پلی نوروپاتی: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - تست های آزمایشگاهی اجباری.

  • شمارش خون کوچک
  • شمارش افتراقی خون [ائوزینوفیلی؟ ، کم خونی ماکروسیتیک؟ ، افزایش MCV در سو abuse مصرف الکل / وابستگی به الکل؟]
  • پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
  • وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، گلوکز، کتون ، خون) ، رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت) ، آلبومین (میکروآلبومینوریا؟).
  • خشک دهن گلوکز (روزه داری خون گلوکز) ، در صورت لزوم همچنین تست تحمل گلوکز خوراکی (به ویژه در PNP حساس متقارن دیستال).
  • hbaxnumxc (طولانی مدت خون مقدار گلوکز).
  • پارامترهای تیروئید - TSH
  • کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT).
  • پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, ترخیص کالا از گمرک کراتینین.
  • الکتروفورز پروتئین سرم
  • ایمونوگلوبولین (باندهای الیگوکلونال) [گاموپاتی مونوکلونال؟] توجه: تقریباً 10٪ PNP متقارن دیستال به علت پاراپروتئینمی است
  • پروتئین بنس جونز (ادرار).
  • کمبود کربوهیدرات ترانسفرین (CDT) ↑ (به صورت مزمن اعتیاد به نوشیدن الکل؛ مثبت با مصرف یک بطری شراب یا سه بطری آبجو در روز) *.
  • ویتامین B12 (علاوه بر این اسید متیل مالونیک در سطح نرمال پایین) - در PNP تحت حاد با و بدون مرکز سیستم عصبی درگیری.

* با پرهیز ، مقادیر طی 10-14 روز نرمال می شود.

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی a پولیروپاتی (PNP)

  • ANA ، pANCA ، cANCA ، dsDNA ، auto-Ak در برابر عروق اندوتلیوم (AECA) ، SS-A (Ro) ، SS-B (La) ، snRNP ، کرایوگلوبولین ها - سوicion ظن واسکولیت [زیر را ببینید واسکولیتیدها (به طور غیرفعال باعث التهاب خون می شود عروق)/تشخیص آزمایشگاهی].
  • آنتی بادی ضد FGF3 ("آنتی بادی گیرنده فاکتور رشد آنتی فیبروبلاست 3") - عامل ایجاد کننده زیرمجموعه نورونوپاتی و نوروپاتی فیبر کوچک.
  • مطالعات سرولوژی عفونی
    • سرولوژی بورلیا [به زیر مراجعه کنید: بورلیا / تشخیص آزمایشگاهی].
    • امتحانات پیشرفته: سیتومگالی، TPHA (آزمایش هماگلوتیناسیون Treponema pallidum) ، HIV ، هپاتیت B و C.
  • پورفیرین در ادرار
  • وضعیت ویتامین - ویتامین B1 ، ویتامین B6 و ویتامین E
  • پارامترهای مسمومیت - آرسنیک, رهبری, جیوه, تالیم.
  • پنچر CSF (جمع آوری مایعات مغزی نخاعی با سوراخ شدن کانال نخاعی) برای تشخیص CSF (شمارش سلول ، سیتولوژی CSF ، پروتئین ها و ایمونوگلوبولین ها (مشخصات پروتئین CSF) ، نوارهای الیگوکلونال ، Borrelia AK) ؛ علائم:
  • بیوپسی پوست (برداشتن بافت از پوست) ؛ علائم:
    • تشخیص درد نوروپاتیک و
    • نوروپاتی های با فیبر کوچک (شکل ویژه حساس) پلی نوروپاتی ها که در آنها عمدتا "الیاف C" نازکی که توسط "غلافهای میلین" احاطه نشده اند تحت تأثیر قرار می گیرند) ، اگر روشهای الکتروفیزیولوژی معمولی هیچ اختلالی را نشان ندهند و یا به نوروپاتی فیبر کوچک مشکوک باشند.
  • بیوپسی عصب ؛ علائم:
    • در صورت مشکوک به پیدایش التهاب
    • نوروپاتی پیشرونده متوسط ​​/ شدید وقتی روشهای غیرتهاجمی منجر به تشخیص نشده باشد
  • آزمایش ژنتیکی مولکولی (ژن PMP22 ؛ شایعترین علت: تکثیر در ژن PMP22 روی کروموزوم 17) - موارد مصرف:
    • سابقه خانوادگی مثبت برای نوروپاتی ها.
    • مشکوک به ارثی (ارثی) PNP (قوس بالا ، پنجه انگشتان ، دوره بی حوصلگی ، سن کم شروع بروز)
    • نوروپاتی حساس به حرکتی ارثی نوع I (HMSN I) یا از انگلیسی "نوروپاتی ارثی با مسئولیت فلجات تحت فشار" (HNPP).

    سایر مطالعات ژنتیکی مولکولی: GJB1 ، MPZ و MFN2 ، ژن پانل ، سه گانه اگزوم / ژنوم.