارجی کره کره چشم می شود. این فشار جای خود را می دهد و لایه های منفرد چشم ، متشکل از شبکیه ، کوروئید و اسکلرا ، جمع می شوند.
اگر فقط کوروئید تحت تأثیر قرار گیرد ، این اختلالات بینایی ایجاد نمی کند. با این حال ، این خطر وجود دارد که چین و چروک ها رگ های خونی کوچک را از بین ببرند و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی کاهش یابد. با این حال ، اگر شبکیه نیز تحت تأثیر قرار گیرد ، چین های شبکیه باعث نقص در زمینه بینایی می شود ، که در صورت بیماری یک طرفه می تواند توسط چشم سالم جبران شود.
مشیمیه ملانوم (ملانوم یوئال بدخیم) یک تومور بدخیم است که می تواند از سلولهای رنگی کوروئید ، به اصطلاح ملانوسیت ، هنگامی که شروع به تقسیم غیرقابل کنترل می کند ، ایجاد شود. این شایعترین تومور چشم است ، در اروپا از هر 100,000 نفر یک نفر را درگیر می کند. اوج سن این بیماری بین سالهای شصت تا هفتاد سال زندگی است.
از آنجا که ملانوسیت های تخریب شده پر از رنگدانه هستند ملانین، بیشتر ملانومهای کوروئیدال دارای رنگدانه های تیره هستند. مانند اکثر تومورهای بدخیم ، ملانومهای مشیمیه نیز تمایل به گسترش دارند (در حدود 50٪ موارد). پراکندگی از طریق جریان خون بیشتر به داخل جریان می یابد کبد.
اگر پراکندگی از قبل وجود داشته باشد ، این بیماری معمولاً طی چند ماه / سال منجر به مرگ می شود. از آنجا که کوروئید ، بر خلاف بیشتر اعضای دیگر بدن ، حاوی نیست لنف کشتی ها ، که از اهمیت زیادی برای سیستم ایمنی بدن، سلولهای تخریب شده اغلب توسط بدن قابل شناسایی نیستند و بنابراین توسط سیستم ایمنی بدن مبارزه نمی کنند. شکایات یک فرد بیمار عمدتا شامل این موارد است اختلالات بینایی و دید دوتایی
چشم پزشکان اغلب ملانومهای کوروئیدی را به طور تصادفی کشف می کنند. گزینه های درمانی از اشعه و لیزر درمانی به رادیو جراحی و برداشتن چشم آسیب دیده. مشیمیه ملانوم باید از کوروئیدال متمایز شود متاستازها.
این تومورها نسبتاً مسطح و قهوه ای مایل به خاکستری هستند که معمولاً توسط آن پخش می شوند سرطان پستان or ریه سرطان. علاوه بر این ، نیوس کوروئیدال خوش خیم وجود دارد تشخیص های افتراقی. در مقابل choroidal ملانوم نیوس مشیمیه یک تومور خوش خیم است.
معمولاً با شدت بیشتری رنگدانه ، به شدت محدود شده و به تدریج رشد نمی کند. به دلیل تجمع خالهای کوروئیدال تاریک به نظر می رسد ملانین (قابل مقایسه با شناسنامه روی پوست) در زیر شبکیه قرار دارد و اختلالات بینایی ایجاد نمی کند.
تقریباً 11٪ از افراد ناقل چنین ناهنجاری هستند و آن را به شایع ترین تومور چشم داخلی تبدیل می کنند. بیشتر مادرزادی است. از آنجا که هیچ علائمی وجود ندارد ، اغلب به طور تصادفی در هنگام معاینه از آن مشاهده می شود پشت چشم.
به ندرت ، در حدود 5 مورد از 10000 مورد ، چنین خال می تواند به ملانوم کوروئید تبدیل شود. فاکتورهای خاصی مانند اندازه ، محل ، رنگدانه یا تجمع مایعات تومور نشان دهنده افزایش خطر دژنراسیون است. بنابراین ، یک ناحیه کرجی باید مرتباً بررسی شود تا ببیند آیا تمایل به رشد نشان می دهد یا خیر.
قرار ملاقات برای چک آپ باید هر نیم سال یکبار انجام شود. اگر یافته ها نامشخص باشد ، یک نمونه بافت (بیوپسی) می تواند وضوح ایجاد کند. این با یک سوزن کوچک بدست می آید.
علاوه بر این به معاینه فوندوس چشم، روش های زیر برای بررسی یک ناحیه در دسترس است: فلورسئین آنژیوگرافیآنژیوگرافی سبز ایندوسیانین ، فلوئورسانس فوندوس و توموگرافی انسجام نوری - سایپرز ، باشگاه دانش اگر پزشک از طریق شاگرد (چشم پزشکی) در حین معاینه چشم با تجهیزات ویژه ، ارزیابی مستقیم کوروئید دشوار است ، زیرا شبکیه به دلایل تشریحی دید کوروئید را محدود می کند. تصویر به اصطلاح چشم پزشکی برای تشخیص و سیر بیماری ها مهم است.
سونوگرافی از معاینات همچنین می توان برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در کوروئید استفاده کرد. فلورسانس آنژیوگرافی فرم خاصی از تصویربرداری از رگهای خونی را توصیف می کند. این یک روش تصویربرداری است که در آن جریان خون در پشت چشم از طریق مردمک چشم گشاد شده توسط دارو مشاهده و با استفاده از یک رنگ مناسب ارزیابی می شود. در صورت مشکوک بودن به تومور کوروئید ، ممکن است سایه بان در ناحیه تومور توسط یک منبع نور سرد قرار گرفته روی چشم ایجاد شود.
